任發(fā)政

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院 教育部功能乳品實(shí)驗(yàn)室 北京100083）

1 營養(yǎng)與健康是國家發(fā)展戰(zhàn)略

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平大幅提高。然而，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加速，我國居民的健康狀況面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，“健康”不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》表明，我國衛(wèi)生總費(fèi)用和人均醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升，2018年全國衛(wèi)生總費(fèi)用已達(dá)GDP 的6.4%[1]。以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主的慢性病已成為危害國民健康的頭號(hào)殺手。2015年全國患慢性病總?cè)藬?shù)達(dá)3 億以上，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到總死亡人數(shù)的86.6%，費(fèi)用約占疾病總負(fù)擔(dān)費(fèi)用的70%，且低齡化趨勢(shì)明顯[2]。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。

健康以“營養(yǎng)”為先。營養(yǎng)是指人體消化、吸收、利用食物或營養(yǎng)物質(zhì)的過程，也是人類從外界獲取食物滿足自身生理需要的過程，包括攝取、消化、吸收和體內(nèi)利用等。國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》 明確指出，合理膳食是健康的基礎(chǔ)。大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，營養(yǎng)與健康食品能有效降低慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過營養(yǎng)干預(yù)實(shí)現(xiàn)“治未病”已成為國際社會(huì)的共識(shí)。國際社會(huì)發(fā)展規(guī)律也表明，人均GDP 超過1 萬美元后，食品營養(yǎng)健康將上升為首要需求[3]。2019年，我國人均GDP 已達(dá)10 121.3 美元[4]，我國將全面跨入食品營養(yǎng)健康發(fā)展的新時(shí)代，國民對(duì)營養(yǎng)健康食品的需求空間巨大。

2 乳是哺乳動(dòng)物出生后賴以生存與發(fā)育的完美食物

乳是哺乳動(dòng)物為哺育子代而由乳腺分泌的特有物質(zhì)，是哺乳動(dòng)物出生后賴以生存與發(fā)育的完美食物。乳中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素，并且富含多種功能蛋白及小分子活性物質(zhì)，可提供生命初期的全面營養(yǎng)支持，同時(shí)，免疫球蛋白等物質(zhì)對(duì)子代獲得先天性免疫有較大貢獻(xiàn)。大量研究顯示，人類早期的營養(yǎng)狀況不僅影響嬰兒的身體、智力和免疫發(fā)育，還對(duì)生命整個(gè)周期慢性病等健康問題產(chǎn)生影響。因此，乳與健康密切相關(guān)。

除了母乳外，牛乳、羊乳等對(duì)人類健康也發(fā)揮重要作用。人類食用牛、羊乳及其制品的歷史悠久，在營養(yǎng)物質(zhì)匱乏的古代及近代時(shí)期，乳及乳制品無疑是營養(yǎng)價(jià)值最全面的食物。公元前2350年的埃及壁畫中就出現(xiàn)了奶農(nóng)擠奶飲用的場(chǎng)景。我國自西周起，人們開始廣泛食用乳制品，并在唐、宋時(shí)期達(dá)到高峰。醫(yī)學(xué)家陶弘景的《神農(nóng)百草經(jīng)集注》和李時(shí)珍的《本草綱目》都把乳及乳制品當(dāng)作滋補(bǔ)的營養(yǎng)品。李時(shí)珍在《本草綱目》中指出：“奶汁主治補(bǔ)五臟，令人肥白悅澤、益氣、治瘦翠、悅皮膚、潤(rùn)毛發(fā)”，并著有《服乳歌》：“仙家酒，仙家酒，兩個(gè)壺蘆盛一斗；五行釀出真醍醐，不離人間處處有；丹田若是干涸時(shí)，咽下重樓潤(rùn)枯朽；清晨能飲一升余，返老還童天地久”。

我國政府高度關(guān)注奶業(yè)發(fā)展，將奶業(yè)列為國計(jì)民生重要產(chǎn)業(yè)。改革開放以來，我國奶業(yè)發(fā)展迅速，成效顯著。乳制品行業(yè)也取得了巨大成就，奶類總產(chǎn)量由1949年的20 萬t，增長(zhǎng)到2018年的3 075 萬t，增長(zhǎng)了154 倍；乳制品產(chǎn)量由1952年的624 t，增長(zhǎng)到2018年的2 600 萬t，增長(zhǎng)了43 063 倍，且消費(fèi)量持續(xù)上升，成為消費(fèi)量增長(zhǎng)最快的畜產(chǎn)品[5]。據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）統(tǒng)計(jì)顯示，我國2017年人均乳制品占有量?jī)H為24.05 kg，處在全球乳制品消費(fèi)量的較低水平，與世界人均水平93 kg 和歐洲人均水平300 kg 有很大差距。增加我國人均乳制品消費(fèi)量仍是我國乳業(yè)發(fā)展的核心目標(biāo)。

3 乳品營養(yǎng)與健康得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的確證

乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)均衡、易于吸收，并且富含多種功能蛋白及小分子活性物質(zhì)，如α-乳白蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、低聚糖、共軛亞油酸等，在嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)體健康方面發(fā)揮著重要作用。乳及乳制品的營養(yǎng)研究一直是國際研究熱點(diǎn)。

現(xiàn)有的人群隊(duì)列研究表明，母親在懷孕期間適量攝入乳制品，與嬰兒出生時(shí)的身高、體重[6]和兒童時(shí)期的骨骼中礦物質(zhì)含量呈正相關(guān)[7]。成年人持續(xù)適量的乳與乳制品攝入還可以降低代謝綜合征[8]、心血管疾病[9]、Ⅱ型糖尿病[10]等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，然而，對(duì)于長(zhǎng)期攝入乳制品與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性仍存在爭(zhēng)議。另外，老年人適量食用乳制品可提高認(rèn)知水平，改善骨骼肌質(zhì)量，降低衰弱和肌肉減少癥的風(fēng)險(xiǎn)[11]。更多的營養(yǎng)與健康研究表明，適量的乳及乳制品攝入對(duì)人生命周期各階段的健康都具有一定的積極貢獻(xiàn)。

3.1 乳與骨骼健康

多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，乳及乳制品對(duì)人體骨骼健康具有促進(jìn)作用。2019年，Lamas 等[7]系統(tǒng)回顧了關(guān)于兒童時(shí)期乳制品攝入對(duì)骨骼健康影響的對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)乳制品攝入可顯著增加兒童的骨骼礦物質(zhì)含量，在一定程度上可增加兒童的身高，然而由于線性增長(zhǎng)率、乳的添加量和干預(yù)時(shí)間不一致，關(guān)于乳制品攝入量和身高之間的線性關(guān)系尚無定論。此外，有研究顯示攝入乳制品可增加骨密度，如嬰兒期和青春期的牛奶攝入量與成年期的髖部骨密度呈正相關(guān)[12]，65 歲以后的牛奶攝入量與骨密度存在正相關(guān)[13]，也有研究者得到不一致的研究結(jié)果[14]。

Sahni 等[15]分析了10 項(xiàng)來自歐洲人和北美的非西班牙裔白人攝入乳制品對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)影響的隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)高乳制品攝入量（通常為≥2 份/d，每份折算為牛乳244 g）與全骨質(zhì)疏松性骨折和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)之間沒有明顯的相關(guān)性，而與椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。此外，一項(xiàng)對(duì)71 位健康的絕經(jīng)后婦女的前瞻性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食白霉干酪后，人體內(nèi)鈣、維生素D 和蛋白質(zhì)含量增加，破骨細(xì)胞活力（TRAP 5b）受到抑制，同時(shí)激活胰島素生長(zhǎng)因子（IGF-I），刺激了血清骨合成因子的生成[16]。

乳及乳制品中富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂和維生素D，這些營養(yǎng)素對(duì)維持骨骼健康發(fā)揮著重要作用。有研究表明，乳鐵蛋白可以促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，且比其它成骨因子具有更好的活性，被認(rèn)為是促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)最具潛力的天然活性蛋白質(zhì)[17-18]。乳鐵蛋白可與成骨細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白1（LRP1）結(jié)合，調(diào)控ERK1/2 通路，從而促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖[19]。2004年，Cornish 等[17]首次證實(shí)了乳鐵蛋白對(duì)成骨細(xì)胞分化的促進(jìn)作用。2009年，郭慧媛等[20]首次證實(shí)乳鐵蛋白的體內(nèi)成骨活性，發(fā)現(xiàn)乳鐵蛋白對(duì)大鼠絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有治療作用。隨后，張偉等[21]發(fā)現(xiàn)乳鐵蛋白通過PKA-P38 MAPK 信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑促進(jìn)轉(zhuǎn)錄因子Runx2 的活化，促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化，然而該作用并不依賴于LRP1 受體。為了找到乳鐵蛋白促分化的受體，Dehghan 等[22]研究證明TGF-β 受體Ⅱ是乳鐵蛋白促成骨細(xì)胞分化的受體，為完善乳鐵蛋白促成骨細(xì)胞分化的機(jī)制提供了依據(jù)。

3.2 乳與心血管疾病

心血管疾病是全球的頭號(hào)死因，我國心腦血管疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的40%，且患病率持續(xù)上升[10]。乳和乳制品含有飽和脂肪酸，長(zhǎng)期以來飲食專家推薦食用低脂或脫脂牛奶。然而，大量前瞻性隊(duì)列研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析顯示，無論全脂還是低脂乳制品，都不會(huì)對(duì)心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生不利影響，適度攝入乳制品特別是牛奶和酸奶，反而會(huì)降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[9，22]。17 篇隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果表明，攝入不同劑量的不同乳制品與心血管預(yù)后（心血管疾病、冠心病和中風(fēng)）的合并風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)，或未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)的證據(jù)[9]。對(duì)12 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析顯示，攝入乳制品后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)志物，如收縮壓和舒張壓、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等，未發(fā)生顯著性變化[9]。一項(xiàng)基于包含中國在內(nèi)的21 個(gè)國家136 384 名年齡從35 至70 歲研究對(duì)象的前瞻性隊(duì)列研究顯示，每日攝入2 份及以上乳制品（包括牛奶、酸奶、奶酪和黃油等，每份折算為牛乳244 g）的人群的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病死亡率、腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、非心血管疾病死亡率及總死亡率均低于未攝入乳制品的人群[22]。每日攝入1 份牛奶和酸奶的人群與未攝入人群相比，主要心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)合結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，而1 份奶酪的攝入與上述風(fēng)險(xiǎn)及總死亡率之間的相關(guān)性不大[22]。令人意外的是，與低脂乳制品相比，全脂乳制品攝入量更高的人群，總死亡率和主要心血管疾病的發(fā)生率更低一些[22]。此外，有研究顯示乳制品攝入與血清的尿酸水平呈負(fù)相關(guān)[23]，攝入低脂乳制品對(duì)早期心血管疾病的發(fā)生有顯著的抑制作用[24]。

乳制品對(duì)心血管疾病的積極作用可能與乳蛋白、脂肪酸、發(fā)酵乳制品中的益生菌等組分及加工方式等因素有關(guān)[25-27]。研究表明，乳清蛋白中的β-乳球蛋白是一種具有抗氧化功能的物質(zhì)，其游離半胱氨酸對(duì)抗氧化活性的發(fā)揮具有重要作用，它能夠緩解敗血病患者出現(xiàn)的抗氧化劑大量消耗、一氧化氮過量產(chǎn)生、線粒體功能障礙和ATP 濃度降低的癥狀，從而降低危重患者的死亡率[28]。另外，β-乳球蛋白還可以通過其配體結(jié)合位點(diǎn)來攜帶其它具有抗氧化功能的物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，以增強(qiáng)其抗氧化功能[29]，使得乳制品通過其抗氧化活性在心腦血管疾病中發(fā)揮重要作用。

3.3 乳與代謝綜合征

代謝綜合征主要是指肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇等代謝紊亂集結(jié)發(fā)病的臨床征候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病和II 型糖尿病的重要因素[30]。流行病學(xué)研究表明，乳制品攝入與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)及其危險(xiǎn)因素存在負(fù)相關(guān)性[31-33]。一項(xiàng)對(duì)459 名年齡為40～70 歲的廣州市居民乳制品攝入與代謝綜合征的橫斷面研究顯示，校正年齡和膳食因素后，乳制品攝入與腰圍和空腹血糖呈負(fù)相關(guān)，與體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、甘油三酯的負(fù)相關(guān)性具有臨界統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 值分別為0.053，0.056 和0.065）[34]。Mena-Sánchez 等[8]進(jìn)一步評(píng)估了不同乳制品類型與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，通過對(duì)12 篇2002—2017年間包括中國臺(tái)灣地區(qū)在內(nèi)的前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧和薈萃分析，發(fā)現(xiàn)乳制品總消費(fèi)量、低脂乳制品、總酸奶制品、全脂酸奶和低脂酸奶攝入量均與成人的代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而全脂乳制品攝入量與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

Ⅱ型糖尿病是一種常見的慢性疾病，早期控制對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生至關(guān)重要。膳食是防控早期疾病發(fā)生進(jìn)程的有效因素，研究顯示，乳制品中的鈣和鎂，與較低的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率和胰島素抵抗相關(guān)[35]，且乳清蛋白可通過促胰島素分泌而具有降糖作用[36-37]。盡管飽和脂肪酸對(duì)Ⅱ型糖尿病的影響存在爭(zhēng)議[10]，研究者們還是認(rèn)為飽和脂肪酸作為牛奶、酸奶等乳制品復(fù)雜食物基質(zhì)中的一部分，即使存在有害影響也可被乳中其它組分的作用抵消[22，38]?；?2 項(xiàng)薈萃分析，涵蓋了20～88 歲的64 227～566 875 名參與者、4 810～4 474 例病例的分析結(jié)果顯示，Ⅱ型糖尿病發(fā)病率與乳制品（尤其是總?cè)橹破?、低脂乳制品、低脂牛奶和酸奶）攝入量呈負(fù)相關(guān)[10]。此外，劑量響應(yīng)分析顯示，Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)隨著乳制品總量 （200～400 g/d/份）和低脂乳制品（200 g/d/份）攝入量的增加而降低[10]。

乳制品預(yù)防代謝綜合征與其所含的鈣和其它礦物質(zhì)、生物活性肽和共軛亞油酸等組分有關(guān)[39-41]。共軛亞油酸（CLA）是乳中一種新型活性成分，它是亞油酸異構(gòu)體的總稱，其中最常見的兩種異構(gòu)體是cis-9，trans-11 CLA 和trans-10，cis-12 CLA[42]。在糖脂代謝的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，trans-10，cis-12 CLA 具有降低血漿中葡萄糖含量，增加胰島素敏感性的作用；然而，也有研究顯示這種CLA 異構(gòu)體會(huì)增加胰島素抵抗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[43]。此外，動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，CLA 表現(xiàn)出降低血漿膽固醇和總甘油三酯含量的作用，且這種作用可能與trans-10，cis-12 CLA 這種異構(gòu)體的含量有關(guān)[44]。

3.4 乳與炎癥反應(yīng)

炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，促炎因子和抗炎因子之間保持適當(dāng)?shù)钠胶鈱?duì)于維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。雖然乳制品中飽和脂肪酸的含量很高，但是乳制品攝入對(duì)超重或肥胖成年人炎癥生物標(biāo)志物的影響并不大[45]。乳制品特別是發(fā)酵乳制品反而具有抗炎特性，該作用在代謝異常的受試者身上尤為顯著[46]?；?012—2018年的16 項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果，Ulven 等[47]采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)了乳及乳制品對(duì)不同人群炎癥生物標(biāo)志物的影響，發(fā)現(xiàn)在健康受試者或超重、肥胖或有其它代謝異常的個(gè)體中，乳及乳制品的攝入并沒有促炎作用，且長(zhǎng)期攝入乳制品對(duì)健康和代謝異常的受試者具有微弱的抗炎作用，然而由于急性和短期干預(yù)的研究較少，因此目前乳制品是否具有抗炎作用還尚無定論。對(duì)于攝入不同類型的乳制品飲食與促炎因子相關(guān)性的不同研究表明，乳制品攝入與促炎因子的基因表達(dá)呈負(fù)相關(guān)[48]或無相關(guān)性[49]。

乳制品潛在的抗炎作用可能與乳酸菌含量及其代謝產(chǎn)物[48，50]、β-乳球蛋白[51]、母乳寡糖（HMO）[52-53]及脂肪酸組成[54-55]等因素有關(guān)。β-乳球蛋白對(duì)脂肪酸、磷脂和芳烴族化合物具有很強(qiáng)的結(jié)合親和力，這些分子與β-乳球蛋白結(jié)合后可以發(fā)生生物學(xué)活性的改變，實(shí)現(xiàn)抗菌活性的改變，有效預(yù)防由細(xì)菌感染引發(fā)的疾病。研究表明β-乳球蛋白可以通過NFκB 途徑介導(dǎo)胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素產(chǎn)生，從而呈現(xiàn)其在免疫系統(tǒng)中的功能[51]，并能潛在改善機(jī)體的健康狀況，增強(qiáng)免疫力。此外，母乳中特有的HMO 也可以通過粘附腸道致病菌預(yù)防各種腸道疾病。HMO 通過占據(jù)宿主細(xì)胞表面的結(jié)合位點(diǎn)，進(jìn)而阻斷病原體與上皮細(xì)胞的結(jié)合，從而降低致病菌的粘附率，如產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、致病性大腸桿菌、肺炎鏈球菌等[52-53，56]。此外，HMO 還可以通過降低血清和回腸中促炎因子IL-6 和IL-8 的水平，抑制炎癥通路TLR4/NF-κB 在回腸中的激活，從而減少缺氧應(yīng)激導(dǎo)致的腸細(xì)胞壞死[57-58]，發(fā)揮其抗炎功能。

3.5 乳與特殊老年性疾病

膳食營養(yǎng)是影響長(zhǎng)壽和發(fā)生老年性疾病的關(guān)鍵因素。近年來，研究者們開始關(guān)注乳制品攝入與老年人認(rèn)知和身體衰弱之間的關(guān)系。Wu 等[59]利用反向-方差隨機(jī)效應(yīng)方法對(duì)牛奶攝入量和認(rèn)知障礙之間的關(guān)系進(jìn)行定量評(píng)估，基于7 項(xiàng)包括亞洲、非洲等10 941 名參與者的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，最高水平的牛奶攝入與亞洲受試者認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)，且有明顯的異質(zhì)性，然而該趨勢(shì)在非洲人群中不明顯。Natalia 等[60]對(duì)5 項(xiàng)觀察性前瞻性隊(duì)列研究和1 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和薈萃分析，認(rèn)為中年時(shí)期喝牛奶可能與語言記憶呈負(fù)相關(guān)，然而目前乳制品攝入與認(rèn)知障礙的關(guān)系研究結(jié)論尚不統(tǒng)一[11]。Lana 等[61]采用前瞻性隊(duì)列研究食用乳制品與老年人衰弱風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)低脂牛奶和酸奶的高水平攝入（≥7 份/周，每份折算成牛奶為250 mL）與較低的衰弱風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，特別是與緩慢的行走速度和體重減輕相關(guān)。此外，乳制品對(duì)衰弱和肌少癥有一定的積極作用。老年人攝入乳制品特別是高水平的低脂牛奶和酸奶（≥7 份/周，每份折算成牛奶為236.5 mL）可以降低衰弱的風(fēng)險(xiǎn)[11]。在日常飲食中添加營養(yǎng)豐富的乳蛋白制品（如Ricotta 干酪），可以改善老年人骨骼肌質(zhì)量，從而降低骨骼肌減少癥的風(fēng)險(xiǎn)[11]。

3.6 乳與孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的健康

懷孕和哺乳是女性生命中的關(guān)鍵時(shí)期，營養(yǎng)需求較高，該時(shí)期的膳食對(duì)胎兒發(fā)育、母親健康具有決定性作用。對(duì)17 項(xiàng)流行病學(xué)研究的薈萃分析結(jié)果顯示，雖然無法明確乳制品消費(fèi)對(duì)健康女性妊娠和泌乳的影響，但是研究結(jié)果顯示孕婦在懷孕期間的乳制品攝入量與嬰兒出生體重和身高存在正相關(guān)的趨勢(shì)[6]。

此外，乳中α-乳白蛋白對(duì)于嬰兒?jiǎn)拘?睡眠周期的同步是必不可少的，且乳中色氨酸含量相對(duì)較高，而色氨酸是神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的前體，因此通過攝取α-乳白蛋白可以改變血液中色氨酸的水平，從而提高大腦中色氨酸的濃度以及5-羥色胺合成，達(dá)到促進(jìn)嬰兒神經(jīng)發(fā)育的功效[62]。Obelitz-Ryom 等[63]發(fā)現(xiàn)唾液酸寡糖能顯著改善豬的大腦認(rèn)知功能發(fā)育，2’-乳巖藻糖可以增強(qiáng)小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力[64]。此外，在膳食中加入3’-唾液酸乳糖和6’-唾液酸乳糖，可以顯著降低小鼠的抑郁評(píng)分[65]。這些研究均表明HMO 能夠改善大腦的發(fā)育和學(xué)習(xí)認(rèn)知能力，具有改善嬰幼兒認(rèn)知和促進(jìn)智力發(fā)育的潛力，而其作用機(jī)制尚未明確。

4 我國乳制品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議

“健康中國”已成為國家重要戰(zhàn)略。在健康中國的建設(shè)中，食品產(chǎn)業(yè)在營養(yǎng)供給、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)干預(yù)3 個(gè)方面發(fā)揮重要作用。將國民營養(yǎng)健康事業(yè)和食品產(chǎn)業(yè)廣泛融合，以保障國民對(duì)營養(yǎng)健康食品的需求?！度珖虡I(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確指出，奶業(yè)是健康中國、強(qiáng)壯民族不可或缺的產(chǎn)業(yè)，對(duì)乳及乳制品的營養(yǎng)功能的探索以及健康產(chǎn)品的開發(fā)迫在眉睫。

4.1 開展乳品營養(yǎng)基礎(chǔ)研究，進(jìn)一步明確乳及乳成分的健康功能

我國乳品營養(yǎng)流行病學(xué)相關(guān)研究薄弱。通過人群飲奶健康狀況調(diào)查，建立我國人群乳品營養(yǎng)與健康數(shù)據(jù)庫。圍繞機(jī)體營養(yǎng)與代謝穩(wěn)態(tài)調(diào)控，從分子、機(jī)體和人群層面探索乳品與健康的關(guān)聯(lián)，尋找能推遲、緩解疾病發(fā)生與發(fā)展的乳源活性物質(zhì)。通過分子生物學(xué)與多組學(xué)等技術(shù)，闡明乳源有效成分的分子營養(yǎng)機(jī)制，建立乳與乳制品作為精準(zhǔn)營養(yǎng)功能承載體的方法與工程技術(shù)體系。

4.2 優(yōu)化乳產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，提高我國人均乳制品消費(fèi)量

目前我國的人均乳制品消費(fèi)量較低，其中一個(gè)重要原因就是奶酪的消費(fèi)差距。奶酪被譽(yù)為乳品中的“黃金”，富含蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)。去除乳清制得的奶酪也具有較低的致敏性，是敏感體質(zhì)人群攝入乳制品的最佳選擇。歐洲有60%的奶制品消費(fèi)是以奶酪為核心，而我國則有80%來自液態(tài)奶。提高奶酪等產(chǎn)品的比例，將“飲奶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺阅獭保瑢?duì)優(yōu)化我國乳制品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和消費(fèi)模式具有重要意義。

同時(shí)，以乳原料為載體，針對(duì)嬰兒、兒童、青少年、中老年、亞健康個(gè)體、疾病患者等不同人群的營養(yǎng)和健康需求，添加富含不同功能的活性因子（益生菌、益生元、功能性低聚糖、膳食纖維、氨基酸、多肽等），依據(jù)精準(zhǔn)營養(yǎng)理論，研發(fā)新型功能乳制品，是乳制品延伸與發(fā)展的方向，對(duì)提高我國乳品工業(yè)國際競(jìng)爭(zhēng)力，提高人均乳制品消費(fèi)量具有重要意義。

4.3 乳成分的精細(xì)化及最大化利用

乳中富含多種結(jié)構(gòu)與功能已知成分，也存在許多未知組分，我國相關(guān)基礎(chǔ)研究及產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用與發(fā)達(dá)國家仍有差距。目前，我國許多關(guān)鍵乳源功能基料嚴(yán)重依賴進(jìn)口，乳成分分離技術(shù)與裝備工程化迫在眉睫，應(yīng)突破乳蛋白精細(xì)分離與制造核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高純度乳蛋白類產(chǎn)品（如乳鐵蛋白、α-乳清蛋白、β-酪蛋白、酪蛋白鈣肽、酪蛋白磷酸肽等）產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。對(duì)于益生菌、母乳低聚糖、乳脂肪球膜蛋白、乳極性脂質(zhì)等功能基料，應(yīng)開展聯(lián)合攻關(guān)，搶占國際技術(shù)制高點(diǎn)。

綜上，我國應(yīng)重視營養(yǎng)流行病學(xué)研究平臺(tái)建設(shè)，開展乳與乳制品人群營養(yǎng)與健康隊(duì)列研究，充分挖掘乳中健康組分，開發(fā)新型功能乳基料，解決乳源功能基料依賴進(jìn)口的被動(dòng)局面，優(yōu)化乳制品結(jié)構(gòu)，提高我國人均乳制品消費(fèi)量，攻克困擾乳業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的“卡脖子”技術(shù)問題，實(shí)現(xiàn)由奶業(yè)大國向強(qiáng)國轉(zhuǎn)變，為實(shí)施我國國民營養(yǎng)與健康戰(zhàn)略助力。