南方周末記者　王江濤

通過對退化期間毛囊內(nèi)細(xì)胞合作機(jī)制的進(jìn)一步探究，科學(xué)家識別出毛囊周圍一種叫真皮鞘的肌肉在新舊頭發(fā)更替中的作用，這一發(fā)現(xiàn)或為防脫發(fā)提出新思路。

脫發(fā)是一種很古老而常見的現(xiàn)象，在男性中更為顯著，一般會隨人年齡增大而在中老年群體中更多出現(xiàn)，不過現(xiàn)在治療脫發(fā)的廣告已經(jīng)瞄準(zhǔn)了接近30歲的90后群體。脫發(fā)的類型和因素很多，較為常見的是雄性激素性脫發(fā)，在四十多歲的男性群體中可能有近一半的人會受此影響，比如從額頭往上發(fā)際線后移，脫出M形。

掉頭發(fā)是每個人都會經(jīng)歷的，但頭發(fā)較多且不斷有新頭發(fā)長出來替補(bǔ)的話，人們察覺不到。脫發(fā)往往意味著舊的去了，新的沒來，時間久了，露出了頭皮。頭發(fā)生長有其自然規(guī)律，一根頭發(fā)大致要經(jīng)歷三個階段，分別是生長期、退化期和休止期。在短暫的退化期和休止期中，舊頭發(fā)開始脫落，新頭發(fā)開始生長，循環(huán)往復(fù)。那么毛囊里，這種新舊更替是如何發(fā)生的？　為什么后面就停了呢？

2020年1月10日，《科學(xué)》雜志的最新研究通過對退化期間毛囊內(nèi)細(xì)胞合作機(jī)制的進(jìn)一步探究，加深了對這一問題的認(rèn)識，識別出了毛囊周圍一種叫真皮鞘的肌肉在新舊頭發(fā)更替中的作用，或可為防脫發(fā)指出新的思路。

肌肉收縮驅(qū)動新舊更替

完整的毛囊可以分成三部分，最淺表處是漏斗部，從毛發(fā)的表皮進(jìn)入到毛囊，到皮脂腺的入口，皮脂腺可幫助滋潤毛發(fā)。中間是峽部，從皮脂腺導(dǎo)管延伸到立毛肌的內(nèi)側(cè)，立毛肌受環(huán)境刺激會收縮。最底下是球部，含有毛發(fā)基質(zhì)、真皮乳突和黑色素細(xì)胞。其中，真皮乳突可以調(diào)節(jié)毛發(fā)基質(zhì)細(xì)胞的生長發(fā)育，細(xì)胞分裂后形成毛干，而黑色素細(xì)胞則負(fù)責(zé)頭發(fā)的顏色。

科學(xué)家很早已經(jīng)知道，在毛發(fā)生長過程中，真皮乳突會釋放信號，以協(xié)調(diào)基質(zhì)祖細(xì)胞的增殖、遷移和分化。毛發(fā)退化開始的時候，增殖就結(jié)束了。真皮乳突會向上穿過90%長度的毛囊到達(dá)頂端的干細(xì)胞庫，干細(xì)胞收到信號后，就開始新的毛發(fā)周期，舊的掉落，新的開始生長，這是一個相當(dāng)復(fù)雜的過程，沒銜接上很可能就導(dǎo)致了脫發(fā)問題。

但是真皮乳突細(xì)胞具體是如何向干細(xì)胞移動的？　這個問題多年未有答案。來自紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院干細(xì)胞研究所的尼古拉斯·海特曼等人，正是借此關(guān)注到了真皮鞘在這個過程中的作用。

他們通過小鼠實驗，證明了毛囊里的真皮鞘是一種活躍的平滑肌，可以通過收縮來驅(qū)動組織的重塑，使毛囊退化期間，真皮乳突和毛囊干細(xì)胞能夠重新聯(lián)系，并使舊的毛發(fā)脫落。進(jìn)一步實驗表明，人的頭發(fā)也是類似的機(jī)制。當(dāng)這個循環(huán)頻繁發(fā)生的時候，脫發(fā)就出現(xiàn)了。

研究者認(rèn)為，未來或許可以聚焦真皮鞘去研究解決脫發(fā)問題。雖然已經(jīng)因此禿頭了的話，操縱真皮鞘收縮情況可能已回天乏力，但對正在經(jīng)歷這一惡化進(jìn)程的頭發(fā)來說，阻止收縮，抑制對頭發(fā)正常周期的破壞，也許可以挽救現(xiàn)有的頭發(fā)。

時間問題很關(guān)鍵，毛囊一旦休眠，很難再生頭發(fā)。而人的毛囊又是有限的，不能新增。事實上，毛囊的發(fā)育在人出生以前就完成了，懷孕10周的時候，胎兒毛芽就開始生長，18周的時候，所有毛囊就長好了。出生之后，不會隨著年齡增長再增加新的毛囊，而只會隨年齡增大減少。

因此，保留好現(xiàn)有的毛囊，維護(hù)好正常的頭發(fā)周期，就顯得很重要。不過像真皮鞘這類肌肉，人很難通過大腦自主進(jìn)行控制，而只能利用藥物。這樣的藥將來是否能研發(fā)出來，現(xiàn)在還不清楚。但新研究算是為此提供了一個新的思路。

脫發(fā)原因有很多

順著脫發(fā)這一結(jié)果追溯源頭的話，引起脫發(fā)的原因和脫發(fā)的癥狀其實很多，治療方式也有所不同。首先看是否瘢痕性脫發(fā)，即永久性脫發(fā)，部分毛囊口被覆蓋，很難再長出頭發(fā)了。這種情況可能是因為一些像盤狀紅斑狼瘡之類的免疫性疾病或被嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

如果不是瘢痕性的脫發(fā)，就可以檢查找到病因然后對癥處理。局部性的脫發(fā)可能是頭癬、斑禿等引起的，沒事老拽頭發(fā)的話，也可能引起局部性脫發(fā)。彌漫性的脫發(fā)分布得更開，頭發(fā)會變稀疏，可能是因為像營養(yǎng)失調(diào)、缺鐵或甲狀腺功能減退等全身性病癥導(dǎo)致。

雄性激素性脫發(fā)也可能是彌漫性分布的，這種最常見的脫發(fā)類型通過雙氫睪酮影響毛囊中的真皮乳突細(xì)胞，抑制了頭發(fā)的生長發(fā)育。家族遺傳是雄性激素性脫發(fā)的一個重要的原因?，F(xiàn)在治療雄性激素性脫發(fā)，常用的是外用米諾地爾和內(nèi)服非那雄胺，但這兩種藥也都可能有副作用，前者可引發(fā)比如接觸性皮炎等，后者則可能導(dǎo)致男性性欲降低、勃起功能障礙和男性乳房發(fā)育癥等。

當(dāng)察覺自己可能脫發(fā)的話，還是應(yīng)及早找醫(yī)生診斷和治療，避免失去挽回的機(jī)會。個人也可以通過拉力測試來評估脫發(fā)的情況，比如用手指捏一小撮頭發(fā)，輕輕一拉就掉了好幾根的話，就要考慮是不是開始脫發(fā)了。至于其他因服藥、放射治療或患其他疾病導(dǎo)致的脫發(fā)，原因就太多了，更要由醫(yī)生綜合考量。

植發(fā)還需慎重

特別值得一提的是現(xiàn)在90后群體中興起的植發(fā)的潮流。手術(shù)主要通過從頭后面或側(cè)面將毛囊移植到前面空缺的地方，價格昂貴。

根據(jù)央視財經(jīng)2019年8月報道，剛畢業(yè)的大學(xué)生是一個重要的植發(fā)人群，正幫助推動一個以民營機(jī)構(gòu)為主的龐大的植發(fā)產(chǎn)業(yè)，北京一個連鎖植發(fā)機(jī)構(gòu)門店的月銷售額可以達(dá)到1400萬。

考慮到脫發(fā)的原因很多，且毛囊是有限的，對癥給出最佳治療方案非常重要。如果植發(fā)后毛囊因為其他未解決的病因繼續(xù)不能正常維持頭發(fā)生長周期，那么不僅前期植發(fā)白費，還導(dǎo)致后面想植發(fā)的話沒有機(jī)會。因此，在廣告誘惑面前，植發(fā)應(yīng)該非常慎重，能用藥物解決的問題，最好不要做手術(shù)。

尼古拉斯·海特曼等人在《科學(xué)》雜志給出的更詳細(xì)的頭發(fā)循環(huán)機(jī)制，為這一關(guān)乎形象的古老問題提出了新的解決思路，但人們在現(xiàn)有條件下進(jìn)行預(yù)防也顯得很有必要。如果明知道自己是因為熬夜、壓力大、營養(yǎng)不良、缺鐵、缺維生素D、頭發(fā)護(hù)理不善等導(dǎo)致的脫發(fā)，下決心開始改善作息和飲食等生活習(xí)慣或許更為現(xiàn)實。而對癥治療則要抓緊時間。