黑龍江省農墾總局總醫(yī)院腫瘤一科 （黑龍江 哈爾濱 150000）

內容提要： 目的：研究氬氦刀聯(lián)合培美曲塞化療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法：本次樣本研究選取時間自2017年5月～2019年5月，研究對象為于本院接受治療的90例確診為晚期非小細胞肺癌的患者，均為老年人。按照患者就診的先后順序，將90例患者分別成立兩組，即對照組45例與實驗組45例。對照組患者采取氬氦刀冷凍消融治療，實驗組患者則在氬氦刀冷凍消融治療的基礎上行培美曲塞化療治療，將兩組間治療結果進行對比。結果：對照組治療有效率為46.67%，實驗組治療有效率為75.56%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對老年晚期非小細胞肺癌患者采取氬氦刀與培美曲塞化療進行同時治療，其能有效改善患者不良癥狀，從而提高臨床治療有效率，該方法具有參考價值。

肺癌在我國近些年來的發(fā)病率逐漸增長，是一種在世界上最為常見的惡性腫瘤，為惡性腫瘤而導致的城市人口死亡首要原因[1]。非小細胞型肺癌主要分為鱗狀細胞癌、腺癌以及大細胞癌三種，其癌細胞的生長分裂速度相對慢于小細胞癌的速度，所以其擴散和轉移也就相對較晚。非小細胞肺癌患者大約占據(jù)了所有肺癌患者中的80%，且其中大約四分之三的患者是中晚期時才被發(fā)現(xiàn)，患者的5年生存率極其低[2]。處于晚期的非小細胞肺癌的患者的日常主要表現(xiàn)為疲乏、體重減輕和食欲下降等，常見的臨床癥狀為患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽甚至咯血等的局部反應，使老年患者生活質量遭受嚴重危害，因此，應給予老年晚期非小細胞肺癌患者及早實施治療，改善患者生活質量[3]。本次研究，皆在探討氬氦刀聯(lián)合培美曲塞化療治療在老年晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2019年5月在本院接受治療的晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，共計90例，均為老年人。按照患者就診的先后順序，將所有患者平均分為對照組（n=45）與實驗組（n=45）。對照組45例患者中男23例，女22例，年齡65～72歲，平均（68.5±1.65）歲；實驗組45例患者中男24例，女21例，年齡66～74歲，平均（70±1.69）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計，分析結果表明兩組患者的性別、年齡等一般資料基本均衡，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者采取氬氦刀冷凍消融治療，通過CT診斷使患者腫瘤位置、直徑大小充分顯示，應用合適尺寸的冷刀根據(jù)患者實際解剖關系選擇單刀或多刀治療。應用美國研發(fā)的氬氦靶向冷凍手術系統(tǒng)對患者進行穿刺，注意穿刺時應避開主支氣管、肋間神經以及肺內大血管和心包部位；于術中對穿刺部位行常規(guī)消毒處理；對患者應用利多卡因使其麻醉，根據(jù)CT顯示，對事先制定的腫瘤位置插入氬氦刀，檢查插入部位的濃度是否精準；應用超低溫手術系統(tǒng)使患者腫瘤部位冷凍0.5min，溫度下降至零下140～145°C，當溫度固定后持續(xù)15min冷凍，于15min后應用氦氣系統(tǒng)使溫度回升，于溫度回升至15°C時應用氬氣超低溫手術系統(tǒng)對腫瘤實施二次冷凍循環(huán)，持續(xù)冷凍15min；冷凍結束后應用加熱系統(tǒng)對腫瘤實施加熱，使腫瘤溫度升高至20°C時停止加熱，于氬氦刀超導探頭松動時實施退刀；于治療后對患者切口應用止血綾進行止血，并檢查有無氣胸、出血情況發(fā)生。

實驗組患者則在氬氦刀冷凍消融治療的基礎上行培美曲塞化療治療，方法為：①氬氦刀冷凍消融治療方法與對照組方法相同。②于冷凍消融治療1周后實施化療治療，給予患者靜脈滴注含量為500mg/m2的培美曲塞（生產廠家：上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準字：H20080210），每天1次，持續(xù)治療3周為1個療程。同時給予患者口服維生素B12以及葉酸進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組間治療有效率。應用RECIST對患者治療效果進行評價，治療有效率評判標準：以治療后，患者病灶部位動脈期增強，且顯影總和直徑減少在20%以上，同時產生新現(xiàn)灶為進展期；以治療后，患者病灶直徑減少在30%以下，病灶直徑增加在30%以下為穩(wěn)定；以治療后，患者病灶部位動脈期增加，且顯影總和直徑減少在30%以上為局部緩解；以治療后，患者病灶完全消失為完全緩解。完全緩解例數(shù)與局部緩解例數(shù)之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料（治療有效率）應用[n(%)]描述，組間經χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組45例患者治療后，有4例顯效，有17例有效，有24例患者無效，對照組治療有效率為46.67%；實驗組45例患者治療后，有10例顯效，有24例有效，有11例患者無效，實驗組治療有效率為75.56%，經對比，實驗組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.9013，P=0.0049）。

3.討論

局部晚期非小細胞肺癌患者中，絕大多數(shù)都是中晚期發(fā)現(xiàn)和確診，錯過了最佳的手術時機[4]。即便實施手術治療的方法也難以完全切除從而達到根治的效果，并且對患者身體傷害較大，故在臨床治療中建議采用放射治療或者行全身化療為主[5]。氬氦刀冷凍消融治療為微創(chuàng)手術[6]，該方法具有超低溫的特點，能將腫瘤細胞快速殺滅，且使人體免疫力進行均衡調節(jié)，能有效激活T淋巴細胞對腫瘤活性以及增殖，因此，該方法利于釋放患者體內抗原，達到提高免疫力的作用。培美曲塞為臨床新型抗葉酸藥物，該藥物具有靶點化療的效果，通過對腫瘤患者實施培美曲塞進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，該藥物能使患者體內葉酸代謝途徑受到嚴重干擾，從而達到抵抗腫瘤的目的。本次研究，通過對本院收治的90例晚期非小細胞肺癌的老年患者實施氬氦刀冷凍消融治療與氬氦刀冷凍消融治療聯(lián)合培美曲塞化療進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組，因此說明，該方法能有效改善患者不良癥狀，從而達到促進患者康復的目的。

綜合以上分析，對老年晚期非小細胞肺癌患者采取氬氦刀與培美曲塞化療進行同時治療，其能有效改善患者不良癥狀，從而提高臨床治療有效率，該方法具有參考價值。