李斌

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-012-01

多數(shù)患者在關注自身疾病的手術治療時，主要注重于手術醫(yī)生的技術和手術方案的選擇，并會去認真了解手術的過程，雖然都知道手術時需要麻醉，但對于麻醉的作用卻知之甚少。對于不少患者來說，麻醉就是手術的必備條件，并不會影響到手術的成功，殊不知，麻醉操作和手術操作是兩個概念，在整個手術過程中起到同等重要的作用。下面，我們就來進行麻醉知識科普，帶你揭開麻醉的神秘面紗。

1 什么是麻醉

自從18世紀中葉，氧化亞氮（笑氣）被發(fā)現(xiàn)并被用于牙科手術以來，麻醉已經(jīng)歷了將近300年的發(fā)展，并在手術中起到了越來越重要的作用。麻醉的目的主要是通過藥物讓患者全部或部分機體失去痛覺，為手術創(chuàng)造良好條件，讓患者在安全而且基本無痛苦的情況下完成手術，除了手術，麻醉還用于重癥監(jiān)護、急救復蘇、疼痛治療等情況。

2 麻醉方法有哪些

麻醉方法主要分為四大類，即全麻、椎管內麻醉（即俗稱的“半麻”）、神經(jīng)阻滯和局麻，每一大類都有不同的形式和不同的操作方法。局麻一般適用于體表的小手術;神經(jīng)阻滯適合上下肢手術;椎管內麻醉將麻藥注射到椎管內不同層次，以保證手術區(qū)所在的平面失去痛覺，便于手術進行，包括硬膜外、腰麻及兩者的聯(lián)合;全麻最為復雜，就是通過靜脈麻醉、吸入麻醉氣體等，讓患者完全失去知覺，適合時間較長、較復雜的手術，這一過程中需要麻醉師全程監(jiān)測生命體征，并隨時處理各種可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

3 術前麻醉訪視

在患者接受手術前，麻醉師會到病房對患者進行麻醉訪視，不僅和主管醫(yī)生就患者病情進行溝通，還會對患者進行提問，需要清楚的了解患者既往病史、近期用藥史、過敏史，以前有沒有接受過手術、何種麻醉方式，以判斷患者是否能承受手術麻醉，并了解患者經(jīng)濟狀況、個人意愿，結合手術需要，最終決定麻醉的具體方式。所以，在面對麻醉師提問時，患者不能隱瞞，而是需要盡可能詳盡的提供資料，便于最終方案的確立。同時，由于個體差異，麻醉過程中存在一定風險，需要患者及家屬了解并簽署知情同意書。

4 術前患者準備

由于對手術的未知、對疾病的擔心，不少患者可能存在緊張情緒，這時，需要加強和醫(yī)生的溝通，將你的疑惑和焦慮告訴醫(yī)生，對醫(yī)生建立信任并對自己的疾病治療建立信心，接受醫(yī)生對你的睡眠治療，以保證有充足的睡眠，提高機體對手術的耐受。

嚴格遵囑飲食及準備。決定接受全麻、半麻的患者，需要將近期服藥情況（特別是有沒有服用阿司匹林）、是否在生理期、有無發(fā)熱、對什么東西過敏等具體信息告知醫(yī)生，讓醫(yī)生綜合上述信息作出是否可行手術及麻醉方式的準確判斷，盡可能降低風險。

接受全麻或半麻的患者，一般事先需要灌腸，禁食6-8小時，禁水4小時，以免在術中出現(xiàn)反流導致誤吸。但需要根據(jù)患者具體手術情況對術前1天飲食及術前禁食禁水時間作一定調整。進入手術室前需取下假牙以免插管時脫落，將身上的貴重物品交與親屬保管，更換衣、鞋，戴手術帽。

5 麻醉處理

接受局麻的患者，醫(yī)生會在手術區(qū)打針阻滯神經(jīng)。

接受全麻的患者，護士會打靜脈留置針，胸前貼連接心電監(jiān)護的電極片，綁血壓計袖帶，戴上監(jiān)測血氧飽和度的指套;若手術較大較特殊，還需要行動脈或深靜脈穿刺作相應的生命體征監(jiān)測。

接受半麻的患者，需根據(jù)醫(yī)生要求，側臥在手術臺上，盡可能抱膝弓背，麻醉醫(yī)生消毒、鋪巾后會在脊椎間隙打針，推注麻藥，之后會讓患者準確訴說異感，使醫(yī)生能正確判斷麻醉平面。整個過程中，患者不能隨意活動，若有不適需及時告知醫(yī)師，便于醫(yī)師處理。

6 術后處理

由于手術、麻醉會干擾到機體正常生理，不少患者在術后需要被送入麻醉恢復室，待生命體征平穩(wěn)后回病房，但若病情危重的患者，往往會被送往重癥監(jiān)護室（ICU）。麻醉后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，血壓不平穩(wěn)，術后疼痛，患者無需緊張，這些都是麻醉及手術后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，我們的醫(yī)生會通過止吐、控制血壓、鎮(zhèn)痛等方式，幫助你較平穩(wěn)的度過術后急性期，幫你盡快恢復健康。