公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究（2）

郭榮麗

摘要：隨著醫(yī)療制度的改革，公立醫(yī)院必須嚴格控制藥品收入比例，面對日益激烈的市場競爭與日益嚴格的行政監(jiān)管，固定資產(chǎn)的管理就變得更加重要突出。只有利用有限的資金和現(xiàn)有設(shè)備，進行資產(chǎn)管理，以便減少醫(yī)院的投入，增加固定資產(chǎn)的使用效果，才能保證醫(yī)院的經(jīng)營效益。文章首先闡述了公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)實意義，探析了關(guān)于目前固定資產(chǎn)管理所面臨的主要問題，并針對所面臨的相關(guān)問題，提出一些相應(yīng)的改進對策和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)實意義

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)、運營管理而持有的預(yù)計使用年限在一年以上，單位價值在規(guī)定標準以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是體現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)狀況的指標之一，也是醫(yī)院開展醫(yī)療科研的物質(zhì)保證之一。

（一）加強固定資產(chǎn)管理有助于提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，最能體現(xiàn)出醫(yī)院的綜合實力。加強固定資產(chǎn)管理，就能使醫(yī)院的物質(zhì)保障不斷增強，物質(zhì)保障的加強，也能體現(xiàn)出管理水平的提升。好的固定資產(chǎn)管理水平能帶動醫(yī)院的財務(wù)管理和人事管理，從而提高醫(yī)院整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，提高與其他單位的競爭力。

（二）加強固定資產(chǎn)管理有助于增強醫(yī)院社會服務(wù)能力

公立醫(yī)院服務(wù)于社會，很大程度上也代表了政府的形象。醫(yī)院不僅要俱備高超的醫(yī)術(shù)，還要俱備和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強固定資產(chǎn)管理，加強醫(yī)療器械專項應(yīng)用，完善配置、完善自身，更好地服務(wù)于廣大患者，從而大大增強了社會服務(wù)能力。

（三）加強固定資產(chǎn)管理有助于提高醫(yī)院資產(chǎn)配置效率

醫(yī)院要不斷擴大自身經(jīng)營規(guī)模，就要不斷引進最新的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)越來越多，如何提高固定資產(chǎn)的科學利用率，降低固定資產(chǎn)的閑置率，減少損耗率，必須加強加大固定資產(chǎn)管理力度，充分發(fā)揮設(shè)備的正常作用，最大程度促進醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）固定資產(chǎn)管理意識不強

公立醫(yī)院的設(shè)備采購一般由科室提出，領(lǐng)導認為只要能大體服務(wù)于臨床，提高效益就點頭同意，至于后期管理，認為是資產(chǎn)管理部門的事情，而資產(chǎn)管理部門較多，責權(quán)劃分又不是很明晰，管理自然沒有主動性，很容易造成購入設(shè)備后期的閑置或半閑置，設(shè)備的維修報廢也較隨意，從而給醫(yī)院造成很大浪費。

（二）固定資產(chǎn)管理機制不健全

目前大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理都是醫(yī)院多部門共同管理，醫(yī)院的器械科、總務(wù)科、衛(wèi)材辦，哪個科室都有固定資產(chǎn)的采買權(quán)、管理權(quán)，明細分類也都是由各個科室分別記錄，財務(wù)科只記錄一個總賬金額，管理體制很不完善，管理層次也不清楚，部門之間也缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，固定資產(chǎn)的真實使用狀況互相不明了。另外，有些醫(yī)院已有的對固定資產(chǎn)的決策、采購，使用，內(nèi)控等管理制度仍不健全，不規(guī)范統(tǒng)一，致使固定資產(chǎn)管理部門也無章可循。

（三）固定資產(chǎn)賬務(wù)核算不規(guī)范

首先固定資產(chǎn)的確認標準與現(xiàn)實有脫節(jié)的地方，一般設(shè)備單位價值500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值800元以上的計量標準明顯偏低，以單位價值定義固定資產(chǎn)并不科學，將單位價值雖未達到標準，但耐用年限在1年以上的同類物資也視為固定資產(chǎn)，也會造成一些應(yīng)該是低值易耗品的物品也納入固定資產(chǎn)處理，影響了會計信息質(zhì)量。其次，現(xiàn)行會計制度規(guī)定固定資產(chǎn)按照賬面價值按一定比率提取修購基金，不再提取折舊，這里的修購基金作為權(quán)益類列示在資產(chǎn)負債表中“凈資產(chǎn)”下，但修購基金實質(zhì)上是折舊基金，應(yīng)該反映在“固定資產(chǎn)”下作為備抵項目，這樣就會虛增醫(yī)院的總資產(chǎn)和凈資產(chǎn)，不能反映真實的資產(chǎn)負債水平。另外不設(shè)“累計折舊”項目，會造成固定資產(chǎn)的損耗在賬面價值上看不出來，甚至設(shè)備報廢了還在列支修購基金，導致多重列支，不能合理反映醫(yī)療收支情況和固定資產(chǎn)實際價值，經(jīng)營結(jié)果也不準確。

（四）固定資產(chǎn)使用效率不高

目前很多醫(yī)院固定資產(chǎn)并沒有做到物盡其用，不能詳盡的掌握固定資產(chǎn)的現(xiàn)實使用狀況，科室為置新不斷要求采買先進設(shè)備，忽略舊設(shè)備的使用，造成很多還能發(fā)揮作用的設(shè)備閑置半閑置的狀態(tài)。有些新的設(shè)備采買來可能受環(huán)境、技術(shù)因素的限制又不能最大程度的投入運轉(zhuǎn)，致使使用率不高。還有些醫(yī)院為減少開支，會產(chǎn)生有些非正規(guī)的醫(yī)療器械通過特殊途徑引進，使用率隨之下降的現(xiàn)象也不少。

（五）固定資產(chǎn)購置存在盲目性

現(xiàn)行很多公立醫(yī)院采購設(shè)備較盲目，采購前的可行性分析，效益性分析，審批程序都比較流于形式，購進設(shè)備后日常的維修保養(yǎng)直至報廢的流程不太健全，最終導致固定資產(chǎn)資源使用率不高。

三、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策建議

（一）加強固定資產(chǎn)管理意識

醫(yī)院要提高認識，統(tǒng)一思想，明確責任。建議專門成立固定資產(chǎn)管理部門，有嚴格的采購審批程序，還要有必要的監(jiān)督檢查機制，管理人員要擅于主動發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的的問題和不足，相應(yīng)作出利害分析，及時匯報給主管領(lǐng)導，以提高領(lǐng)導的重視程度。固定資產(chǎn)由于單位價值較高，存在專屬性，所以必須由對固定資產(chǎn)較為熟悉了解，責任心較強的員工來進行管理，落實責任制，如果員工由于管理意識強，對固定資產(chǎn)管理非常精細到位，可以考慮給與其優(yōu)秀管理獎勵，相反，由于工作疏忽而出現(xiàn)問題，也一定要追究其責任并且予以處罰。有嚴格的監(jiān)督檢查機制，賞罰分明，員工的管理意識自然會隨之大大提高。

（二）建立健全固定資產(chǎn)管理機制

醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)該三帳一卡管理，財務(wù)科負責總賬和一級分類明細賬，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)設(shè)立二級分類明細賬，使用科室負責建卡建臺賬。醫(yī)院要在固定資產(chǎn)管理上制定相關(guān)管理制度，特別是資產(chǎn)的決策和采購制度、報廢和報損制度，調(diào)入調(diào)出制度、清查盤點制度、醫(yī)院內(nèi)部控制制度，做到固定資產(chǎn)管理有章可循，還要定期對固定資產(chǎn)進行效益分析，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價值，杜絕浪費。

（三）規(guī)范固定資產(chǎn)賬務(wù)核算

醫(yī)院的固定資產(chǎn)眾多，管理也很復雜化，這就要求管理部門要視實際情況具體化處理。醫(yī)院要按照新的《醫(yī)院會計制度》要求，對固定資產(chǎn)進行核算，具體情況具體分析，按照正確的折舊方法計提折舊，并在季末和年末依規(guī)定計提減值準備，真實的反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)實價值。

（四）提高固定資產(chǎn)使用效率

醫(yī)院要加強固定資產(chǎn)技術(shù)效率指標的分析，以便掌握資產(chǎn)的現(xiàn)實使用狀況。建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責任中心的管理終端鏈接起來，實現(xiàn)信息互通，利用現(xiàn)代化管理手段管理固定資產(chǎn)，各部門閑置的設(shè)備要適當調(diào)配，有故障的設(shè)備要及時維修，需要重新購置的設(shè)備必須經(jīng)過可行性分析和效益分析，慎重考慮是否具備充分的購置條件。購置新的設(shè)備，及時更新理念，跟進技術(shù)，讓設(shè)備最大限度的投入使用，創(chuàng)造最優(yōu)的效率。

（五）避免盲目購置固定資產(chǎn)

醫(yī)院購置固定資產(chǎn)，一定先進行市場考察，進行可行性分析和效益性分析。還要有嚴格的審批程序。首先是申請的審批，使用科室根據(jù)實際需要，新增固定資產(chǎn)填制固定資產(chǎn)購置申請表，更新設(shè)備需填制固定資產(chǎn)處置申請表，資產(chǎn)管理人員認真審核申請表的購置金額大小、購置是否經(jīng)負責人合理審批，必要時要實地勘察核實，辦公室還要編制購置固定資產(chǎn)預(yù)算表，審核預(yù)算完畢再報采購小組制訂采購計劃，并歸檔保存。其次，固定資產(chǎn)購置的審批，根據(jù)固定資產(chǎn)新增計劃及實際使用需要，詳細填制固定資產(chǎn)購置申請表，包括固定資產(chǎn)名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、預(yù)算金額及購置原因，經(jīng)院長批準，報上級部門審批，審批成功后，采購小組進行詢價、招標直至采購成功，合同備案。固定資產(chǎn)購進后，運營管理一定要跟上，要有設(shè)備的運營記錄、設(shè)備的巡檢記錄、設(shè)備的維保記錄、設(shè)備的效益分析等，設(shè)立專職設(shè)備檔案管理崗位，保證固定資產(chǎn)實現(xiàn)其應(yīng)有的效益。

四、結(jié)語

綜上所述，固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院的重要資產(chǎn)，固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院的整體發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，它代表著醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療水平，關(guān)系到醫(yī)院是否健康順利的運轉(zhuǎn)，這就要求我們一定提高固定資產(chǎn)的管理意識，找到固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并針對問題積極尋找對策，全面提升固定資產(chǎn)管理水平，才能為社會和人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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（作者單位：遼寧省凌源市中心醫(yī)院）