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      醫(yī)教協(xié)同背景下外科護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)研究

      2020-02-06 04:18:54李曉娟化前珍
      護(hù)理研究 2020年1期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)教學(xué)習(xí)效果實(shí)訓(xùn)

      李曉娟,王 俠,王 莉,化前珍

      (西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院,陜西 710125)

      隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,我國(guó)教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段,醫(yī)學(xué)教育站在了一個(gè)新的歷史起點(diǎn)上。在新的形勢(shì)和任務(wù)下,醫(yī)學(xué)教育必須與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新[1]。2017 年7月,國(guó)務(wù)院辦公廳公開(kāi)發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng),要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同管理,建立健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度以適應(yīng)行業(yè)的特點(diǎn),為建設(shè)健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障[2]。因此,提升護(hù)理人員培養(yǎng)質(zhì)量,提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床崗位勝任力是護(hù)理教學(xué)的主要任務(wù)和目標(biāo)[3‐4]。為促進(jìn)外科護(hù)理應(yīng)用型人才的培養(yǎng),提出基于崗位勝任力的應(yīng)用型外科護(hù)理教學(xué)改革,以適應(yīng)新的人才培養(yǎng)理念。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法抽取本院護(hù)理專業(yè)2016 級(jí)1 班和2 班學(xué)生(98 人)為實(shí)驗(yàn)組,3 班和4 班學(xué)生(100 人)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施新的教學(xué)改革體系,對(duì)照組采用以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)。所有的研究對(duì)象均是女生,且在年齡、教育背景、基礎(chǔ)課成績(jī)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時(shí)等方面,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 干預(yù)方法

      1.2.1 對(duì)照組 按照傳統(tǒng)教學(xué)模式,理論教學(xué)以課堂為主,先由教師課堂授課,按照章節(jié)進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、案例分析等。實(shí)訓(xùn)課由老師講解并整體連貫示范實(shí)訓(xùn)操作,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)步驟,然后學(xué)生再進(jìn)行分組練習(xí),最后教師就學(xué)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)由護(hù)師以上的臨床教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教,根據(jù)在科室的實(shí)習(xí)表現(xiàn)、出科時(shí)的考核成績(jī)給出實(shí)習(xí)成績(jī)。

      1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施應(yīng)用型外科護(hù)理課程教學(xué)改革。①理論教學(xué):以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法(PBL)和案例導(dǎo)入教學(xué)法進(jìn)行。將學(xué)生分為10 組,在每次課前1 周將問(wèn)題和典型案例下發(fā)給學(xué)生,每組分別準(zhǔn)備。課堂上采用多種形式由學(xué)生分組進(jìn)行講解、演示、模擬或者分組討論,學(xué)生各組之間進(jìn)行自評(píng)或互評(píng),最后教師進(jìn)行講解并點(diǎn)評(píng)總結(jié),并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)所學(xué)內(nèi)容不定期去教學(xué)醫(yī)院相關(guān)專科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。②實(shí)訓(xùn)課程:根據(jù)每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作,教師設(shè)定好典型病例及模擬情景,上課前1 周讓學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)老師布置的教學(xué)任務(wù)去教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí),向臨床老師學(xué)習(xí)操作方法程序,并與病人溝通,了解病人的感受。提前做好角色分配,熟悉自己在情景模擬中的角色及相關(guān)技能。實(shí)訓(xùn)課在模擬病房進(jìn)行,5 人或6 人1 組,選定1 名組長(zhǎng),由組長(zhǎng)組織本組學(xué)生進(jìn)行模擬操作,包括用物準(zhǔn)備、評(píng)估病人、溝通解釋、操作流程步驟、病情監(jiān)測(cè)、健康教育、整理用物等內(nèi)容。最后各組進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。教師總結(jié)反饋,對(duì)在模擬過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思。對(duì)于有疑問(wèn)和爭(zhēng)議的問(wèn)題查看課本及教學(xué)錄像明確解決。③以校院教學(xué)共同體為教學(xué)改革平臺(tái):利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源,使學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。我校已和陜西省第四醫(yī)院、陜西省第五醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行教研合作,院校共同參與教學(xué),完成學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)方案的規(guī)劃和制訂,保證了學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作質(zhì)量,力求實(shí)現(xiàn)學(xué)生的護(hù)理核心能力與崗位需求之間的零距離。在學(xué)校教學(xué)期間,根據(jù)課程學(xué)習(xí)的安排不定期去醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。學(xué)生實(shí)習(xí)期間由護(hù)師以上的臨床教師帶教,出科前統(tǒng)一進(jìn)行理論和操作考核,并填寫實(shí)習(xí)記錄小結(jié)。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①護(hù)生成績(jī)。采用過(guò)程性考核(占60%)和考試成績(jī)(占40%)對(duì)兩組護(hù)生的理論和實(shí)訓(xùn)成績(jī)進(jìn)行比較。②知識(shí)應(yīng)用能力。通過(guò)專家咨詢,課題組反復(fù)討論,制定出問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理評(píng)估能力、操作技能和溝通技巧進(jìn)行評(píng)價(jià)。③學(xué)習(xí)效果滿意度。通過(guò)課題組自制調(diào)查問(wèn)卷從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、主動(dòng)參與教學(xué)、熟悉操作流程、提高評(píng)判思維能力、提高團(tuán)隊(duì)合作能力方面比較兩組護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)效果的滿意度。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較 結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組理論和實(shí)訓(xùn)成績(jī)明顯高于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較() 單位:分

      表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較() 單位:分

      2.2 兩組學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力比較 結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用能力總分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力比較() 單位:分

      表2 兩組學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力比較() 單位:分

      2.3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

      表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較 單位:人(%)

      3 討論

      通過(guò)教學(xué)方法的改革,從“以教為中心”轉(zhuǎn)向“以學(xué)為中心”,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。外科護(hù)理課章節(jié)多、內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)多,并且實(shí)踐性強(qiáng),學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以記憶和掌握[5]。利用PBL 教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、典型病例導(dǎo)入、小組討論、高仿真模擬病房、模擬操作過(guò)程以及多次的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等形式,使教學(xué)與臨床接軌,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力。

      在教學(xué)過(guò)程中,利用分組的形式,小組成員之間需要相互合作才能完成作業(yè)。尤其在課堂小組討論以及模擬實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,學(xué)生需要扮演不同的角色,分別完成各自的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過(guò)互相學(xué)習(xí),交流分享不同的觀點(diǎn),增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和自我價(jià)值感。

      評(píng)判性思維是關(guān)于護(hù)理決策有目的、有意義的自我調(diào)控判斷和反思推理的過(guò)程[6‐7]。在學(xué)習(xí)模擬演練和臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中,可以培養(yǎng)學(xué)生與病人的溝通交流能力、觀察病情的能力、臨床思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力、技術(shù)操作能力等,提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

      目前,多數(shù)院校教學(xué)內(nèi)容與臨床對(duì)接不夠[8]。醫(yī)教協(xié)同院校結(jié)合,解決了學(xué)校教學(xué)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題,促進(jìn)教育教學(xué)內(nèi)容與臨床技能同步更新,使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,提升了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、應(yīng)用以及解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力,有效提高了學(xué)生的臨床工作適應(yīng)能力和崗位勝任力,教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

      4 小結(jié)

      現(xiàn)階段在醫(yī)教協(xié)同的背景下護(hù)理教育的目的是滿足護(hù)理崗位的需求,重視學(xué)生的專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)人文精神培養(yǎng)和綜合職業(yè)素質(zhì),強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)基本知識(shí)技能和核心能力,順應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,將護(hù)理教學(xué)改革不斷完善,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量不斷提高,為我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的應(yīng)用型人才。

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