楊歡

摘要：目的 研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)血液透析患者治療依從性及情緒癥狀變化的影響效果。方法 選取我院血液透析患者80例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組均40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比患者的治療依從性及情緒癥狀變化。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，觀察組患者 HAMA、HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血液透析患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高其治療的依從性，促進(jìn)患者積極的配合治療及護(hù)理操作，改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;血液透析;治療依從性;情緒變化

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-145-01

血液透析是急慢性腎臟疾病常用且有效方式之一，能夠有效的延長(zhǎng)患者的生命周期[1]，由于患者缺乏對(duì)疾病及血液透析缺乏認(rèn)知，長(zhǎng)時(shí)間的透析治療，對(duì)患者心理上及生理上均產(chǎn)生不良影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者的治療及護(hù)理極為不利，增加護(hù)患矛盾[2]。因此加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的護(hù)理干預(yù)極為重要，個(gè)性化護(hù)理針對(duì)患者采取的有效的護(hù)理干預(yù)方法，注重患者個(gè)體化原則，通過護(hù)理措施通過患者治療及護(hù)理的依從性[3]。我院血液凈化中心對(duì)血液透析患者采取個(gè)性化護(hù)理，效果滿意，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月至2020年5月血液凈化中心透析治療的80例患者為對(duì)象，隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組均40例，年齡28～70歲，平均年齡（46.5±5.1）歲。一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)入院宣教、遵醫(yī)囑用藥及透析過程中護(hù)理。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)評(píng)估：根據(jù)患者的具體情況做系統(tǒng)化的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)加強(qiáng)與患者間的溝通與交流，了解患者及家屬心理想法，做好心理評(píng)估，為患者講解透析知識(shí)，提高其治療及護(hù)理的依從性。②心理護(hù)理：由于患者對(duì)透析及疾病知識(shí)匱乏，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的透析，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，影響患者的治療及護(hù)理。護(hù)理通過入院評(píng)估結(jié)果采取有效干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知透析治療的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬間溝通交流，指導(dǎo)患者如何釋放不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療，提高其依從性。③社會(huì)及家庭支持：與家屬間溝通，告知家屬多給予患者陪伴及鼓勵(lì)，給予患者家庭溫暖，有利于患者及時(shí)釋放不良心情，達(dá)到良好狀態(tài)。④專業(yè)護(hù)理：由于血液透析治療過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者帶來不良影響，護(hù)士根據(jù)患者的不同病情及合并的基礎(chǔ)性疾病采取有效的干預(yù)方法，減少透析治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生。⑤一對(duì)一指導(dǎo)：根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，采取不同的干預(yù)方法，及時(shí)收集患者的資料，指導(dǎo)患者飲食、用藥及生活各方面護(hù)理，有利于提高患者的自我管理能力，糾正不良生活和飲食習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的依從性及情緒變化情況，治療依從性采用依從性調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。情緒變化采用漢密爾頓焦慮量表（ HAMA） 和漢密爾頓抑郁量表（ HAMD） 對(duì)兩組患者情緒癥狀進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，情緒越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

護(hù)理后觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者情緒癥狀情況分析

護(hù)理后觀察組患者 HAMA、HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

血液透析是對(duì)急慢性腎臟疾病替代治療最常用的治療手段，往往許多患者存在各種負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者治療依從性降低[4]。為此，對(duì)透析患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從率高于對(duì)照組，HAMA、HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，說明，在血液透析患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著。因?yàn)榧韧o(hù)理中只注重醫(yī)囑治療護(hù)理，缺乏對(duì)患者主觀情緒及心理需求的護(hù)理干預(yù)，無法達(dá)到預(yù)期效果。個(gè)性化護(hù)理是是以患者為中心，通過護(hù)士積極與患者間溝通，采取針對(duì)性護(hù)理措施，充分滿足患者需要，從而達(dá)到治療目的[5]。在對(duì)透析患者人性化護(hù)理過程中，全面評(píng)估患者基本情況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，使整個(gè)護(hù)理更加有序。心理護(hù)理能夠積極對(duì)患者不良情緒進(jìn)行干預(yù)，提高患者的認(rèn)知，配合家庭支持，使其在治療過程中保持積極的心態(tài)。專業(yè)護(hù)理能夠在針對(duì)患者的特殊情況開展護(hù)理，有序預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一對(duì)一指導(dǎo)規(guī)范患者的生活習(xí)慣，以更加健康方式面對(duì)生活，有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]王朝霞，王欣.個(gè)性化護(hù)理對(duì)行血液透析的終末期腎病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（20）：2501-2503.

[3]朱璇.個(gè)性化護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（4）：325-328.

[4]何雁影，李雁.個(gè)性化護(hù)理對(duì)血液透析患者治療依從性及情緒癥狀變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（6）：1456-1457.

[5]董雅夢(mèng)，王菁，翟珊珊，等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)慢性腎病維持性血液透析患者情緒癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜，2018，45（6）：1138-1141.

安徽省廣德市人民醫(yī)院血液凈化中心 ?安徽廣德 ?242200