沈云輝 曾毅

摘要：目的：探究急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的應(yīng)用對于創(chuàng)傷休克患者的影響。方法：以2019年1月到2020年9月我院急診接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷休克患者164例開展對比研究。164例患者以隨機數(shù)表法分為兩組。常規(guī)組采取常規(guī)急診服務(wù)模式，實驗組基于綠色通道提供急診手術(shù)。對比兩組患者搶救效率。結(jié)果：實驗組各項搶救指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05。結(jié)論：在急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的建立具備較高臨床價值，對于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響顯著，可以有效提升搶救效率，值得普及。

關(guān)鍵詞：急診服務(wù);綠色通道;創(chuàng)傷休克;臨床影響

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-131-01

隨著人們出行頻率的不斷提升，急性重癥創(chuàng)傷患者數(shù)量不斷增加[1]。臨床中因為劇烈打擊會導(dǎo)致患者體內(nèi)的重要器官遭受損傷，此時會引發(fā)大出血與急性損傷，從而導(dǎo)致嚴重的循環(huán)血量異常性減少，在創(chuàng)傷發(fā)生后還會誘發(fā)劇烈的疼痛以及嚴重的負面情緒，這就是機體代謝失調(diào)性綜合征，也就是創(chuàng)傷性休克。臨床中針對創(chuàng)傷性休克患者需要應(yīng)用急救干預(yù)方式，優(yōu)質(zhì)性的急診服務(wù)體系確?；颊唔樌祻?fù)的關(guān)鍵，同時也是提高患者預(yù)后水平的關(guān)鍵[2]。對此，為了進一步提升臨床干預(yù)水平，本文以對比方式探討急診綠色通道手術(shù)方式對于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月到2020年9月我院急診接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷休克患者164例開展對比研究。164例患者以隨機數(shù)表法分為兩組。實驗組患者82例，男女患者分別51例、31例，年齡平均（54.64±6.24）歲。入院原因中車禍40例、高處墜落20例、銳器損傷11例、其他11例;常規(guī)組患者82例，男女患者分別49例、33例，年齡平均（55.13±5.46）歲。入院原因中車禍39例、高處墜落21例、銳器損傷10例、其他12例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)急診服務(wù)模式，在急診服務(wù)中做好常規(guī)檢查，并以護理人員將患者送入到病房，并由手術(shù)護士和醫(yī)師完成手術(shù)。

實驗組基于綠色通道提供急診手術(shù)，具體措施如下：1、構(gòu)建綠色通道。對部分癥狀嚴重的創(chuàng)傷休克患者提供綠色通道，在急診、放射、功能等多科室做好綠色通道的建設(shè)，并基于責任管理制度的落實，促使急診科在接待患者時明確患者的具體情況并滿足綠色通道的相關(guān)標準，在滿足基礎(chǔ)手術(shù)要求后通知手術(shù)科并按照患者的病情檢查結(jié)果及時送入到手術(shù)室。期間由急診科護士做好靜脈通路的建設(shè)，并提供常規(guī)術(shù)前護理;2、綠色通道手術(shù)。以醫(yī)師明確患者病情并在患者進入手術(shù)室后做好常規(guī)檢查，并做好手術(shù)相關(guān)準備，其中涉及到器械、儀器以及敷料等準備工作，同時落實急診處理，尤其是針對休克患者應(yīng)當做好抗休克藥物準備，及時做好術(shù)前麻醉并做好生命體征監(jiān)測，并提供合理給氧，明確體征檢測結(jié)果后開展手術(shù)，并及時提供相應(yīng)的治療操作。基于患者的多發(fā)、合并傷情況，提前通知相關(guān)科室并預(yù)先做好治療準備，在急診搶救后及時轉(zhuǎn)運病治療。在護理期間應(yīng)用心電監(jiān)護，并對患者的生命體征進行記錄，觀察患者病情并做好術(shù)中配合，加快手術(shù)速度減少手術(shù)風險，提升整體預(yù)后水平。

1.3觀察指標

對比兩組患者搶救效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理基于不同類型采取針對性檢驗方式，其中均數(shù)采用x2檢驗，百分比數(shù)據(jù)采用T值檢驗，數(shù)據(jù)處理結(jié)果應(yīng)用結(jié)果中P值<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組各項搶救指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

嚴重創(chuàng)傷休克患者的病情危急，癥狀不僅嚴重并且變化速度快，對于患者的生命安全的危害非常嚴重。在臨床中對于創(chuàng)傷休克患者應(yīng)當及時進行診斷并治療，可以及時有效的構(gòu)建靜脈通路，并及時進行補血液、糾正休克癥狀，從而提升臨床綜合治療效果[3]。在臨床中急診流程的合理性是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵，因為急診科室的患者數(shù)量多、病情雜、醫(yī)護工作量較大，所以在臨床中的工作壓力也相對較高，這也是引發(fā)醫(yī)療糾紛問題的主要原因。在臨床中合理的急診流程以及綜合服務(wù)水平，可以有效提高醫(yī)療綜合干預(yù)服務(wù)水平，在干預(yù)期間可以基于臨床中存在的各種并發(fā)癥提供相應(yīng)的干預(yù)和管理[4]。綠色通道的建立屬于提高急診服務(wù)綜合水平的關(guān)鍵，同時也是針對患者病情危重程度以重癥優(yōu)先的基礎(chǔ)原則，促使急診醫(yī)護服務(wù)資源保持最佳分配[5]。在本次研究當中，綠色通道的建設(shè)基礎(chǔ)在于對患者病情的準確判斷，按照患者的具體情況提供高效率的急診服務(wù)，降低臨床急診風險的同時也可以更好的提升科室和手術(shù)室之間的配合，最大程度的降低患者入院和接受手術(shù)治療的時間差，尤其是對于多發(fā)、復(fù)合傷患者，可以有效提高多科室配合質(zhì)量，從而提升整體急診服務(wù)效益。另外，在臨床中可以從護理人員對于疾病的觀察、掌握、分析以及癥狀觀察等多角度實現(xiàn)對護理服務(wù)質(zhì)量的提升，可以從急診服務(wù)期間最大程度的降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，從而提升臨床綜合醫(yī)護服務(wù)水平。

本研究結(jié)果顯示，實驗組各項搶救指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05。本研究結(jié)果證明綠色通道的建設(shè)可以顯著提升創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后，可以更加及時有效的救治患者，可以有效提高臨床護理綜合服務(wù)水平，可以更好的提高服務(wù)專業(yè)化，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，在急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的建立具備較高臨床價值，對于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響顯著，可以有效提升搶救效率，值得普及。

參考文獻：

[1]張吉梅.急診綠色通道在搶救腹部外傷并發(fā)休克患者中的體會[J].心理月刊，2020，31（14）：155-156.

作者簡介：沈云輝（1972-3—），男，漢族，云南麗江，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急診外科。