測血壓時，雙臂血壓都要量

伸出一只手臂量血壓，這是人們非常熟悉的場景。實際上，測血壓時，最好雙臂血壓都要量，因為雙臂的壓差值與心腦血管疾病風(fēng)險有著密切關(guān)系。

雙臂血壓差過大是疾病征兆

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師張艷說，正常情況下，人體兩只胳膊的血壓并非完全一樣。一般來說，右臂的血壓高于左臂，相差大概在10毫米汞柱左右。如果左右手臂量出的血壓差經(jīng)常超過15毫米汞柱，就需要高度警惕了。

臨床上認(rèn)為，雙臂血壓差過大（尤其是收縮壓）的患者大多都有相應(yīng)部位的血管狹窄或者閉塞等。由于血管狹窄，血流灌注不足，從而導(dǎo)致血管收縮的強度隨之降低，這樣一來，這一側(cè)胳膊的血壓相應(yīng)就會降低，產(chǎn)生雙臂壓差。由于身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出現(xiàn)了狹窄或者閉塞，長此以往勢必會影響血液循環(huán)的中樞——心臟的健康，從而誘發(fā)心梗、中風(fēng)等惡性事件。所以，對高血壓患者來說，測量血壓時，僅僅測量單臂血壓，難免會留下疾病隱患。

三個原因會導(dǎo)致雙臂血壓差過大

張艷進一步講解道，雙臂血壓差過大的病因大致有三個，其中，上肢的血管狹窄和鎖骨下動脈的狹窄為主要原因。在具體的癥狀表現(xiàn)上，兩者有一定的區(qū)別。如果是上肢血管狹窄，臨床表現(xiàn)往往是病人患病一側(cè)的肢體發(fā)涼，脈搏微弱或無脈，嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)肢體的疼痛和麻木，而很少出現(xiàn)腦部的癥狀;而對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了上肢癥狀以外，還常常伴隨有腦部癥狀，典型的表現(xiàn)就是一過性腦缺血發(fā)作。

此外，不規(guī)律服藥也會造成雙臂壓差過大。一些高血壓病人長期不服藥，或者服藥時斷時續(xù)，血壓不能得到有效控制，導(dǎo)致動脈硬化的程度越來越高。而動脈硬化程度嚴(yán)重以后，很容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄。如果人的左右肢體血管狹窄程度有顯著差異，必然會在血壓高低上有所表現(xiàn)，這樣，測量血壓時，左右臂測出來的血壓值也會相差較大。

正常人群也應(yīng)監(jiān)測雙臂血壓

張艷最后建議，無論是高血壓患者，還是正常人群，在體檢和日常監(jiān)測時最好能夠測量雙臂血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)病情。一旦懷疑出現(xiàn)動脈狹窄或閉塞，應(yīng)立即到醫(yī)院接受經(jīng)顱多普勒超聲、彩超檢查以明確診斷。一旦確診，可以服用抗凝藥或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展。如果服藥或調(diào)整生活方式等方式無效，可植入支架。

專家簡介

張艷，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，省名中醫(yī)，國家臨床優(yōu)秀人才。