觀察不同劑量的甲強(qiáng)龍經(jīng)硬膜外腔泵注治療老年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果

趙衛(wèi)強(qiáng)

【摘要】目的：探討老年腰椎間盤(pán)突出癥硬膜外腔泵注不同劑量甲強(qiáng)龍的臨床效果。方法：隨機(jī)將2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者分為三組（A組、B組、C組），每組各40例，三組均連續(xù)硬膜外腔泵注甲強(qiáng)龍，劑量分別為5mg/d、10mg/d、15mg/d，觀察三組不同時(shí)間段VAS評(píng)分。結(jié)果：入院時(shí)三組患者VAS評(píng)分表現(xiàn)無(wú)較大差異（P>0.05），術(shù)后1天、術(shù)后1周VAS評(píng)分對(duì)比，C組

【關(guān)鍵詞】老年腰椎間盤(pán)突出癥;連續(xù)硬膜外腔置管;疼痛

【中圖分類號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-117-01

研究表明[1]，腰椎間盤(pán)突出癥多因神經(jīng)根炎所致，通過(guò)連續(xù)硬膜外腔注射可起到良好抗免疫反應(yīng)、抗炎效果，且操作方便、安全性高。本研究收集2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，對(duì)連續(xù)硬膜外腔泵注不同劑量甲強(qiáng)龍臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者，所有患者經(jīng)MRI影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎間突出壓迫神經(jīng)存在麻木、疼痛感覺(jué)，患病史超過(guò)3個(gè)月;排除心肺、肝腎功能障礙、凝血障礙、骨性椎管狹窄、脊髓腫瘤、椎間盤(pán)脫出、四肢肌肉萎縮、精神疾病;120例患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與且已簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組法將患者均分為三組，每組各40例;A組21例為男性，19例為女性;最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（72.5±4.6）歲;B組20例為男性，20例為女性;最小年齡60歲，最大年齡81歲，平均年齡（70.5±5.3）歲;C組22例為男性，18例為女性;最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡（71.5±4.9）歲;三組患者基線資料表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

通過(guò)硬膜外腔對(duì)患者椎間盤(pán)突出節(jié)段進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將硬膜外導(dǎo)管置入，將連接容量設(shè)置為100ml，微電腦電動(dòng)注藥泵為DDB-I-A，分別在84ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入不同劑量甲強(qiáng)龍，每小時(shí)流速為0.5ml，A組劑量為5mg/d、B組劑量為10mg/d、C組劑量為15mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2]對(duì)患者入院時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后1周疼痛進(jìn)行評(píng)分，量表為十分制，得分越高患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行

SymbolcA@2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組（40例）入院時(shí)（7.41±1.12）分，術(shù)后1天（5.72±1.63）分，術(shù)后1周（4.73±1.37）分;B組（40例）入院時(shí)（6.82±1.56）分，術(shù)后1天（4.53±1.61）分，術(shù)后1周（2.67±1.40）分;B組（40例）入院時(shí)（7.61±1.56）分，術(shù)后1天（4.50±1.47）分，術(shù)后1周（2.67±1.42）分;B組（40例）入院時(shí)（7.15±1.17）分，術(shù)后1天（3.45±1.54）分，術(shù)后1周（2.42±1.42）分;入院時(shí)三組患者VAS評(píng)分表現(xiàn)無(wú)較大差異（P>0.05），術(shù)后1天、術(shù)后1周VAS評(píng)分對(duì)比，C組

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥主要指患者椎間盤(pán)組織髓核從纖維環(huán)薄弱位置脫出，出現(xiàn)炎癥情況，對(duì)周圍血管系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，造成周圍神經(jīng)功能損傷，隨著酸性代謝、炎癥因子長(zhǎng)時(shí)間炎癥不斷積累，腫瘤壞死因子-a、磷脂酶A2、基質(zhì)金屬蛋白酶等細(xì)胞因子凋亡速度加快，致使患者病情加劇。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率較高，是引起老年群體腰腿疼痛主要因素，關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥臨床主要采取手術(shù)和非手術(shù)兩種治療方式，大多數(shù)患者多選擇非手術(shù)治療后無(wú)效再轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療在臨床應(yīng)用逐漸推廣，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[3]，95%患者在臨床治療時(shí)選擇手術(shù)外微創(chuàng)治療，連續(xù)硬膜外腔置管在治療過(guò)程中將藥物直接泵注至患者病變位置，病變椎間盤(pán)部位神經(jīng)根可直接與藥物接觸，藥物持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，更充分，且藥物在局部產(chǎn)生壓力，使硬膜外腔空間增大，液體剝離效果更佳。本研究收集我院收治的120例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者，分別給予5mg/d、10mg/d、15mg/d甲強(qiáng)龍連續(xù)硬膜外腔泵注發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1天、術(shù)后1周VAS評(píng)分對(duì)比，C組

綜上所述，老年腰椎間盤(pán)突出癥患者中給予連續(xù)硬膜外腔置管治療可有效改善患者疼痛癥狀，具體劑量應(yīng)視患者疼痛程度適量選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟磊，庾俊雄，蔣德斌等.連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（2）：61-63.

[2] 唐可，倪家驤，武百山等.連續(xù)硬膜外腔鎮(zhèn)痛聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，24（10）：903-905，909.

[3] 李主一，鄒培，馬興光等.硬膜外腔置管連續(xù)注射藥物治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，11（3）：226-228.