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      中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療與觀察效果

      2020-02-06 03:49:38尹幫瓊
      特別健康·下半月 2020年1期
      關(guān)鍵詞:臨床治療中西醫(yī)結(jié)合

      尹幫瓊

      【摘要】盆腔炎性疾病后遺癥是女性生殖器官,盆腔結(jié)締組織和腹膜的慢性炎癥。常導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),白帶增多,腰腹部疼痛,性交痛,不孕等癥狀。因病程長(zhǎng),病情頑固,遷延不愈,經(jīng)常復(fù)發(fā),難以徹底治療,對(duì)婦女的健康生活有很大影響,大大降低了患者的生活質(zhì)量。隨著臨床治療技術(shù)的更新和發(fā)展,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,能有效降低盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病,提高臨床療效。

      【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥;中西醫(yī)結(jié)合;臨床治療

      【中圖分類號(hào)】R271.1

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-148-01

      單純的抗感染治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床效果不佳,應(yīng)根據(jù)病變部位、病理類型及患者需要,采取綜合的治療措施。目前臨床治療方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、物理治療、外科治療和、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。本文采用臨床研究的方法對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)驗(yàn),取得了相應(yīng)的治療效果。

      1 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療方法

      盆腔炎性疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。盆腔炎性疾病后遺癥患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑口服配合治療。中藥制劑的主要成份為桂枝15克、蒲公英20克、當(dāng)歸15克、車前子10克、薏苡仁20克、丹參30克、茯苓30g等。同時(shí)予以中藥灌腸促進(jìn)局部炎癥的吸收。

      2 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合臨床治療的觀察指標(biāo)

      根據(jù)盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果,評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科臨床治療的預(yù)后。治療效果是一個(gè)重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效:經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,盆腔炎性疾病后遺癥患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),月經(jīng)、白帶趨于正常,下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛明顯減輕,婦科檢查無(wú)明顯壓痛,生活質(zhì)量顯著提高。且患者抵抗力明顯提高。(2治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效:經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,盆腔炎性疾病后遺癥患者月經(jīng)、白帶無(wú)明顯改變,下腹疼痛感無(wú)明顯好轉(zhuǎn),婦科檢查無(wú)明顯改變。生活質(zhì)量和抗抑郁能力無(wú)明顯變化。病情沒(méi)有改善。

      3 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)

      (1)慢性盆腔痛,因炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致盆腔瘢痕粘連和盆腔充血,患者常感到腰骶部墜痛,下腹部墜脹,常在勞累,性交后及月經(jīng)前后加劇,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。(2)不孕或異位妊娠,表現(xiàn)為輸卵管粘連梗阻,隨著病情的發(fā)展,患者的不孕率可達(dá)到30%左右,并有上升趨勢(shì)。(3)盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作,由于盆腔炎性疾病造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞,局部防御功能減退,導(dǎo)致盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為白帶增多,下腹持續(xù)性疼痛,活動(dòng)或性交后加重,伴惡心,嘔吐,尿頻,尿急,排便困難。經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。

      4 盆腔炎性疾病后遺癥臨床治療的措施

      一般治療:即心理治療,給患者心理暗示,增強(qiáng)自信心,鍛煉日常生活,工作休閑結(jié)合,提高機(jī)體對(duì)外界病原體的抵抗力,避免繼發(fā)感染或疾病傳播。理療:溫療、藥物治療、物理手段等,能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)新陳代謝,促進(jìn)炎癥消退。同時(shí)配合藥物治療和超短波滲透,達(dá)到最佳治療效果??咕委煟簩?duì)于女性慢性盆腔炎患者,長(zhǎng)期反復(fù)使用各種抗菌藥物都不能取得良好效果,但對(duì)于有生育要求的年輕患者,可選擇以下方法治療:在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射糜蛋白酶。一個(gè)療程為8次,每隔一天注射一次,以促進(jìn)粘連的分解。對(duì)于療效不佳的患者可以使用抗生素聯(lián)合地塞米松的方法進(jìn)行治療。此方法應(yīng)注意在停藥前地塞米松應(yīng)逐漸減量。綜合以上治療方法后分析,以中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合治療在臨床試驗(yàn)中效果較好。

      5 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合治療的討論

      盆腔炎性疾病后遺癥是指女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織和生殖器的炎癥。往往是由于流產(chǎn)(含人流)、經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后感染、不潔性交、手術(shù)等原因造成的急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底,或患者因病程遷延不愈而導(dǎo)致的一系列癥狀。當(dāng)身體抵抗力降低時(shí),會(huì)反復(fù)急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要為下腹兩側(cè)落痛、隱痛、腰骶部墜痛、白帶增多,尿頻,尿急,排便困難等癥狀。由于盆腔生殖器官相連,感染后往往同時(shí)引起周圍組織的炎癥。病理表現(xiàn)為器官粘連、炎性滲出、結(jié)締組織增生和腫塊形成。由于盆腔炎疾病后遺癥無(wú)急性表現(xiàn)或已過(guò)急性期,故使用抗生素療效不佳,致病菌對(duì)藥物的敏感性較差。同時(shí),盆腔慢性炎癥引起的盆腔纖維化、粘連和腫塊形成,導(dǎo)致盆腔瘀血,血液循環(huán)不良,使藥物濃度降低,使治療效果不理想。中醫(yī)辯證認(rèn)為盆腔炎性疾病后遺癥多屬于婦人腹痛,癥痂,帶下,不孕范疇,多因經(jīng)期,產(chǎn)后胞脈空虛,正氣不足,濕熱外邪侵入胞宮,瘀阻胞絡(luò),傷及沖任,氣滯血瘀日久則發(fā)下腹墜脹疼痛,腰骶酸痛,帶下,月經(jīng)不調(diào)諸癥,甚至不孕 。中醫(yī)治療方法包括清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),舒肝理氣、祛瘀止痛。如:桃紅、紅花活血化瘀、香附延胡益氣止痛、柴胡、芍藥、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓舒肝調(diào)氣、車前草、金錢草清熱利濕。經(jīng)過(guò)中藥的調(diào)節(jié)以達(dá)到消炎、清熱利濕、活血止痛和調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的。中藥灌腸可通過(guò)溫?zé)岷推渌夹源碳ぃ纳婆枨晃⒀h(huán),改善局部組織營(yíng)養(yǎng),緩解痙攣,增加局部吸收能力及抵抗力,促進(jìn)炎癥的消散和吸收。結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥具有良好的臨床效果。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療,實(shí)驗(yàn)組(中西醫(yī)結(jié)合治療)能有效改善患者的臨床癥狀和體征。治療有效率為98%,明顯優(yōu)于對(duì)照組48%(單純西藥治療)。

      6 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)果

      中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥患者,可減少抗生素治療引起的并發(fā)癥,降低耐藥率。中藥具有祛濕、活血化瘀、固氣止痛、增強(qiáng)免疫力的作用。中西醫(yī)結(jié)合可提高盆腔炎性疾病后遺癥的治療率和療效,降低復(fù)發(fā)率,且成本較低,值得大力推廣。

      參考文獻(xiàn):

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