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      米索前列醇與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效及安全性比較

      2020-02-06 03:49:38饒建芬
      特別健康·下半月 2020年1期
      關(guān)鍵詞:縮宮素米索前列醇

      饒建芬

      【摘要】目的:探討足月引產(chǎn)采用米索前列醇與縮宮素的效果及安全性。方法:我院2018年5月至2019年3月的足月引產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象,動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組,兩組各30例,對(duì)照組采取縮宮素引產(chǎn),予以觀察組米索前列醇引產(chǎn)。觀察兩組引產(chǎn)有效率、妊娠情況、不良事件概率。結(jié)果:觀察組引產(chǎn)有效率為96.67%,高于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為(130.98±2.52)ml、(5.11±0.38)h,低于對(duì)照組,宮頸Bishop評(píng)分為(9.34±0.25)分,高于對(duì)照組,P<0.05;兩組不良事件發(fā)生概率并無(wú)顯著差異,P>0.05。結(jié)論:在足月引產(chǎn)中,采用米索前列醇療效更佳,引產(chǎn)成功率高,縮宮素則安全性相對(duì)更高。

      【關(guān)鍵詞】足月引產(chǎn);米索前列醇;縮宮素

      【中圖分類號(hào)】R816.91

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-049-01

      足月引產(chǎn)是產(chǎn)科常用干預(yù)手段,部分產(chǎn)婦子宮條件不佳,進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)等事件,也會(huì)增加剖宮率[1],影響產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù),故而,尋找安全可靠的引產(chǎn)方式意義重大。本文旨在分析足月引產(chǎn)采用米索前列醇與縮宮素的效果及安全性,便于為實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)。

      1 基礎(chǔ)資料、方法

      1.1 資料

      以我院2018年5月至2019年3月的足月引產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象,動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組,兩組各30例。

      納入標(biāo)準(zhǔn):

      ①足月妊娠,宮頸條件不佳者;

      ②未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,胎膜完整者;

      ③年齡≥20歲;

      ④已簽署知情同意書(shū),積極配合者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):

      ①引產(chǎn)禁忌癥者;

      ②胎兒畸形;

      ③合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

      對(duì)照組孕周(39.02±0.34)周,年齡最大33歲,最小21歲,平均(29.03±2.62)歲。

      觀察組孕周(39.30±0.18)周,年齡最大34歲,最小23歲,平均(29.38±2.41)歲。

      兩者上述資料無(wú)差異,P>0.05。

      1.2 方法

      對(duì)照組采取縮宮素引產(chǎn),劑量為2.5ug,將其置于500毫升生理鹽水中使用,靜脈滴注,初始速度為每分鐘4滴,之后根據(jù)宮縮情況調(diào)整。

      予以觀察組米索前列醇引產(chǎn),碘伏消毒后,使用擴(kuò)陰器將宮頸充分暴露,擦拭分泌物,于陰道穹窿處放置25ug米索前列醇,慢慢松開(kāi)、推出擴(kuò)陰器,幫助產(chǎn)婦將臀部抬高,若出現(xiàn)胎心率異常、胎膜早破以及宮縮強(qiáng)烈等異常狀況,立即取出藥物。

      1.3 指標(biāo)

      觀察兩組引產(chǎn)有效率、妊娠情況、不良事件概率。

      藥物使用四十八小時(shí)內(nèi)宮口打開(kāi)兩厘米,實(shí)現(xiàn)分娩,同時(shí)可見(jiàn)規(guī)律宮縮、宮頸管展平,即為有效,反之則為無(wú)效。

      宮頸Bishop評(píng)分共10分,評(píng)估宮頸成熟度,主要包括宮頸硬度、宮口開(kāi)大、宮口位置等情況,分?jǐn)?shù)越高表示越成熟。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      不良事件概率為計(jì)數(shù)資料,百分比表示,卡方檢驗(yàn),妊娠情況 為計(jì)量資料,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,T檢驗(yàn),軟件分析采取SPSS19.00,數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則說(shuō)明兩者有統(tǒng)計(jì)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組引產(chǎn)有效及妊娠情況對(duì)比

      觀察組引產(chǎn)有效率為96.67%(29例),高于對(duì)照組的76.67%(23例),P<0.05。

      觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為(130.98±2.52)ml、(5.11±0.38)h,低于對(duì)照組,宮頸Bishop評(píng)分為(9.34±0.25)分,高于對(duì)照組,P<0.05,如下(表一):

      2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

      觀察組不良事件發(fā)生概率為13.33%,高于對(duì)照組,但差異性不大,P>0.05,如下(表二):

      3 討論

      妊娠過(guò)程中,可能會(huì)因母親或胎兒的原因需要結(jié)束妊娠,引產(chǎn)是一種重要的治療選擇,其成功與否和多種因素均有關(guān),其中,宮頸成熟度影響較大,盡量促使宮頸成熟能夠增加陰道分娩概率,減少剖宮產(chǎn)。

      在引產(chǎn)藥物中,以米索前列醇、縮宮素等較為常見(jiàn)。前者是一種前列腺素Ⅰ合成衍生物,其抑制胃酸分泌效果顯著,與E類前列腺素存在相似的藥理活性,能夠增強(qiáng)宮張力、軟化宮頸、增加宮內(nèi)壓[2~3],另外,此藥物具有價(jià)格低廉、安全性高、可控性好等優(yōu)勢(shì)??s宮素作為產(chǎn)科常用藥物,能夠引起子宮節(jié)律性收縮,進(jìn)一步增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度、頻率,是一種多肽類激素藥[4],主要是與相關(guān)受體結(jié)合發(fā)揮作用,但部分產(chǎn)婦子宮頸尚未成熟,受體分布較為有限,若使用此藥物引產(chǎn),直接作用宮頸較少,在改善宮頸條件方面效果并不理想。此次結(jié)果可見(jiàn),觀察組采用米索前列醇引產(chǎn),其有效率為96.67%,高于對(duì)照組,產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為(130.98±2.52)ml、(5.11±0.38)h,低于對(duì)照組,宮頸Bishop評(píng)分為(9.34±0.25)分,高于對(duì)照組,P<0.05。顯然,米索前列醇使用效果更佳,能夠有效改善產(chǎn)婦宮頸成熟度,促使引產(chǎn)順利進(jìn)行,但縮宮素安全性更佳,本文結(jié)果中,觀察組不良事件發(fā)生概率為13.33%,高于對(duì)照組,但差異性不大,P>0.05,這可能與樣本容量有直接關(guān)系。謝芳[5]等人曾對(duì)足月引產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析,結(jié)果與本文相類似,相比縮宮素,米索前列醇引產(chǎn)成功率更高,這也進(jìn)一步表明此方法的應(yīng)用可靠性。

      綜上所述,相比縮宮素,足月引產(chǎn)采用米索前列醇療效更佳,引產(chǎn)成功率更高,但縮宮素相對(duì)更為安全,宮內(nèi)窘迫等發(fā)生概率更低,臨床應(yīng)結(jié)合孕婦實(shí)際情況進(jìn)行合理選擇,若首次縮宮素引產(chǎn)失敗,可予以人工破膜提高成功率。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 崔松梅. 米索前列醇與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效及安全性比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 28(16):58-59.

      [2] 韋壯麗, 譚西施, 賴璐璐. 足月妊娠AFI臨界引產(chǎn)中縮宮素與米索前列醇聯(lián)用的安全性及效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(7):931-932.

      [3] 劉秀志. 地諾前列酮與縮宮素用于足月引產(chǎn)的臨床療效及安全性比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(82):147.

      [4] 吳翠娟, 劉敬. 地諾前列酮栓與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2017, 39(21):3268-3271.

      [5] 謝芳, 周慧, 戴麗紅. 米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠合并胎膜早破引產(chǎn)中的效果比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2018, 25(16):2087-2090.

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