周穎　楊柳

【摘要】目的：探討藥物罐療法在治療外感風(fēng)寒孕婦中的護(hù)理及應(yīng)用情況。方法：回顧分析并總結(jié)對(duì)2019年6月至8月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的外感風(fēng)寒孕婦10例， 年齡25～30歲，采用藥物罐療法為主的物理療法過(guò)程中進(jìn)行觀察及護(hù)理。結(jié)果：10例外感風(fēng)寒孕婦做完藥物罐病情好轉(zhuǎn)，鼻塞癥狀減輕。結(jié)論：藥物罐療法可明顯減輕或消除外感風(fēng)寒孕婦的臨床癥狀， 且具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、避免孕婦用藥的特點(diǎn)， 為傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)新使用， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察孕婦情況，掌握藥物罐治療外感風(fēng)寒孕婦的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】藥物罐;外感風(fēng)寒;孕婦;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-056-01

感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。妊娠期間，感受風(fēng)寒之邪，以鼻塞流涕并惡寒頭痛，頸背酸脹沉緊等癥狀，為妊娠感冒。

感冒多由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感性：六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病，故六淫致病又稱為外感病。其初起階段，每以惡寒發(fā)熱、苔薄白、脈浮為主要臨床特征，又稱為表證。風(fēng)邪是六淫病邪中的首要致病因素，其余的寒、暑、濕、燥、火諸邪多依附于風(fēng)邪侵犯人體致病，如外感風(fēng)寒。[1]藥物罐療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，早在《五十二病方》中就有記載，以中藥浸煮的木罐或者竹罐吸拔于相應(yīng)的穴位上，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于經(jīng)脈、腧穴、肌腱以達(dá)到治療疾病的效果。即可起到拔罐時(shí)的溫?zé)岽碳ず蜋C(jī)械刺激作用，又可發(fā)揮中藥的藥理作用。[2]藥物罐療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法在疾病治療中應(yīng)用廣泛，包括：頸項(xiàng)、腰背酸痛、寒癥、慢性虛性疾病、肩周炎、肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等多種病癥，治療效果已得到大家公認(rèn)。護(hù)理人員在給孕婦拔罐時(shí)也應(yīng)注意避開(kāi)肩頸及腰腹部穴位，我科于2019年6月至8月接收了10例外感風(fēng)寒孕婦，通過(guò)藥物罐療法治療，并對(duì)孕婦嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理，使孕婦恢復(fù)健康，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2019年6月至8月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的外感風(fēng)寒孕婦10例， 年齡25～30歲。其中2人孕早期，6人孕中期，2人孕晚期。癥狀均為：畏寒惡風(fēng)、苔薄白、鼻塞伴有咳嗽，無(wú)其它病癥及藥物過(guò)敏。醫(yī)生診斷為外感風(fēng)寒型感冒。孕期感冒，行藥物罐對(duì)癥治療，囑護(hù)士密切觀察病情，交代患者注意保暖多喝熱水。

2 護(hù)理

2.1 治療護(hù)理

將配置好的藥物置于紗布袋中，放入鍋內(nèi)浸泡半小時(shí)，煎煮1小時(shí)左右，然后再把竹罐投入藥汁內(nèi)同煮20分鐘，即可使用。協(xié)助患者選取適當(dāng)體位，暴露施術(shù)部位皮膚，孕婦應(yīng)端坐或側(cè)臥位。拔罐時(shí)也應(yīng)注意避開(kāi)肩頸及腰腹部穴位，待罐口溫度適宜后迅速拔在相應(yīng)治療穴位上，利用熱力吸附在患者治療處。根據(jù)醫(yī)囑主穴：選取督脈循行大椎穴至至陽(yáng)穴一段。配合：風(fēng)池穴、肺俞穴、膏肓穴、天宗穴。均雙側(cè)取穴。留罐5-10分鐘，在罐上覆蓋毛巾被，注意保暖，巡視患者。起罐時(shí)應(yīng)一手按壓罐邊皮膚，輕輕旋轉(zhuǎn)，使氣漏出，竹罐即能脫下。

2.2 心理護(hù)理

患者主要存在的心理問(wèn)題是感冒癥狀引起的不舒適感，其次是擔(dān)心寶寶受影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，也可轉(zhuǎn)移患者的注意力，來(lái)分散患者的注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的方法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力，減輕痛苦。[3] 應(yīng)給予患者必要的解釋和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。

2.3 注意事項(xiàng)

拔罐時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)孕婦肩頸及腰腹部穴位，高熱抽搐、高血壓、皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者不可用。拔罐防止?fàn)C傷且拔罐速度宜不快不慢。過(guò)快，氧氣未燃燒完;太慢，火熄后空氣進(jìn)入，會(huì)使藥物罐不易拔緊，所以速度要掌握適當(dāng)。拔罐4—6個(gè)小時(shí)后方可洗澡，拔罐處不宜吹風(fēng)受寒。拔罐過(guò)程中如果孕婦出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、嘔吐等暈罐現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)起罐，平躺休息，根據(jù)情況做出相應(yīng)處理。本研究未發(fā)生不良事件。

3 討論

①中藥藥物罐療法相傳是神醫(yī)華佗發(fā)明的， 是拔罐法與中藥療法相結(jié)合的一種治療方法。[4]藥物罐集中藥、罐療、經(jīng)絡(luò)作用于一體，具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎通督的作用，從而調(diào)整機(jī)體達(dá)到平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪的目的。②在近幾年學(xué)術(shù)期刊上藥物罐療法運(yùn)用越來(lái)越廣泛，有研究表明藥物罐療法在治療風(fēng)寒引起腰痛方面具有較好的臨床療效， 并有一定的臨床應(yīng)用前景。不僅如此我們還可以在前人的基礎(chǔ)上，運(yùn)用藥物罐療法結(jié)合針?lè)ɑ蚓姆?，綜合運(yùn)用，來(lái)治愈其他虛寒型疾病。WingdingsCB@操作簡(jiǎn)便易于普及;藥物經(jīng)皮滲透相應(yīng)治療部位無(wú)損傷，避免對(duì)寶寶的影響，孕婦易于接受;留罐5～10分鐘的時(shí)間可以使竹罐內(nèi)存有的藥物蒸汽充分與皮膚貼合，且竹罐內(nèi)始終保留一定溫度，療效顯著，無(wú)副作用。綜上，藥物罐治療外感風(fēng)寒孕婦療效好，起效快，患者易接受，操作也方便，可進(jìn)一步研究探討針對(duì)性護(hù)理治療，可作為外感風(fēng)寒孕婦的新選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐袁明.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2015.53-54.

[2] 竹罐療法簡(jiǎn)介[J]. 田輝，王淑娟.中國(guó)民間療法. 2008（06）

[3] 藍(lán)瓊麗.護(hù)理心理學(xué)[M].第一版，西安：西安交通大學(xué)出版社.2014.173.

[4] 鄧詠詩(shī).刺絡(luò)藥罐法治療急性筋病案例分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（5）：25-27.