經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用探討

天津市武清區(qū)高村鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （天津 301714）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用。方法：選取2018年2月～2019年6月本院收治的新生兒黃疸術(shù)患兒50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用靜脈采血檢測(cè)，研究組應(yīng)用經(jīng)皮黃疸儀檢測(cè)。結(jié)果：研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮黃疸儀在治療新生兒黃疸中的應(yīng)用取得了較為滿意的效果，因?yàn)槠洳僮靼踩珶o創(chuàng)傷，降低了患兒的皮膚出血以及感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，所以患兒的家長比較容易接受，提高了患兒對(duì)醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

新生兒黃疸是一種新生兒時(shí)期常見的疾病之一，該疾病可會(huì)對(duì)患兒的器官造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重危害著新生兒的生命安全，不利于患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育[1]。新生兒黃疸的發(fā)生是由于患兒的膽紅素分泌出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝膽器官對(duì)膽紅素的作用出現(xiàn)障礙、患兒的肝內(nèi)外膽管閉鎖等現(xiàn)象。早期的檢測(cè)對(duì)預(yù)防以及控制新生兒黃疸有著重要的意義，目前臨床上檢測(cè)的主要方法是通過抽取患兒的靜脈血來對(duì)血清膽紅素的含量進(jìn)行測(cè)定，避免不了的是需要對(duì)患兒進(jìn)行頻繁的采血，這增加了新生兒的皮膚出血及感染，在臨床上逐漸被淘汰[2]。本文探究經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年6月本院收治的新生兒黃疸術(shù)患兒50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組男15例，女10例，日齡29～35d，平均（29.5±4.8）d，病程1～6d，平均（4.2±2.3）d；研究組男14例，女11例，日齡30～36d，平均（30.1±4.3）d，病程1.4～7.2d，平均（4.5±2.7）d。兩組患兒的一般資料具有可比性（P＞0.05）。且所有患兒家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

研究組患兒應(yīng)用經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定，具體使用方法如下：經(jīng)皮黃疸儀充電后進(jìn)行開機(jī)預(yù)熱，將儀器的顯示讀度數(shù)調(diào)整0后，使新生兒保持安靜狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試部位選在新生兒的前額以及兩眉的中點(diǎn)，使皮黃疸儀的探頭與新生兒的皮膚接觸并處在垂直狀態(tài)，按壓探頭，記錄儀器的顯示屏顯示的讀數(shù)，兩個(gè)部位各測(cè)量一次，并取兩次平均。

對(duì)照組應(yīng)用靜脈采血檢測(cè)的方式，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的消毒后，進(jìn)行靜脈穿刺，抽取新生兒的靜脈血液1.5mL，后送入檢驗(yàn)科通過自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)分析，并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒實(shí)施不同測(cè)量方法后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。可以通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，讓患兒的家長對(duì)不同方法的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為三個(gè)等級(jí)，800～100分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

觀察并記錄兩組患兒在實(shí)施不同的測(cè)定方法后出現(xiàn)的皮膚出血、感染不良現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢測(cè)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。研究組的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

表1. 兩組患兒不良現(xiàn)象的對(duì)比[n(%)]

表2. 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期很容易出現(xiàn)的癥狀之一，該癥狀有兩種分類，生理性黃疸和病理性黃疸[3]。生理性的黃疸如果不能及早的發(fā)現(xiàn)治療，在一定的條件下很有可能轉(zhuǎn)化成病理性的黃疸，一旦患兒的疾病發(fā)展嚴(yán)重，很有可能會(huì)導(dǎo)致高膽紅素腦病的發(fā)生，會(huì)給新生兒留下嚴(yán)重的后遺癥甚至威脅著新生兒的生命安全。新生兒在出生后，膽紅素水平的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，當(dāng)患兒的血清膽紅素超過一定限度后，會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成一定的危害。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素過高會(huì)引起中樞神經(jīng)產(chǎn)生毒性，而且過程的發(fā)展會(huì)由可逆變成不可逆的過程，因此早期有效的檢測(cè)并進(jìn)行及時(shí)的治療，可以降低新生兒黃疸的惡化，降低患兒的病死率。新生兒黃疸的測(cè)定是通過血清膽紅素的含量進(jìn)行評(píng)估的，臨床上常用的血清膽紅素的測(cè)定是通過抽取新生兒的靜脈血液，將血液送至檢驗(yàn)科分析結(jié)果的方法來測(cè)定[4]。測(cè)定后通過不同患兒的指標(biāo)給予具有針對(duì)性的治療，在這過程中不可避免的是需要多次測(cè)量血清膽紅素的含量來判斷治療的有效性，這就需要多次對(duì)患兒進(jìn)行抽血，抽血是創(chuàng)傷性檢查，反復(fù)的抽血會(huì)增加患兒皮膚出血以及感染的現(xiàn)象，新生兒家長很難接受，所以該種測(cè)量方法逐漸在臨床上被淘汰。經(jīng)皮黃疸儀的應(yīng)用避免了這一問題的發(fā)生，只需要將儀器與患兒的皮膚接觸即可，原理是利用藍(lán)色光波與綠色光波在皮膚組織內(nèi)的吸收的差異性，來檢測(cè)新生嬰兒皮膚內(nèi)的膽紅素濃度[5,6]。經(jīng)皮黃疸儀不僅操作方便，而且無創(chuàng)傷性，研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明了該方法不會(huì)對(duì)新生兒的皮膚造成一定的傷害，因此逐漸的被應(yīng)用于新生兒的血清膽紅素測(cè)量中去。同時(shí)也提高了患兒家長的滿意度，研究表明，研究組患兒的滿意度顯著高于（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用取得了較為滿意的結(jié)果，因?yàn)槠洳僮靼踩珶o創(chuàng)傷，降低了患兒的皮膚出血以及感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，所以患者的家長比較容易接受，提高了患兒對(duì)醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。