富秋濤

摘要：目的探究595 nm脈沖染料激光和CO2激光治療200例兒童蜘蛛痣的臨床療效及有效性。方法以200例兒童蜘蛛痣者為對象，研究時間為2019年7月-2020年6月，分為A組100例與B組100例，A組應用595 nm脈沖染料激光治療，B組應用CO2激光治療，對比治療效果。結(jié)果A組治療有效率與B組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。A組治療次數(shù)、不良反應發(fā)生率低于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論兒童蜘蛛痣者可使用595 nm脈沖染料激光和CO2激光治療，操作簡單，不良反應少，其中595 nm脈沖染料激光治療可減少治療次數(shù)，安全性更高。

關(guān)鍵詞：595 nm脈沖染料激光;兒童蜘蛛痣;CO2激光

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-086-01

前言

蜘蛛痣是特發(fā)性毛細血管擴張類疾病，以肩部、上肢部、前胸部、頸部、面部等部位為高發(fā)部位，對患者外貌產(chǎn)生影響。蜘蛛痣高發(fā)于女性與兒童，多采用電療、微波、冷凍、硬化劑注射等，具有一定治療效果，然而，不良反應多，影響患者治療依從性[1]。近年來，人們的皮膚美容意識不斷增強，患兒多在皮膚科就診，改善容貌。本文將以近年來（2019年7月-2020年6月）200例患兒為對象，探究595 nm脈沖染料激光和CO2激光治療兒童蜘蛛痣的臨床療效及有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

以200例兒童蜘蛛痣者為對象，研究時間為2019年7月-2020年6月，分為A組100例與B組100例。在A組，34例男性，66例女性;年齡是（6.38±1.63）歲;病程（4.16±0.89）。B組，36例男性，64例女性;年齡是（6.58±1.49）歲;病程（4.57±0.76）。兩組患兒一般資料比較，差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組應用595 nm脈沖染料激光治療：設(shè)備是Vbeam 脈沖染料激光儀，生產(chǎn)廠家是美國Candela 公司，DCD動態(tài)冷卻裝置。使用乙醇消毒皮損部位，對于眼眶周圍皮膚，使用多層紗布覆蓋眼睛。結(jié)合蜘蛛痣面積、顏色、患兒年齡等，調(diào)節(jié)治療參數(shù)。操作醫(yī)師佩戴濾光鏡，激光手柄頭與患處垂直，光斑作用在蜘蛛痣的表面中心，皮損表面呈紫癜樣變化，數(shù)秒以后變淺，即為最佳治療參數(shù)。在激光治療以后，取冰袋冰敷，持續(xù)20分鐘，使用復方多粘菌素B軟膏覆蓋，每天2次。局部保持干燥，7天內(nèi)避水、防曬、不可搔抓。

B組采用CO2激光治療：使用CO2治療儀，型號是JZ30型。 術(shù)前，使用復方利多卡因霜麻醉皮損表面，持續(xù)2小時，對皮損處清潔，取乙醇（75%）消毒，對于眼眶周圍皮膚，使用多層紗布覆蓋眼睛。操作者需佩戴護目鏡，調(diào)試激光儀。指導患兒保持平臥位體位，產(chǎn)光束與蜘蛛痣中心點垂直照射，皮損處完全氣化、毛細血管顏色減退或消失時停止。對于存在出血點患兒，再次照射，不出血時停止。在治療結(jié)束以后，取冰袋冰敷，持續(xù)20分鐘，皮損處保持干燥，7天內(nèi)避水、防曬、不可搔抓。

在4周以后進行復診，結(jié)合實際情況確定治療次數(shù)，并開展第二次治療。

1.3 觀察指標

評估患兒的治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效，皮損消退90%以上，即為治愈;皮損顏色變淡，面積消退為61%-90%，即為顯效;皮損面積消退為31%-60%，即為有效;不滿足以上情況，即為無效。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)*100%。隨后，詳細統(tǒng)計兩組患者治療次數(shù)與并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果

A組100例患者中，治愈95例，顯效3例，有效2例，無效0例，治療有效率為98例（98.00%）。B組100例患者中，治愈93例，顯效4例，有效3例，無效0例，治療有效率為97例（97.00%）。B組治療有效率與A組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患兒治療情況比較

A組100例患兒中，治療次數(shù)是（1.17±0.58）次，不良反應發(fā)生4例（4.00%）。B組100例患兒中，治療次數(shù)是（1.86±0.43）次，不良反應發(fā)生12例（12.00%）。

A組治療次數(shù)、不良反應發(fā)生率低于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

蜘蛛痣屬于皮膚血管增生性疾病，傳統(tǒng)治療方法包括局部手術(shù)切除、微波治療、高頻電灼等，但不良反應多，患者無法接受。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，激光技術(shù)廣泛應用于臨床，CO2激光、595nm脈沖染料激光等，在皮膚血管性疾病的治療中具有顯著效果[2]。595 nm 脈沖染料激光為第二代脈沖染料激光儀，波長、脈寬、能量密度等均可調(diào)節(jié)，可用于不同管徑血管患者的治療中，配合動態(tài)冷卻系統(tǒng)，有效提高蜘蛛痣的治療效果。595 nm 脈沖染料激光儀在嬰幼兒的治療中效果顯著，可避免其他激光引起紫癜現(xiàn)象，且配合使用動態(tài)冷卻裝置，有效緩解疼痛，降低熱損傷，降低皮損部位不良反應，破壞靶血管。CO2激光屬于氣體激光，波長10600nm，具有較強的水吸收能力，不會在人體組織深度穿透，且激光發(fā)射能力在小于0.5mm光斑上集中，在治療過程中不會損傷周圍正常組織，具有良好的技術(shù)針對性，且準確率高，廣泛應用于臨床[3]。本次研究結(jié)果可見，A組治療有效率與B組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。A組治療次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)病率低于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，兒童蜘蛛痣者可使用595 nm脈沖染料激光和CO2激光治療，操作簡單，不良反應少，其中595 nm脈沖染料激光治療可減少治療次數(shù)，安全性更高。

參考文獻：

[1]王思，劉春景，邢小光.595 nm脈沖染料激光和CO2激光治療兒童蜘蛛痣臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（6）：882-885.

[2]譚春花，甘立強，倪思利，等.雙波長脈沖染料激光治療兒童蜘蛛痣的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志，2017，50（6）：444-446.

[3]曹婷婷，葛宏松，吳健平.595 nm脈沖染料激光治療小兒面部血管瘤和血管畸形的療效[J].安徽醫(yī)學，2018，39（1）：103-104.

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