天津市公安醫(yī)院兒科 （天津 300042）

內(nèi)容提要： 呼吸系統(tǒng)疾病屬于兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，同時(shí)，也是一種難治性疾病，其具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)以及范圍廣等顯著的特點(diǎn)，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，對(duì)兒童的身心健康有著一定的影響。在為兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施治療的過(guò)程中以藥物治療為主，而常規(guī)口服、注射治療所發(fā)揮的藥效有限，無(wú)法滿足兒童的治療需求。霧化吸入是一種新型治療方法，其可以使藥物直接作用于病灶，更好地改善了患兒的臨床癥狀，清除了病灶，因此，為了更好地運(yùn)用霧化吸入治療就應(yīng)該分析霧化吸入儀在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展。

霧化吸入儀屬于上呼吸道疾病治療的一種常用醫(yī)療器械[1]，屬于呼吸系統(tǒng)疾病治療過(guò)程中的重要方法和有效手段，可以將藥物液霧化成微小顆粒，并通過(guò)呼吸吸入的方式讓其進(jìn)入患者呼吸道和肺部，達(dá)到無(wú)痛和迅速的治療目的[2]。霧化吸入療法可以直接抵達(dá)病灶，該方式的作用快、反應(yīng)強(qiáng)，最重要的不良反應(yīng)較小，操作方便，患病的兒童在使用過(guò)程中沒(méi)有不良的反應(yīng)，同時(shí)順從性較高，因此，在為兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施治療的過(guò)程中霧化吸入儀有著相對(duì)較為廣泛的運(yùn)用，成為了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要治療方法[3]。截止到目前，新型的霧化用藥不斷出現(xiàn)在市面上，霧化吸入裝置也在不斷地進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，這推動(dòng)臨床治療支氣管哮喘肺炎和新生兒呼吸困難等病癥得到了很好的成效。因此，為了霧化吸入儀在呼吸系統(tǒng)疾病中的更好運(yùn)用，為臨床有效治療提供基礎(chǔ)與借鑒就應(yīng)該對(duì)霧化吸入儀在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的具體應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1.霧化吸入儀在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的具體應(yīng)用

嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)炎性感染會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎發(fā)生，該疾病經(jīng)常發(fā)生在三歲以下的兒童，同時(shí)，1～6個(gè)月的嬰兒也會(huì)經(jīng)常發(fā)生，因此，該疾病是常見(jiàn)小兒急性下呼吸道感染疾病。毛細(xì)支氣管炎的病原體是RSV，該病原體會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道出現(xiàn)水腫、黏液分泌增多以及細(xì)胞出現(xiàn)壞死等情況，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難甚至是呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥。目前，臨床較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘和新生兒呼吸窘迫綜合征等[4]，對(duì)患兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育均有著一定的影響，在為上述呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施治療的過(guò)程中霧化吸入儀有著相對(duì)較為廣泛的運(yùn)用[5]。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究將患兒分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用α-干擾素霧化吸入的實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果顯示觀察組患兒憋喘緩解，哮鳴音、咳嗽小時(shí)以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，且臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，由此可見(jiàn)，霧化吸入儀的運(yùn)用有助于毛細(xì)支氣管炎患兒病情的更好恢復(fù)[6]。有相關(guān)研究顯示，在實(shí)施兒童支氣管哮喘治療的過(guò)程中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療可以提高臨床治療效果，更好地改善患兒的臨床癥狀與體征，更好地保護(hù)患兒的腎功能，毒副作用相對(duì)較低[7]。同時(shí)，也有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究將38例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分為接受常規(guī)綜合治療的對(duì)照組與在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)霧化吸入治療的觀察組，結(jié)果顯示其臨床治療總有效率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率上均存在顯著差異，這顯示了霧化吸入儀在新生兒呼吸窘迫綜合征治療過(guò)程中的效果[8]。

2.霧化吸入儀治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物

在運(yùn)用霧化吸入儀為兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施治療的過(guò)程中主要運(yùn)用的藥物包括β-受體激動(dòng)劑[9]、糖皮質(zhì)激素等支氣管擴(kuò)張劑，黏液溶解劑以及抗感染藥物和中藥等[10]。有相關(guān)研究將122例呼吸系統(tǒng)疾病患兒分為采取常規(guī)方式治療的對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的觀察組，結(jié)果顯示觀察組患兒的治療總有效率、滿意度以及生理、軀體、睡眠、心理癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組兒童，由此可見(jiàn)霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以提高兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒的治療有效性，提高了患兒的生活質(zhì)量[11]。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究明顯了鹽酸氨溴索具有一定抗氧化作用，其可以清楚氧自由基，松弛氣道平滑肌，穩(wěn)定肺泡，同時(shí)，其不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，在實(shí)際使用的過(guò)程中應(yīng)該了解兒童的過(guò)敏史，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用和聯(lián)合用藥過(guò)程中出現(xiàn)的配伍禁忌[12]。臨床應(yīng)用較多的抗感染藥物包括妥布霉素、頭孢他啶等，但是運(yùn)用這一藥物進(jìn)行霧化吸入可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管痙攣、咳嗽等一系列不良反應(yīng)，因此在兒童中的運(yùn)用受到了相對(duì)較為嚴(yán)格的限制，在臨床運(yùn)用的過(guò)程中應(yīng)該仔細(xì)斟酌[13]。

3.霧化吸入儀治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療法類(lèi)型

在運(yùn)用霧化吸入儀為兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施治療的過(guò)程中其霧化類(lèi)型包括超聲霧化、空氣壓縮泵霧化以及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化等。其中超聲霧化造成的藥物損耗較大，其產(chǎn)生的較大氣霧量可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧的情況，還可能引起氣道過(guò)度濕化，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此其在兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒中的運(yùn)用受到了一定的限制[14]。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究將284例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒分為了人數(shù)相等的兩組，將接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療的作為觀察組，將接受空氣壓縮泵霧化吸入治療的作為對(duì)照組，結(jié)果顯示在治療后血氧飽和度、最大呼氣流量以及治療效果、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀消失時(shí)間的比較上，觀察組患兒均存在著顯著的優(yōu)勢(shì)，也說(shuō)明在實(shí)際的臨床運(yùn)用過(guò)程中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果更好，對(duì)患兒臨床癥狀的改善作用更為明顯[15]。

4.小結(jié)

兒科呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床較為常見(jiàn)的難治性疾病類(lèi)型，其給兒童的身心健康以及生長(zhǎng)發(fā)育均造成了一定的影響，為患兒提供積極有效的治療是非常重要的。目前，臨床用于兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療的方法有很多，以藥物治療為主，而運(yùn)用霧化吸入儀以多種霧化吸入的方式進(jìn)行不同藥物的治療可以提高療效，降低藥物毒副作用，更好地緩解患者的臨床癥狀并清除病灶。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該從現(xiàn)有的臨床實(shí)踐與研究出發(fā)，持續(xù)研究、創(chuàng)新霧化吸入的藥物、方式，以為兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的治療服務(wù)。