天津市安寧醫(yī)院 （天津 300300）

內容提要： 精神分裂癥屬于臨床較為嚴重的一種精神疾病類型，目前其病因尚未明確，其表現(xiàn)和癥狀各異，主要涉及患者的感知覺、情感、思維和行為等多個方面的障礙和精神活動的不協(xié)調。在為精神分裂癥患者實施治療的過程中主要的方法為藥物控制，但是其效果并不理想，因此，就應該分析重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥患者陰性癥狀、幻聽癥狀以及認知功能損害等情況中的治療效果與應用進展。

精神分裂癥具有疾病緩慢、病程長以及容易反復發(fā)作等顯著的特點[1]，其致殘率相對較高，增加了家庭與社會的負擔[2]。精神分裂癥的發(fā)病相對來說比較緩慢，同時病程比較長，在病程期間經(jīng)常發(fā)生反復等情況，精神分裂癥的致殘率是比較高的，因此該疾病給患者本身、家庭以及社會產(chǎn)生了非常大的影響。在臨床上通常將精神分裂癥分為三種，分別是認知癥狀（主要指的是在記憶和注意上出現(xiàn)問題），陰性癥狀（主要指在情感上呈現(xiàn)漠視以及孤僻等情況），陽性癥狀（主要指的是出現(xiàn)妄想和幻覺等），精神分裂癥會造成患者出現(xiàn)被害妄想癥以及自殺等嚴重的事情發(fā)生。目前，精神病藥物是治療精神分裂癥的主要手段，但是其作用緩慢，治療后不良反應與并發(fā)癥較多[3]，如果長期依賴藥物來治療精神分裂癥并不是一個很好的選擇，在服用藥物的時候會引發(fā)一些不良的反應，使得患者產(chǎn)生其他方面的疾病。而重復經(jīng)顱磁刺激通過脈沖磁場在患者大腦皮質的作用來改變皮質神經(jīng)細胞的動作電位[4]，影響了腦內代謝和神經(jīng)電活動，可以達到相對較好的精神分裂癥治療效果[5]。重復經(jīng)顱磁刺激治療方法主要是使用經(jīng)顱磁刺激儀器中的線圈所產(chǎn)生的脈沖磁場，以此來誘導發(fā)生電流，通過這樣的方式電流可以通過大腦中的局部區(qū)域范圍內，使得大腦中的一些神經(jīng)元變?yōu)槿O化的狀態(tài)，這樣可以改變大腦皮質的興奮性，進而產(chǎn)生不間斷的生理生化反應，以此來達到最終的治療效果。下面本文就對其在陰性癥狀、幻聽癥狀以及認知功能損害等精神分裂癥臨床癥狀中的應用進展進行綜述。

1.重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥陰性癥狀中的應用

精神分裂癥患者的核心癥狀就是陰性癥狀，主要包括的具體內容有思想貧乏、意志不堅以及情感淡漠，這一癥狀與患者的生活質量、社會功能以及預后均有著一定的關系[6]。陰性癥狀的嚴重與否與患者生命有著緊密的聯(lián)系，它會導致患者不能正常的生活和工作，對社會造成一定威脅，與此同時，陰性癥狀越嚴重，對社會的危害程度越大，并且治療的過程也就變得更長，在這樣的情況下藥物治療已經(jīng)不能達到預期的效果。有相關實驗研究將30例精神分裂癥患者隨機分為重復經(jīng)顱磁刺激真刺激組和偽刺激組，結果顯示治療4周后真刺激組患者陰性癥狀減分值明顯高于偽刺激組，實驗結果表明重復經(jīng)顱磁刺激可以顯著減輕精神分裂癥患者的陰性癥狀[7]。同時，也有相關實驗研究將24例慢性精神分裂癥患者分為真刺激組和假刺激組，在原有藥物治療的基礎上分別進行真刺激與假刺激，結果顯示治療4周后兩組患者陽性與陰性癥狀評分與陰性癥狀評分均有一定降低，且真刺激組患者降低幅度明顯高于假刺激組，可以得出重復經(jīng)顱磁刺激可以顯著改善患者陽性與陰性癥狀評分與陰性癥狀評分的結論[8]。

2.重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥幻聽癥狀中的應用

幻聽癥狀是精神分裂癥患者較為常見的一種臨床表現(xiàn)，其主要包括評論性、議論性以及命令性幻聽等多種類型，部分患者經(jīng)過藥物治療后幻聽癥狀有了一定的緩解，但是并不徹底，還存在一定的殘留，成為了精神分裂癥患者治療的重點與難點[9]。有相關實驗研究間64例老年精神分裂癥頑固性幻聽患者作為實驗對象，將其分為兩組，分別給予藥物治療和重復經(jīng)顱磁刺激治療，結果顯示接受重復經(jīng)顱磁刺激治療患者的陽性癥狀、精神病理、幻聽等情況改善均優(yōu)于接受藥物治療的患者，得到重復經(jīng)顱磁刺激治療可以更好地改善精神分裂癥患者頑固性幻聽的結論[10]。

3.重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥認知功能損傷中的應用

認知功能損傷為精神分裂癥患者較為常見的臨床癥狀，其主要表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中以及執(zhí)行力下降等方面[11]。相關實驗研究將76例精神分裂癥患者分為常規(guī)抗精神病藥物治療的對照組與接受重復經(jīng)顱磁刺激治療的治療組，結果顯示治療組患者總有效率明顯高于對照組患者，其認知功能評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，可以得出重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥患者實施治療的過程中可以更好改善認知功能損傷的這一結論[12-14]。同時，也有相關實驗研究將71例精神分裂癥患者分為給予重復經(jīng)顱磁刺激真刺激的觀察組和給予假刺激的對照組，結果顯示觀察組治療后P300指標、WCST指標變化明顯優(yōu)于對照組患者結果說明重復經(jīng)顱磁刺激可以更好地減輕精神分裂癥患者的認識功能損傷[15]。

4.小結

目前，重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥患者中的應用研究還處于初步階段，雖然相關實驗研究已經(jīng)證明了其在精神分裂癥患者陰性、幻聽癥狀以及認知功能損害中的作用和潛在價值，但是實驗研究還存在著一定的不足，應該在以后的臨床實際運用中進行彌補，以更加深入的進行重復經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥患者中應用的分析與研究。