羅理波 玉林市第二人民醫(yī)院

在全新社會環(huán)境和發(fā)展形勢下，全新制度要求公立醫(yī)院應(yīng)該朝著更為智能化和科學(xué)化財務(wù)管理方向轉(zhuǎn)型。而醫(yī)院在改革財務(wù)管理模式過程中存在各種各樣的難題，從某種條件下，能夠體現(xiàn)出日常管理方面的缺陷。為了使醫(yī)院能夠更好適應(yīng)新型財務(wù)管理模式，應(yīng)該促進財務(wù)和內(nèi)控管理的有機融合，實現(xiàn)互相促進。

一、內(nèi)部控制對于落實財務(wù)管理新模式的作用

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理模式也不斷變化發(fā)展，醫(yī)院中的財務(wù)管理職能逐漸從最開始的簡單收支記賬管理朝著風(fēng)險管理、運營管理和資本管理的方向發(fā)展。至于財務(wù)風(fēng)險管理主要是進行財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)條件，應(yīng)該提高重視。內(nèi)部控制屬于防范財務(wù)風(fēng)險的有效措施，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮著重要作用，形成科學(xué)細致的內(nèi)控體系，能夠使公立醫(yī)院從原本的被動應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險轉(zhuǎn)化為主動防范模式，提升財務(wù)管控能力，實現(xiàn)良性循環(huán)，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標[1]。

基于全新財務(wù)管理模式下，最為重要的問題便是促進新舊會計制度之間的平穩(wěn)過渡，促進數(shù)字化平臺和財務(wù)管理之間的順利銜接，做好資金管理和成本控制。想要實現(xiàn)上述目標，應(yīng)該創(chuàng)建完善管理流程，補充優(yōu)化財務(wù)管理各個節(jié)點，對相關(guān)審批機制進行合理設(shè)計，完善內(nèi)控體系，促進財務(wù)管理和內(nèi)控體系有機融合，并應(yīng)用到各個環(huán)節(jié)管理當(dāng)中，才能保障整個流程的順利實施。

二、內(nèi)控視角下實現(xiàn)財務(wù)管理新模式的具體措施

（一）對財務(wù)管理新模式的操作流程進行全面梳理

新管理模式針對會計核算內(nèi)容以及核算方法提出不同要求，而這些因素同樣會對醫(yī)院的運營管理體系產(chǎn)生一定影響。除了是對具有明確要求的平行記賬、預(yù)算管理和固定資產(chǎn)等會計核算方式變更，同時還會影響醫(yī)院中的成本管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)和資金收支系統(tǒng)等。醫(yī)院同樣納入財政預(yù)算管理當(dāng)中，想要促進財務(wù)管理模式全面優(yōu)化，應(yīng)該在全局內(nèi)部控制視角下，針對業(yè)務(wù)和財務(wù)流轉(zhuǎn)整個過程形成一種較為清晰的認知概念，哪部分環(huán)節(jié)為平行牽制關(guān)系，哪部分為上下約束關(guān)系等，只有在明確相關(guān)內(nèi)容基礎(chǔ)上，才能進一步優(yōu)化后續(xù)管理。除此之外，立足于財務(wù)人員自身層面分析，應(yīng)該進一步提升員工內(nèi)控意識，強化內(nèi)部控制管理，同時對不同部門職責(zé)進行合理劃分，形成清晰職權(quán)框架，保證財務(wù)工作職權(quán)的有效分散分離，避免過于集中，提高人員管理工作效力，落實到位，不能一個人同時完成經(jīng)辦和驗收等工作，形成層級審批機制，如此能夠有效減少人員因素所導(dǎo)致的資產(chǎn)流失問題，控制醫(yī)院運行風(fēng)險。

（二）形成內(nèi)部資產(chǎn)管理機制

醫(yī)院應(yīng)該進一步形成完善的資產(chǎn)內(nèi)控制度，針對內(nèi)部資產(chǎn)進行合理配置，不論是保管或應(yīng)用，還是對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進行合理處置，各種收入來源都需要進行科學(xué)管理與合理分類。為此，醫(yī)院應(yīng)該針對現(xiàn)有資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行全面探查和詳細清點，此外還需要形成相應(yīng)的責(zé)任制度和臺賬，進行定期盤點與回溯。此外，新模式在界定資產(chǎn)類型的過程中也存在較大差異，為此應(yīng)該充分對醫(yī)院以及各個機構(gòu)進行全面掌握和跟進，了解其應(yīng)收賬款、無形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)等實際狀況，注意新模式下的二級科目分類問題[2]。

（三）做好全面預(yù)算管理

想要全面實施預(yù)算管理，應(yīng)該率先創(chuàng)建完善的預(yù)算管理體系，形成預(yù)算管理委員會，同時促進預(yù)算考核狀況和預(yù)算編制進行有效分離。相關(guān)預(yù)算編制部門同樣需要聯(lián)系醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營狀況，形成新階段的發(fā)展計劃和發(fā)展戰(zhàn)略目標，針對新一年度，形成預(yù)算總目標。隨后相關(guān)預(yù)算管理部門還應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)院當(dāng)下的資源狀況，結(jié)合業(yè)務(wù)部門以及職能部門的發(fā)展要求，針對原有資料資源進行科學(xué)規(guī)劃與合理分配，形成預(yù)算管理草案。編制預(yù)算管理計劃后，應(yīng)該繼續(xù)交付到上級手中進行層層協(xié)調(diào)、審核，最終進行總結(jié)和歸納，針對全面預(yù)算管理合理編制報表，并下發(fā)到所有部門。后期執(zhí)行預(yù)算過程中，應(yīng)該針對下達預(yù)算進行剛性執(zhí)行，一旦經(jīng)營活動超出預(yù)算范圍，便應(yīng)該聯(lián)系實際狀況、預(yù)算進度，結(jié)合嚴格審批手續(xù)進行實踐操作。激發(fā)出預(yù)算考核機制功能作用，預(yù)算考核除了是面向財務(wù)部門之外，還需要落實到各個預(yù)算執(zhí)行部門當(dāng)中，能夠?qū)Ω鱾€部門進行有效約束，配合實施預(yù)算管理，只有落實預(yù)算考核，才可以進一步調(diào)動不同部門積極性，為滿足預(yù)算目標不斷努力。

（四）充分發(fā)揮內(nèi)部審計功能作用

不管是哪種單位企業(yè)，在對財務(wù)工作和財務(wù)人員相關(guān)職責(zé)進行劃分和清晰區(qū)分基礎(chǔ)上，才能進一步提高財務(wù)管理效率，促進財務(wù)工作的有效落實。此外，審計工作屬于內(nèi)部控制的重要組成部分，能夠影響企業(yè)中的內(nèi)部財務(wù)管理質(zhì)量。內(nèi)部審計部門主要職責(zé)是對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財務(wù)收支進行審核與監(jiān)督，能夠幫助醫(yī)院合理調(diào)配內(nèi)部資產(chǎn)，保障醫(yī)院效益和財產(chǎn)安全，促進醫(yī)院實現(xiàn)正常運轉(zhuǎn)。而審計工作主要是面向醫(yī)院內(nèi)部，需要相關(guān)管理人員細致劃分各項工作，促進工作人員能夠各盡其職，促進整個審計工作更為深入、高效化。形成完善的審計標準和規(guī)范化審計體系，引導(dǎo)工作人員按照標準制度認真工作，從而才能夠發(fā)揮出審計功能和作用。此外，醫(yī)院還需要對審計部門進行有效管理與監(jiān)督，為醫(yī)院的經(jīng)營效益奠定良好保障，合理利用醫(yī)院資金，落實管理新模式。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在現(xiàn)代化社會中，想要順利改革財務(wù)管理模式，需要提高自身內(nèi)控意識，從多種層面入手，和全新財務(wù)管理模式進行有效融合，提高醫(yī)院整體內(nèi)部管理水平，形成科學(xué)、完善的財務(wù)管理模式。