天津市黃河醫(yī)院內(nèi)科急診 （天津 300110）

內(nèi)容提要：自動洗胃機是常見的急救設備的一種，它可以幫助患者有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物，降低人體對毒性的分解和吸收，現(xiàn)階段自動洗胃機投入使用過程中，還存在一定的隱患，存在較多的問題，例如，胃管置入問題、醫(yī)院內(nèi)交叉感染、醫(yī)務人員對自我保護意識淡薄等，對這些問題進行分析，發(fā)現(xiàn)與患者對于洗胃機存在恐慌、害怕引起喉肌痙攣，難以順利插管，同時還與醫(yī)務人員沒有規(guī)范性使用洗胃機有關，需要針對以上問題進行細致化分析，并提出相應的對策，使洗胃機的使用安全性提升。為此本文以分析使用自動洗胃機潛在的安全問題和對策為題，闡述自動洗胃機潛在的安全問題，并對此提出相關的對策，提高搶救成功率，減少對患者的身體損傷。

自動洗胃機生產(chǎn)的廠家居多，但其特點主要以噪音低、操作簡單以及細微速度快為主[1]。2017～2019年兩年以來，本院使用自動洗胃機患者有102例，臨床洗胃中已經(jīng)取得了相當不錯的效果，但是自動洗胃機的安全問題有待解決，下面結合臨床實踐提出了相應的對策，具體闡述如下。

1.自動洗胃機潛在的安全問題

1.1 胃管置入問題

1.1.1 原因。（1）患者對胃管置入問題極度恐慌，導致喉肌痙攣，插管出現(xiàn)困難的局面，不少患者在插管時，還出現(xiàn)食管黏膜刺激導致迷走神經(jīng)過于興奮，一時間很難置入胃管；（2）有些患者對生活失去信心，脾氣極度暴躁，面對自動洗胃機治療，極其不配合[1]。

1.1.2 相應對策。（1）針對患者恐慌自動洗胃機問題，醫(yī)務人員可以提前做好患者思想工作，為患者簡單講解自動洗胃機的好處，幫助患者放松心情，同時為患者咽部噴霧丁卡因溶液，可以有效預防患者惡心，減輕患者置入胃管的不適應癥狀[2]。（2）對患者中毒原因給予了解，為患者講解置入胃管拯救生命成功案例，提高患者的配合意識，極其不配合患者，應實施約束措施，利用開口器輔助手段[3,4]。

1.2 檢查胃內(nèi)是否存有胃管

1.2.1 檢查方法。（1）采用注射空氣法，向胃管注入一定含量的空氣，利用聽診器檢測，若能聽到氣過水聲，就說明胃內(nèi)存有胃管[5,6]。（2）將胃管末端放入水中，若出現(xiàn)氣泡也足以證明胃內(nèi)存有胃管。

1.2.2 相應對策。啟動洗胃機之前，應確定置入胃管是否存在胃中。檢查胃內(nèi)是否存有胃管，可以利用灌食器檢驗，只要抽出胃液就可以證明胃管存在胃內(nèi)[7]。

1.3 窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生

1.3.1 原因。啟動洗胃機時，放置的胃液不宜過多，若灌入過量，會引起患者窒息，同時引起患者染上吸入性肺炎，對患者極其不利，胃內(nèi)壓持續(xù)上升，加快患者體內(nèi)對毒性物質的吸收，嚴重情況會出現(xiàn)患者心跳驟停[8]。

1.3.2 相應對策。（1）洗胃時，應嚴格控制洗胃液的灌入，確保灌入量和洗出量相符合[9]。（2）洗胃前，調(diào)整好患者頭部姿勢，應保持頭偏向一側，規(guī)避分泌物嗆入食管[10]。（3）為患者進行洗胃的同時，應觀察患者血壓、呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應馬上停止洗胃工作[11]。（4）洗胃環(huán)節(jié)結束，及時排除洗胃液，準備好插管工作。

1.4 醫(yī)院內(nèi)交叉感染

1.4.1 原因。在洗胃過程中，患者出現(xiàn)鼻腔出血等情況，血液殘留在洗胃機管路中，一旦消毒不徹底，就會導致細菌滋生，引發(fā)醫(yī)院內(nèi)交叉感染[12,13]。

1.4.2 相應對策。針對醫(yī)院內(nèi)交叉感染情況，洗胃工作人員應對洗胃患者和洗胃機器給予消毒[14]。（1）凈水桶內(nèi)放入50°C溫水后，將胃液進出管和進液管放入桶內(nèi)清洗[15]。（2）清洗次數(shù)保持在4～5次，清洗時間半個小時為宜，徹底清洗干凈為準。（3）再次將胃液進出管和進液管放入消毒液桶內(nèi)，多次循環(huán)清洗，消毒液大于3000mL，消毒半個小時后關機。清洗工作結束，關閉電源開關，對洗胃機外殼消毒并擦干。

1.5 自我保護意識淡薄

1.5.1 原因。醫(yī)務人員對自我保護意識淡薄，有些醫(yī)務人員認為洗胃記錄沒有必要記錄，這種想法與法律普及的知識相背離，洗胃過程中不安全因素時有發(fā)生，醫(yī)務人員應給予重視，認真整理記錄，避免因洗胃患者病情加重，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由此可見記錄好洗胃記錄尤為重要。

1.5.2 相應對策。醫(yī)院領導階層人員，可以定期開展醫(yī)務人員培訓工作，將洗胃記錄提上日程，提高醫(yī)務人員對洗胃工作的重視。醫(yī)務人員在洗胃前應告知患者和家屬，洗胃的目的和洗胃會出現(xiàn)的意外情況，若拒絕洗胃治療可以由家屬簽字。應詳細記錄洗胃情況，對患者病情變化、洗胃量等一一記錄，并對消毒物品登記。

2.洗胃機的日常故障和維護

2.1 洗胃機性能

洗胃機主要分為兩種，一種是手控洗胃機，一種是自控洗胃機，開機后電源指示燈亮，開啟正常的工作狀態(tài)?，F(xiàn)階段采用自控洗胃機：按下自控鍵，吸液燈先亮，代表自動吸液工作開啟，經(jīng)過一段時間，沖液燈亮起，代表自動沖液工作開啟。機器重復工作，最終達到自控洗胃目的。通過調(diào)節(jié)電位器R實現(xiàn)沖洗流量。

2.2 相應對策

洗胃機的日常維護，可以減少機器磨損，保證機器正常工作情況，提高患者搶救率。合理的洗胃機維護，可以增加機器的使用壽命。醫(yī)院管理階層人員應安排專業(yè)人員檢查和管理，每天都做好檢查登記，定期對洗胃機進行保養(yǎng)。保養(yǎng)內(nèi)容主要包括洗胃機性能、清洗工作、消毒管道、檢查主機等，在洗胃機消毒之后，應馬上檢測洗胃機是否可以正常工作，并放置在通風的房間內(nèi)，準備臨床備用。

3.結束語

綜上所述，自動洗胃機潛在的安全問題，主要包括胃管置入問題、檢查胃內(nèi)是否存有胃管、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生、醫(yī)院內(nèi)交叉感染、自我保護意識淡薄等五個方面，解決好洗胃機的安全問題，同時也應注重自動洗胃機的日常故障和維護，以便日后更好地為患者服務。