冠心病患者的用藥原則分析

劉麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R963

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-039-02

近幾年，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量，通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常和腦梗塞，更嚴(yán)重的還會(huì)致死，高血壓和高脂血癥是冠心病首要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。

冠心病就是由于心臟血管動(dòng)脈的硬化而導(dǎo)致的一種心肌缺血性病癥。許多人認(rèn)為只有老年人才會(huì)得冠心病，其實(shí)不然，冠心病的形成過(guò)程在青少年時(shí)期甚至幼兒時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)了，但是為什么沒(méi)有出現(xiàn)冠心病的明顯癥狀呢？因?yàn)橹挥挟?dāng)心臟血管窄到一定程度的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣和合并急性血栓的情況，這將會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足或者停止供血，最終該范圍內(nèi)的心肌缺血壞死。長(zhǎng)此以往，人們就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或者猝死、心衰等明顯癥狀。

冠心病患者一旦出現(xiàn)心絞痛等癥狀，一定要及時(shí)吃藥，千萬(wàn)不要忍著，治療心絞痛的急救藥只有在長(zhǎng)期服用或者每天頻繁吃的時(shí)候才會(huì)有可能出現(xiàn)耐藥性的情況，偶爾服用并不會(huì)導(dǎo)致耐藥性。如果忍著疼痛不吃藥，也可能會(huì)造成心肌損傷或者心肌梗死等情況，因此患者心絞痛的時(shí)候一定要及時(shí)服用藥物，可以迅速緩解病情。冠心病患者在用藥的時(shí)候一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可按照自己想法吃藥，冠心病患者的用藥原則有以下幾條。

1 不要驟然的停藥、隨意加減藥量

冠心病患者一定要按照醫(yī)生囑咐吃藥，千萬(wàn)不要隨意加減藥量，有些人認(rèn)為吃某種藥物很有療效，就認(rèn)為多吃一些肯定好得快一點(diǎn)，但是結(jié)果反而不好，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，比如硝酸甘油，有些心絞痛患者發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油可能沒(méi)有效果，就擅自連續(xù)服用多片，最終導(dǎo)致心絞痛病情加重，長(zhǎng)時(shí)間還會(huì)對(duì)硝酸甘油產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重的還有可能造成冠狀動(dòng)脈痙攣。因此患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，千萬(wàn)不要自作主張。

患者如果有過(guò)心肌梗死和長(zhǎng)期心絞痛的癥狀或者發(fā)作史，應(yīng)該“長(zhǎng)期”服用藥物治療，避免造成更嚴(yán)重的心臟病癥的情況。不要因?yàn)槟扯螘r(shí)間沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀就停止服用藥物，要按照醫(yī)囑吃藥。

2 沒(méi)有禁忌的患者要長(zhǎng)期服用β阻滯劑

一般來(lái)說(shuō)，β阻滯劑這類(lèi)藥物能夠減少心律失常的癥狀，還能減輕心臟的負(fù)擔(dān)。冠心病患者很容易患上高血壓，而β阻滯劑具有降低血壓的療效，長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物，可以降低患上高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。另外β阻滯劑還能治療因?yàn)檫^(guò)度勞累而出現(xiàn)的心絞痛，對(duì)改善心功能和預(yù)防反復(fù)心肌梗死也有一定的療效。

3 控制血壓

高血壓對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)尤為危險(xiǎn)，過(guò)高的血壓將會(huì)導(dǎo)致急性冠脈事件，如果冠心病患者的血壓能夠控制在130/85毫米汞柱及以下，那么就能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量，使心臟在輕負(fù)荷的環(huán)境下工作，在一定程度下還可以預(yù)防或者減少心絞痛等癥狀?？刂蒲獕翰粌H對(duì)緩解冠心病有益，還可以減少因?yàn)楦哐獕憾鸬钠渌鞣N并發(fā)癥的發(fā)生，比如心、腎功能不全、中風(fēng)、心臟肥大等癥狀。

4 降低膽固醇

我們都知道，冠心病的最主要的危險(xiǎn)因素就是高膽固醇血癥，想要預(yù)防這類(lèi)疾病，就盡量把膽固醇降下來(lái)，因此在日常生活飲食上一定要注意少吃富含膽固醇的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉或者蛋黃等等。如果膽固醇過(guò)高，只靠飲食控制血清膽固醇降不下來(lái)到正常水平，那么就要聽(tīng)從醫(yī)生服用相應(yīng)的降低膽固醇的藥物，比如他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，這類(lèi)藥物不僅能夠降低膽固醇，還能將動(dòng)脈粥樣斑塊暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)，從而減少冠脈事件的發(fā)生。

5 戒煙

冠心病患者最好不要抽煙，因?yàn)槲鼰煵粌H會(huì)增加肺心病、肺氣腫和肺癌的發(fā)生率，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成一定的損傷，從而加重冠心病，因此冠心病患者一定要戒煙。

6 防治糖尿病

冠心病患者一定要防治糖尿病，伴有糖尿病的冠心病患者，不僅血糖比正常水平高，而且還會(huì)有脂質(zhì)代謝紊亂的情況，如果出現(xiàn)了這種狀況，那么會(huì)大大增加冠心病的發(fā)病率。因此冠心病患者可以通過(guò)飲食達(dá)到降糖脂的目的，嚴(yán)重的可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血糖和調(diào)脂的藥物，盡量把血糖控制在6mmol/l左右，這樣可以大大減少冠心病的復(fù)發(fā)率。常規(guī)應(yīng)用阿司匹林，控制血糖和血脂，防止血液流通不暢，減少冠脈的阻力，增加血流量，在某種程度下能有效預(yù)防血栓事件的發(fā)生，使冠脈保持暢通，緩解冠心病病情。

7 心絞痛患者用藥情況

心絞痛的冠心病患者，一旦心絞痛發(fā)作，盡快在舌下服用一片硝酸甘油，可以緩解病痛，在服用藥物時(shí)，切記患者一定要坐在寬大的椅子上，如果是站立服藥，有可能會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)橥蝗活^暈而摔倒，造成第二次傷害。如果硝酸甘油仍然不能緩解病痛，一定要立即去醫(yī)院救治。

8 伴有其他如低血壓、肺心病等病癥的冠心病患者用藥情況

冠心病患者如果伴有以下病癥，比如低血壓、肺心病、哮喘、心動(dòng)過(guò)緩或者心功能不全等等，這類(lèi)患者一定要禁止服用心得安，因?yàn)樾牡冒驳墓π墙档脱獕汉涂剐穆墒С＃陨匣颊叻么祟?lèi)藥物會(huì)加重病情，而心得安只對(duì)伴有高血壓和心動(dòng)過(guò)速的冠心病患者有效，所以在用藥的時(shí)候要禁用。另外如果冠心病患者還患有青光眼，一定不要服用三硝酸甘油。

總之，冠心病的用藥治療一定要綜合危險(xiǎn)因素和其他并發(fā)癥進(jìn)行治療，患者服用的控制血壓、控制糖脂的藥物，一定要根據(jù)個(gè)人的身體差異進(jìn)行選擇。