麥角新堿聯(lián)合縮宮素與卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床觀察

高玉芳

【摘要】目的：對麥角新堿聯(lián)合縮宮素與卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床效果進行觀察。方法：本次研究對象均選自我院2017年10月-2018年10月間收治的孕產(chǎn)婦，共計40例，按照產(chǎn)婦的入院編號奇偶性進行分組，其中奇數(shù)的20例劃入?yún)⒄战M，偶數(shù)的20例則劃入研究組，參照組產(chǎn)婦接受麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療，研究組產(chǎn)婦則接受卡貝縮宮素治療，就兩組產(chǎn)婦的治療效果進行對比分析。結果：就兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率進行對比，發(fā)現(xiàn)參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為20%，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率則為10%，組間差異并無同統(tǒng)計學意義（P<0.05）;就兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后的血紅蛋白濃度進行對，治療前兩組并無顯著差異（P<0.05），治療后研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），就兩組患者的產(chǎn)后出血量進行對比，參照組略高于參照組（P<0.05）。結論：卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果與麥角新堿聯(lián)合縮宮素的效果相比，前者能夠有效控制出血量，并且改善患者的血紅蛋白情況，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】麥角新堿;縮宮素;卡貝縮宮素;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R713.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-040-02

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過500ml，是一種極為危險的疾病，臨床上有著較高的死亡率[1]。根據(jù)臨床研究，產(chǎn)后出血最為主要的原因就是產(chǎn)后宮縮乏力，治療中往往給予縮宮素進行治療，常用的藥物有麥角新堿、縮宮素與卡貝素等，但治療效果各不相同[2]。本文就麥角新堿聯(lián)合縮宮素與卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床效果進行觀察，并將研究結果以論文形式進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2017年10月-2018年10月間收治的孕產(chǎn)婦，共計40例，按照產(chǎn)婦的入院編號奇偶性進行分組，其中奇數(shù)的20例劃入?yún)⒄战M，偶數(shù)的20例則劃入研究組，所有孕產(chǎn)婦孕周均在35-41周，排除：①存在嚴重內(nèi)科合并癥的產(chǎn)婦;②存在妊娠高血壓的產(chǎn)婦;③存在前置胎盤及胎盤植入的產(chǎn)婦;④雙胎的產(chǎn)婦。參照組產(chǎn)婦的年齡在19-37歲之間，平均年齡為（26.08±5.81）歲，其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;研究組產(chǎn)婦的年齡在18-36歲之間，平均年齡為（26.35±5.67）歲，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。為確定可比性，已對兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，組間差異提示有P>0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法

參照組患者應用麥角新堿聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血，應用馬來酸麥角新堿注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Hll021682），規(guī)格為1ml：0.2mg，每次0.2mg，肌注的方式進行，同時應用縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850），規(guī)格為1ml：10單位，每次5-10單位，肌注的方式給藥;研究組患者應用卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血，應用卡貝縮宮素注射液（輝凌制藥有限公司，國藥準字H20093500），規(guī)格為1ml：500μg，每次100mg，肌注的方式給藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的產(chǎn)后出血率，產(chǎn)前產(chǎn)后的血紅蛋白濃度及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

為保證結果具有參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學檢驗，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而（x±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P<0.05，即統(tǒng)計學差異存在。

2 結果

2.1 研究組與參照組患者的產(chǎn)后出血率對比

經(jīng)過治療干預，參照組患者的產(chǎn)后出血率為20%，而研究組患者的產(chǎn)后出血率為20%，經(jīng)統(tǒng)計學處理并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（x2=0.784，P=0.376>0.05）。

2.2 研究組與參照組患者的治療指標對比

就兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后的血紅蛋白濃度進行對，治療前兩組并無顯著差異（P<0.05），治療后研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），就兩組患者的產(chǎn)后出血量進行對比，參照組略高于參照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)大量出血，超過500ml，如果不能及時干預，產(chǎn)婦可能因出血出現(xiàn)休克，甚至引發(fā)死亡的結局。發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力，但也包括胎盤原因、凝血功能較差及產(chǎn)道撕裂等，有研究認為應用縮宮素能夠有效預防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血[3]。在臨床中，常用的縮宮素有麥角新堿、縮宮素及卡貝縮宮素，然而麥角新堿禁用于高血壓、心臟病，在臨床應用中受到限制，而單純肌注縮宮素的效果不理想?？ㄘ惪s宮素是一種長效催產(chǎn)素，其半衰周期較長，能夠與子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體結合，使得子宮能夠節(jié)律性的收縮，提升了子宮的收縮率，有效起到止血作用[4]。研究結果顯示，就兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率進行對比，發(fā)現(xiàn)參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為20%，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率則為10%，組間差異并無同統(tǒng)計學意義（P<0.05）;就兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后的血紅蛋白濃度進行對，治療前兩組并無顯著差異（P<0.05），治療后研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），就兩組患者的產(chǎn)后出血量進行對比，參照組略高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，卡貝縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果與麥角新堿聯(lián)合縮宮素的效果相比，前者能夠有效控制出血量，并且改善患者的血紅蛋白情況，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1] 王冉. 麥角新堿聯(lián)合縮宮素與卡貝縮宮素在預防產(chǎn)后出血中的臨床應用效果觀察[J]. 北方藥學， 2018，15（3）：34-35.

[2] 衛(wèi)薔， 張力， 吳琳，等. 麥角新堿聯(lián)合卡貝縮宮素與單用縮宮素預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血研究[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2018， v.34（6）：68-72.

[3] 張瑩， 占紅麗， 吳金美. 馬來酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 藥品評價， 2018， 15（21）：63-65.

[4] 韓小雪， 潘穎， 董南，等. 靜脈滴注新麥角新堿預防產(chǎn)后出血對血壓的影響[J]. 婦產(chǎn)與遺傳（電子版）， 2018， 8（1）：26-29.