鄧春花 胡麗 唐洪勇

摘要：目的 探討肺結(jié)核咳血患者臨床治療時(shí)應(yīng)用分拖拉聯(lián)合立止血的效果。方法 依據(jù)研究課題選擇我院收治的100例肺結(jié)核咳血為本次研究對(duì)象，根據(jù)紅藍(lán)球隨機(jī)法分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者僅采取酚妥拉明治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合立止血，對(duì)比兩者患者治療情況與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組肺結(jié)核咳血患者治療有效性、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組患者對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合立止血治療肺結(jié)核咳血患者效果顯著，降低患者治療期間藥物不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核咳血;治療有效性;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-051-01

引言

肺結(jié)核患者的咳血癥其實(shí)是一種慢性的傳染性疾病，其主要發(fā)病原因是由結(jié)核分枝桿菌所引起的，而且咳血是該疾病最主要也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。一般情況下，該病癥的患者不僅咳血量大，而且病情來(lái)勢(shì)兇猛，需要醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)幫助患者對(duì)咳血癥狀采取有效的控制，同時(shí)能夠?qū)颊卟∏槠鸬骄徑庾饔?，解除患者心理壓力，這不僅是治療的要點(diǎn)，也是當(dāng)前呼吸內(nèi)科臨床救治過(guò)程中在一直探索和研究的目標(biāo)。

在以往的肺結(jié)核咳血癥狀治療中，臨床上主要采用的是垂體后葉素幫助患者進(jìn)行止血治療，雖然相對(duì)而言，其所能達(dá)到的治療效果顯著，但是相應(yīng)的會(huì)引起各種不良反應(yīng)，而且對(duì)比其他藥品而言，所引起的并發(fā)癥較多，因此在肺結(jié)核咳血癥的治療中具有很大局限性。鑒于此，本篇論文主要探討的對(duì)象是酚妥拉明聯(lián)合立止血在肺結(jié)核咳血癥治療上的臨床效果。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

據(jù)研究課題選擇我院收治的100例肺結(jié)核咳血為本次研究對(duì)象，根據(jù)紅藍(lán)球隨機(jī)法分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者僅采取酚妥拉明治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合立止血。

2組患者一般資料對(duì)于比差異顯著具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

肺結(jié)核咳血患者入院后接收抗癆藥物的常規(guī)治療，主要包括異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療，如輸液、抗感染、糾正水電解質(zhì)等;選擇一般止血藥物治療，包括云南白藥、止血敏等。

在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者介入酚妥拉明治療：500毫升葡萄糖溶液溶解20㎎酚妥拉明，選擇靜脈滴注，控制滴注速度，2s/滴，根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整滴速?；颊咄Ｖ箍妊蠡謴?fù)上述速度，病情穩(wěn)定后停藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用立止血：1KU立止血靜脈推注方式，每天1-2次，連續(xù)使用3天。

同時(shí)，治療期間對(duì)兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)密切觀察，如果用藥前患者血壓偏低，提前擴(kuò)容，滴注期間每半小時(shí)測(cè)一次血壓。對(duì)患者咳血次數(shù)、咳血量與性質(zhì)進(jìn)行記錄，詳細(xì)記錄各項(xiàng)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效性：顯效：經(jīng)過(guò)5d用藥治療后患者停止咳血或不見(jiàn)新鮮咳血;有效：連續(xù)用藥5-7天后咳血完全停止;無(wú)效：經(jīng)過(guò)7天治療后患者咳血依然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，保證數(shù)據(jù)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2、結(jié)果

2.1 肺結(jié)核咳血患者治療效果的分析

如表1所示，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3、討論

眾所周知，肺結(jié)核是一種根治性難的慢性傳染疾病，其致病原因主要是因?yàn)榛颊叻尾渴芙Y(jié)核分枝桿菌的感染而引發(fā)。之所以會(huì)產(chǎn)生肺結(jié)核并咳血癥狀，主要是病灶侵蝕了患者體內(nèi)的血管，造成血管破損或者空洞內(nèi)的血管破裂，進(jìn)行導(dǎo)致血液經(jīng)由患者肺部咳出。而咳血癥是肺結(jié)核最為主要和常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。在患者病發(fā)時(shí)，不僅來(lái)勢(shì)兇猛，而且會(huì)出現(xiàn)大量咳血，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。雖然在臨床治療上很多止血藥都能使用，且效果顯著，但相應(yīng)的會(huì)為患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，如各種并發(fā)癥等，同時(shí)導(dǎo)致患者治療時(shí)間加長(zhǎng)，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

而酚妥拉明是一種針對(duì)α腎上腺素受體的阻滯劑，它能夠?qū)颊哐軆?nèi)的平滑肌進(jìn)行快速擴(kuò)張，同時(shí)促進(jìn)心臟內(nèi)的β受體興奮，進(jìn)而提升流經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量，再患者用藥后，能同時(shí)有效降低其肺部的動(dòng)脈和靜脈壓力，同時(shí)抑制患者咳血癥狀，達(dá)到快速止血的作用，不僅治療效果好，而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。立止血是一種從蝮蛇毒素中凝練提取出的制劑，其主要成分是由巴曲酶和少量血小板磷脂依賴性凝血因子的激活物構(gòu)成，它能促進(jìn)患者體內(nèi)的纖維蛋白原分解成一種可溶性的纖維蛋白單體，從而在患者體內(nèi)血管破損的地方進(jìn)行重新聚合，形成新的纖維蛋白多聚體，幫助血管破損處的血小板進(jìn)行快速聚集，實(shí)現(xiàn)快速凝血的同時(shí)，加強(qiáng)血栓的形成，并對(duì)其效果加以鞏固。在治療肺結(jié)核咳血癥時(shí)，將兩藥聯(lián)合使用，不僅可以協(xié)同止血，而且有效縮短患者體內(nèi)血管的出血時(shí)間，進(jìn)而幫助患者終止咳血。

總之，酚妥拉明聯(lián)合立止血治療肺結(jié)核咳血患者效果顯著，降低患者治療期間藥物不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪曉穎.酚妥拉明聯(lián)合立止血治療肺結(jié)核咯血的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（29）：93-94.

[2]陳兵.酚妥拉明、立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：170-171.DOI：10.3969/j.issn. 2095 -1752.2017.16.130.

[3]趙亞蘭.酚妥拉明與立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（16）：120-120，121.

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