勝燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-130-01

妊娠高血壓簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，該疾病屬于妊娠期女性特有的疾病，該病對(duì)于母嬰健康危害較大，臨床治療妊娠高血壓的原則在于保護(hù)母體生命安全的基礎(chǔ)上，盡最大可能救治胎兒，在病情嚴(yán)重的情況下，必須采取終止妊娠操作。患上妊娠高血壓也無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，接受科學(xué)治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可較大程度上保障順利母嬰健康，下面一起來(lái)了解妊娠高血壓的具體危害以及治療護(hù)理措施。

1.妊娠高血壓的危害

妊娠高血壓對(duì)于孕婦各個(gè)臟器均會(huì)產(chǎn)生危害，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，具體包括以下幾個(gè)方面：

心臟，由于血壓過(guò)高，將會(huì)導(dǎo)致心率代償性增加，患者會(huì)有竇性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀，心肌組織發(fā)生卻氧缺血，心電圖可觀察到ST段下移以及T波導(dǎo)致，生化檢查中心肌酶水平異常升高，有可能引發(fā)妊娠高血壓性心臟病，患者極易發(fā)生心力衰竭。

腦部，患者會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)的中樞神經(jīng)癥狀，可引發(fā)子癇，患者會(huì)有視覺(jué)障礙，顱腦壓升高病情嚴(yán)重的情況下將會(huì)并發(fā)急性腦疝，極易危及聲音。

腎臟，患者會(huì)有少尿癥狀，病情嚴(yán)重患者甚至?xí)袩o(wú)尿癥狀個(gè)，患者血漿尿酸濃度將會(huì)大幅上升，血清肌酐水平超過(guò)1.2mg/dl。

肝臟，患者會(huì)有肝區(qū)不適，肝功能水平會(huì)發(fā)生異常，轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均會(huì)異常上升?；颊卟贿m部位通常位于右上腹，伴隨惡心嘔吐感。

血液，妊娠高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間血壓過(guò)高將會(huì)引發(fā)凝血功能障礙，發(fā)生芒星彌散性微血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn)上升。

子宮胎盤(pán)灌注受到影響，受高血壓影響導(dǎo)致子宮胎盤(pán)灌注量上升，特別是早發(fā)性子癇前期，胎盤(pán)功能大幅下降，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響，宮內(nèi)胎兒將會(huì)發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育受限，還會(huì)有卻氧缺血癥狀，極易導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和宮內(nèi)死亡。

2.妊娠期高血壓的治療方案

2.1輕度先兆子癇患者的治療

輕度妊娠期高血壓患者可以不住院接受治療，只需學(xué)習(xí)自我檢測(cè)血壓和健康保健知識(shí)，按時(shí)至門(mén)診檢查，做好胎兒電子監(jiān)護(hù)，用以了解病情發(fā)展情況即可。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦病情較為嚴(yán)重時(shí)，需要采取住院治療手段，通過(guò)加強(qiáng)門(mén)診檢測(cè)，可以提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效提高圍產(chǎn)質(zhì)量。

2.2降壓治療

妊娠高血壓患者最為突出的特點(diǎn)就是血液動(dòng)力學(xué)紊亂，因此治療重點(diǎn)需要放在控制血壓方面?？紤]到使用降壓藥治療會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注量下降，對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成負(fù)面影響，因此使用降壓藥進(jìn)行治療需要著重考慮藥物副作用，確認(rèn)其對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)不良影響后方可使用。當(dāng)前通過(guò)臨床認(rèn)證認(rèn)為其對(duì)提爾生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響的降壓藥物有β-受體阻滯劑、甲基多巴和心痛定等。近年來(lái)鈣離子通道阻滯劑在妊娠高血壓臨床治療的應(yīng)用面越來(lái)越廣。在選擇降壓藥時(shí)需，要在可用的降壓藥中選擇對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育影響最低的藥物。治療重度子癇患者除應(yīng)用降壓藥以外，還需要配合硫酸鎂防治抽搐。

2.3解痙治療

應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療療效較好，但是需要注意鎂中毒風(fēng)險(xiǎn)，在患者接受治療期間，需要安排護(hù)理人員加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有中毒現(xiàn)象后需要立即停止用藥，并使用解毒劑進(jìn)行治療。

2.4終止妊娠

終止妊娠是治療妊娠高血壓的唯一有效療法，終止妊娠時(shí)間需要根據(jù)母體和胎兒發(fā)育狀況決定。妊娠高血壓患者由于全身血液循環(huán)發(fā)生障礙，全身各個(gè)器官均會(huì)受到影響，并發(fā)多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升，對(duì)于母嬰健康極為不利，當(dāng)妊娠高血壓保守治療無(wú)效發(fā)展至重度子癇患者，臨床建議立即采取終止妊娠治療。

3.妊娠高血壓護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理

孕前健康狀況較好的孕婦也有妊娠高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，受到遺傳、環(huán)境因素影響，妊娠高血壓發(fā)病具有不確定性，孕期可采取合理膳食、科學(xué)控制體重方式預(yù)防妊娠高血壓。此時(shí)需要接受心理護(hù)理，來(lái)自家人和朋友的關(guān)心可幫助妊娠高血壓患者獲得積極情緒

，對(duì)其緩解焦慮、抑郁負(fù)面情緒有正面效應(yīng)，護(hù)理人員需要充分關(guān)注妊娠高血壓患者心理變化，孕期幫助孕婦維持治療依從。

3.2用藥護(hù)理

妊娠高血壓患者發(fā)病后需要依靠降壓、解痙以及鎮(zhèn)靜藥物維持正常健康水平，護(hù)理人員需要熟悉各類(lèi)藥物的名稱(chēng)、服藥劑量以及不良反應(yīng)，根據(jù)孕婦妊娠高血壓病情控制情況調(diào)整藥物用量。臨床上最常使用的妊娠高血壓藥物為硫酸鎂，該種藥物對(duì)宮內(nèi)胎兒安全性較高，但是需要關(guān)注鎂中毒，當(dāng)妊娠高血壓患者使用硫酸鎂藥物出現(xiàn)鎂中毒后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)抑制，膝跳反應(yīng)消失，需要及時(shí)使用濃度10.0%葡萄糖酸鈣解毒劑，使用解毒劑期間需要關(guān)注孕婦胎心和水電解質(zhì)紊亂情況。

3.3生活護(hù)理

妊娠高血壓患者需要接受生活護(hù)理，形成健康生活習(xí)慣，每日需要有足夠的臥床休養(yǎng)時(shí)間，護(hù)理人員需要檢查孕婦病房環(huán)境有無(wú)刺激源，避免光線直射，讓室內(nèi)光線散射，維持病房安靜，減少病房設(shè)備噪音。護(hù)理人員還需要幫助孕婦減少鈉鹽攝入，使用稱(chēng)量勺進(jìn)行食物控鹽，不宜食用高升糖食物避免刺激血糖水平飆升，維持血糖平穩(wěn)對(duì)于血壓平穩(wěn)具有積極作用，還需要在飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)含量保障營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)孕婦每日適量散步、瑜伽，給予機(jī)體積極刺激控制血壓水平。

3.4分娩階段和分娩后護(hù)理

妊娠高血壓孕婦分娩時(shí)，產(chǎn)房需要配備急救藥物以及急救設(shè)備，產(chǎn)房護(hù)理人員需要持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心電圖、血?dú)夥治鲋狄约把獕?、心率，若產(chǎn)婦第一產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)無(wú)法自然分娩情況下，需要選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，避免胎兒發(fā)生宮內(nèi)窒息，需要做好母嬰搶救工作。為避免妊娠高血壓產(chǎn)婦負(fù)面情緒影響產(chǎn)程，產(chǎn)房中護(hù)理人員需要積極關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予正面情緒支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦摒棄負(fù)面情緒，集中精神分娩。妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩后可血壓可逐漸恢復(fù)正常，但是有部分產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血以及子癇風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、子癇并采取對(duì)癥護(hù)理措施。

4.結(jié)語(yǔ)

為保障妊娠高血壓孕婦順利分娩，需要讓其積極接受孕期健康管理，形成合理生活方式，幫助其順利分娩。妊娠高血壓患者孕期需要保持良好的心理狀態(tài)，需要密切監(jiān)測(cè)血壓水平，通過(guò)藥物治療維持血壓正常水平，輔以健康的飲食和運(yùn)動(dòng)行為，控制體重合理增長(zhǎng)緩解、控制機(jī)體血糖水平，積極預(yù)防子癇前期，可有效減少妊娠高血壓帶來(lái)的機(jī)體損害，保障母嬰健康。當(dāng)妊娠高血壓疾病保守治療無(wú)效時(shí)，需要第一時(shí)間考慮終止妊娠，保障母體生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力生.妊娠高血壓的治療原則[J].322論壇藥物與人，2008，4：07.

四川省甘孜藏族自治州甘孜縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科