胡勁松， 雷 莉，王 淵， 張 明**

(1 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061，jinsong.hu@xjtu.edu.cn；2 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部人才培養(yǎng)處，陜西 西安 710061)

1 課程思政是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措

1.1 教育是立國之本，強(qiáng)國之基

新中國成立以來，中國人民在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下取得了舉世矚目的偉大成就，目前正處于實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵歷史時(shí)期。當(dāng)今世界，激烈的國際競爭的本質(zhì)是以經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科技實(shí)力為基礎(chǔ)的綜合國力的競爭，歸根結(jié)底是人才和教育的競爭。當(dāng)今世界強(qiáng)國的崛起無不經(jīng)歷了教育的崛起。建設(shè)教育強(qiáng)國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程，也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)的必然要求[1]。從這個(gè)意義上講，教育是影響一個(gè)國家和民族未來最根本性的事業(yè)。德育是教育的基礎(chǔ)性工程?！安耪撸轮Y也；德者，才之帥也”(司馬光《資治通鑒·周紀(jì)》)，人無德不立，育人的根本在于立德[2]。高校的根本任務(wù)在于培育對(duì)于民族、國家、社會(huì)、人民有益之人，這就要求高校要把德育作為學(xué)校育人的根本來抓。

1.2 課程思政是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平同志關(guān)于教育的重要論述和全國教育大會(huì)精神，奮力開創(chuàng)新時(shí)代教育工作新局面的重要抓手

近年來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終堅(jiān)持把教育放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，并多次就高校思想政治工作發(fā)表重要講話。在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。高校思想政治工作要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新；各類課程都要與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)[3]。2018年5月2日，習(xí)近平同志來到北京大學(xué)考察，強(qiáng)調(diào)要把立德樹人的成效作為檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以文化人、以德育人。在2018年9月10日召開的全國教育大會(huì)上，習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)要在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持馬克思主義指導(dǎo)地位，堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義教育發(fā)展道路，堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，立足基本國情，遵循教育規(guī)律，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，以凝聚人心、完善人格、開發(fā)人力、培育人才、造福人民為工作目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強(qiáng)國、辦好人民滿意的教育。2019年3月18日，習(xí)近平同志主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)時(shí)再次強(qiáng)調(diào)，辦好思想政治理論課最根本的是要全面貫徹黨的教育方針，要堅(jiān)持馬克思主義指導(dǎo)地位，貫徹新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。

2 醫(yī)學(xué)教育與課程思政的內(nèi)在統(tǒng)一

2.1 醫(yī)本仁術(shù)，醫(yī)德賦予醫(yī)學(xué)靈魂

藥王孫思邈說過“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心。誓愿普求含靈之苦?！彼^行大醫(yī)者以解決眾生疾苦為大，然而只有具備精誠者，才可承大醫(yī)之名，“精”于高超的醫(yī)術(shù)，“誠”于高尚的品德[4]。晉代楊泉指出“夫醫(yī)者, 非仁愛之士不可托也, 非聰明理達(dá)不可任也, 非廉潔淳良不可信也?！弊鳛獒t(yī)生, 不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能, 更要有高尚的醫(yī)德[5]。古往今來，古今中外，醫(yī)生一直是備受民眾尊重的職業(yè),“不為良相則為良醫(yī)”“醫(yī)者父母心”“懸壺濟(jì)世”這些都是對(duì)醫(yī)生職業(yè)的肯定和尊敬。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)該遵守的職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一體，醫(yī)德必須通過醫(yī)術(shù)來體現(xiàn)；醫(yī)術(shù)是醫(yī)學(xué)的軀體，醫(yī)德則是醫(yī)學(xué)的靈魂。醫(yī)德教育伴隨醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而自然衍生,始終是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的天然組分。

2.2 人文精神始終是醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)核和自然屬性

醫(yī)學(xué)人文精神強(qiáng)調(diào)一切從人性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過程中倡導(dǎo)“以人為本”，對(duì)患者關(guān)心、關(guān)懷和尊重。重視人文是中西方醫(yī)學(xué)的古老傳統(tǒng)。希波克底認(rèn)為“一切藝術(shù)中最美好、最高尚的藝術(shù)”是醫(yī)學(xué)，“為病家謀利益”是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的最高標(biāo)準(zhǔn)[6]。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變, 疾病不單純由生物因素所致，心理和社會(huì)等人文因素被認(rèn)為在疾病發(fā)生與治療中也發(fā)揮著重要角色。從這個(gè)意義上講，注重對(duì)人關(guān)懷業(yè)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的內(nèi)核以及自然屬性。我國醫(yī)學(xué)高等院校在20世紀(jì)80年代陸續(xù)開設(shè)以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等為代表的醫(yī)學(xué)人文課程，時(shí)至今日醫(yī)學(xué)倫理等人文精神已融入醫(yī)學(xué)研究、臨床、醫(yī)患關(guān)系的各個(gè)方面。

2.3 醫(yī)學(xué)的哲學(xué)存在客觀上決定著二者之間存在密切的內(nèi)在聯(lián)系

醫(yī)學(xué)哲學(xué)是關(guān)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍現(xiàn)象的一般本質(zhì)和規(guī)律的哲學(xué)學(xué)科，是哲學(xué)交叉與醫(yī)學(xué)的分支。醫(yī)學(xué)哲學(xué)是醫(yī)學(xué)中的哲學(xué), 哲學(xué)是醫(yī)學(xué)的指導(dǎo), 醫(yī)學(xué)則是哲學(xué)的基礎(chǔ)。一個(gè)完整的生命應(yīng)該由“身”和“心”兩個(gè)部分構(gòu)成，不僅需要健康的身體，還需要健康的精神。醫(yī)學(xué)從身體入手解決人身在時(shí)空中的延續(xù)與存在；而哲學(xué)則致力于解決人精神層面的有限性，從這個(gè)意義上說，哲學(xué)也是一種醫(yī)學(xué)。而從醫(yī)學(xué)和哲學(xué)發(fā)展的歷史角度來看, 醫(yī)學(xué)和哲學(xué)二者密不可分共同支撐著生命的完美[7-8]。

醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科自身也包含有很多的哲學(xué)思想。比如，醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)疾病共性與個(gè)體差異之間的對(duì)立統(tǒng)一。同時(shí)，盡管醫(yī)學(xué)研究突飛猛進(jìn)，但實(shí)際上目前醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還很不深入，大多數(shù)疾病還不清楚發(fā)病機(jī)制，尚未找到有效的治療手段。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過程中要讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限性與不足。在醫(yī)學(xué)課程尤其是臨床課程教學(xué)過程中除了強(qiáng)調(diào)其科學(xué)性，還應(yīng)注意運(yùn)用馬克思主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義觀點(diǎn)來培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的路徑

2017年以來，教育部相繼發(fā)布了《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(2020年6月發(fā)布，下文簡稱《綱要》)等系列文件來全面推動(dòng)課程思政的建設(shè)?！毒V要》明確要求結(jié)合學(xué)科與專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)課程思政的教學(xué)體系進(jìn)行設(shè)計(jì)。以醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程為例，要求在課程教學(xué)中強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)黨和人民信賴的好醫(yī)生。圍繞上述目標(biāo)，結(jié)合西安交通大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)在建設(shè)課程思政的過程中應(yīng)該結(jié)合自身特點(diǎn)從以下幾方面發(fā)力。

3.1 將知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)相融合，營造“三全育人”校園文化氛圍

核心價(jià)值觀是一個(gè)國家和民族的文化內(nèi)核，承載著一個(gè)國家和民族的精神追求。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展，是當(dāng)代中國精神的集中體現(xiàn)。高等學(xué)校作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要陣地，在人才培養(yǎng)過程中注重培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀是其重要使命。良好的校園文化氛圍可以起到“以文化人”的作用，是拓展課程思政的有效載體。加強(qiáng)校園文化建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)“三全育人”的重要組成部分。獨(dú)具特色的校園文化能夠?yàn)榍嗄甏髮W(xué)生打上鮮明的烙印，潛移默化影響他們未來的人生價(jià)值取向。西安交通大學(xué)以及西安交大醫(yī)學(xué)建校發(fā)展歷史中所凝練出的“抗戰(zhàn)遷陜”和“西遷精神”，已成為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)教育骨子里最獨(dú)特的校園文化。1937年抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，為反抗日本侵略，延續(xù)學(xué)脈，一批國立北平醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(今北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部前身)的師生歷經(jīng)坎坷從北平西遷至陜西并輾轉(zhuǎn)多地辦學(xué)，開創(chuàng)了西北高等醫(yī)學(xué)教育之先河。在80多年的西安交大醫(yī)學(xué)教育歷程中，逐漸鑄就了“興醫(yī)強(qiáng)國，艱苦奮斗，精勤育人，救死扶傷”的“抗戰(zhàn)遷陜精神”。20世紀(jì)50年代，老一輩交大人響應(yīng)黨的號(hào)召，“打起背包就出發(fā)”，從繁華的上海遷至西安，建設(shè)西安交通大學(xué)，創(chuàng)造了中國高教史上的奇跡，在此過程孕育和形成“胸懷大局，無私奉獻(xiàn)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)，艱苦創(chuàng)業(yè)”的“西遷精神”。“西遷精神”的核心是愛國主義，其精髓是聽黨指揮跟黨走。為了將知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)進(jìn)行有機(jī)融合，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部以“西遷精神”和“抗戰(zhàn)遷陜”精神為指引 ,精心營造昂揚(yáng)向上的校園育人文化氛圍。歷史是最好的教科書。西安交通大學(xué)校園以西遷博物館以及醫(yī)學(xué)教育史館真實(shí)再現(xiàn)了這些“流金歲月”，成為學(xué)生接受愛國教育的基地。此外，老一輩醫(yī)學(xué)人獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的光榮事跡也是我們開展思政教育的生動(dòng)案例。例如，我校殷培璞教授四十年扎根陜西大骨節(jié)病病區(qū)，將畢生精力奉獻(xiàn)給大骨節(jié)病防治直至生命最后一息。殷培璞留下的最后一句話“請(qǐng)把我葬在這荒山上，讓我看著這里的孩子，不再受病痛的折磨，不再一瘸一拐地走路！”更是激勵(lì)西安交大醫(yī)學(xué)生將學(xué)醫(yī)理想與祖國命運(yùn)緊緊聯(lián)系在一起的鮮活教材。還有攻克克山病的王世臣教授、以話劇《我是董淑芬》形式再現(xiàn)的我國西北口腔醫(yī)學(xué)整形事業(yè)及為西安交大附屬口腔醫(yī)院的創(chuàng)建和發(fā)展作出卓越貢獻(xiàn)的董淑芬教授。此外，通過大力宣傳身邊的全國醫(yī)德標(biāo)兵、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀獲得者、中國好醫(yī)生等先進(jìn)典型，這些都為營造積極向上的校園文化注入了源源不斷的活水。

3.2 基于課程特點(diǎn)分類施策，善于挖掘不同課程特有的思政元素

蘇格拉底認(rèn)為一切知識(shí)都具有“善性”，問題在于是否有發(fā)現(xiàn)其的慧眼。在醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)過程中，應(yīng)該充分考慮到不同門類課程的特點(diǎn)，立足課程特色，挖掘思政教育與專業(yè)知識(shí)的交匯融通點(diǎn)。事實(shí)上，我們國家每一門醫(yī)學(xué)課程背后的學(xué)科發(fā)展史幾乎都能折射出新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷程。例如，在《醫(yī)學(xué)微生物》教學(xué)中，被譽(yù)為“中國脊髓灰質(zhì)炎疫苗之父”的病毒學(xué)家顧方舟，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在極其艱苦的條件下研發(fā)出脊灰糖丸疫苗，為實(shí)現(xiàn)我國全面消滅脊髓灰質(zhì)炎奉獻(xiàn)了一生。有“東方巴斯德”美譽(yù)的世界著名微生物學(xué)家湯飛凡在世界上不僅發(fā)現(xiàn)了沙眼衣原體，更為了研發(fā)疫苗而以身試毒。《生物化學(xué)》課程關(guān)于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的部分，選取我國科學(xué)家在20世紀(jì)60年代艱苦條件下在世界首次實(shí)現(xiàn)人工全合成具有活性結(jié)晶牛胰島素的故事?！夺t(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程中基因組部分，楊煥明院士代表我國參加人類基因組計(jì)劃，推動(dòng)我國基因組學(xué)相關(guān)研究進(jìn)入世界前列的事跡。臨床內(nèi)科血液腫瘤部分，國家科學(xué)技術(shù)最高獎(jiǎng)獲得者、上海瑞金醫(yī)院王振義院士團(tuán)隊(duì)在全球率先應(yīng)用全反式維甲酸以及三氧化二砷攻克急性早幼粒細(xì)胞白血病治療方法的案例。我國器官移植外科的奠基人之一、被稱為“中國外科學(xué)之父”的裘法祖，我國現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的奠基人林巧稚等，把這些醫(yī)學(xué)大家高尚的情操故事及科學(xué)史話融入專業(yè)課程的課堂教學(xué)，本身就是生動(dòng)的課程思政。

3.3 注重教師隊(duì)伍建設(shè)和思政素養(yǎng)培養(yǎng)

教師是高校教育教學(xué)工作中將立德樹人根本任務(wù)貫徹到一線教學(xué)中的組織者和實(shí)施者。發(fā)掘和強(qiáng)化各類課程的育人功能，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，要充分發(fā)揮好高校教師隊(duì)伍的主力軍作用。只有每一位任課教師深刻認(rèn)識(shí)到課程所應(yīng)具有的育人功能，守好一段渠、種好責(zé)任田，主動(dòng)承擔(dān)起育人責(zé)任，課程思政才能落到實(shí)處并結(jié)出碩果。這就要求每一位專業(yè)課老師，一方面要有深厚的專業(yè)知識(shí)積累；另一方面還更要掌握好該門課程背后所蘊(yùn)藏的社會(huì)價(jià)值，將專業(yè)知識(shí)有機(jī)地應(yīng)用于學(xué)生的立德教育[9]。必須看到，占到高校教師總數(shù)80%的專業(yè)課教師的思想政治教育理論素養(yǎng)相比較專業(yè)思政教師還存在明顯差距，這就要求各高校因地制宜，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)專業(yè)課教師思政素養(yǎng)的培訓(xùn)。充分發(fā)揮課程組、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、系、院等各級(jí)基層教學(xué)組織的作用，通過舉辦現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)觀摩、講座活動(dòng)、研修班等構(gòu)建多層次、立體化的理論培訓(xùn)體系。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)教師結(jié)合自己的學(xué)科特點(diǎn)以及教學(xué)風(fēng)格將思政元素自然融入課程教學(xué)中去，防止出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。

3.4 完善思政教育教學(xué)管理體系，建立健全課程評(píng)價(jià)體系

在新一輪高等教育教學(xué)改革中，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念正在從深層次影響著我國的本科教育教學(xué)改革。“以學(xué)生為中心”的教學(xué)的核心是教學(xué)活動(dòng)由以教師為主體的“教”向以學(xué)生為中心的“學(xué)”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)并尊重學(xué)生的個(gè)體化差異，所倡導(dǎo)的是一種結(jié)果導(dǎo)向性的價(jià)值觀[10]。從這個(gè)意義上講，其與課程思政的目標(biāo)是同向同行的。同時(shí)，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革也對(duì)高校教學(xué)管理制度提出了新要求，需要針對(duì)性地調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，完善教學(xué)保障條件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)制度剛性與給予教師和學(xué)生個(gè)性化與人性化操作彈性之間的平衡。

進(jìn)一步健全課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系。將課程教學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)從單一的專業(yè)維度，向人文素質(zhì)、崗位勝任力、社會(huì)責(zé)任感等多個(gè)維度延伸，特別在課程評(píng)價(jià)體系要認(rèn)真貫徹落實(shí)教育部關(guān)于清理“五唯”的各項(xiàng)要求，回歸教育的本質(zhì)與初心，為推進(jìn)課程思政創(chuàng)造良好的制度條件。加強(qiáng)教師的師德師風(fēng)建設(shè)，對(duì)于師德師風(fēng)問題實(shí)行一票否決。對(duì)于每門課程所挖掘出來的思政元素應(yīng)該通過必要的審查機(jī)制進(jìn)行審核把關(guān)。把教師參與課程思政建設(shè)情況和教學(xué)效果作為教師考核評(píng)價(jià)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、選拔培訓(xùn)的重要內(nèi)容。在教學(xué)成果獎(jiǎng)、教材獎(jiǎng)等各類成果的表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作中，突出課程思政要求，加大對(duì)課程思政建設(shè)優(yōu)秀成果的支持力度。

3.5 注重實(shí)踐，發(fā)揮好第二課堂的協(xié)同作用

傳統(tǒng)的重理論輕實(shí)踐的德育工作模式已不適應(yīng)新時(shí)代賦予高校培養(yǎng)創(chuàng)新型人才發(fā)展的需要。在思政課程、課程思政之外，還應(yīng)探索其他靈活有效的德育模式。第二課堂是相對(duì)課堂教學(xué)(第一課堂)外所進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，具有突出的實(shí)踐性特征。以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃以及各種競賽、學(xué)術(shù)報(bào)告等均是第二課堂的重要形式，也是有效的實(shí)施課程思政的載體[11]。依托第二課堂搭建協(xié)同育人思政平臺(tái)，是課程思政的外延和有益補(bǔ)充。