李碧蓉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-177-01

人體中的髖關(guān)節(jié)主要由股骨頭及髖臼組成，廣泛的運(yùn)動(dòng)需要通過(guò)髖關(guān)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)并且髖關(guān)節(jié)具有負(fù)重的作用，因此髖關(guān)節(jié)在人體中非常重要。由于在日常生活中存在各種因素會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受到傷害，需要通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)恢復(fù)，手術(shù)后患者一般都需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能康復(fù)。

在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，若不注意術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量。該手術(shù)具較高致殘率，使得護(hù)理工作和康復(fù)指導(dǎo)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過(guò)程中的地位尤為突出。一般的護(hù)理過(guò)程可分為術(shù)后醫(yī)院護(hù)理和術(shù)后家庭護(hù)理。大部分的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練都是在家中進(jìn)行，術(shù)后的護(hù)理工作尤其是患者及患者家屬的對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握應(yīng)用顯得尤為重要。護(hù)理可包含一般護(hù)理、傷口護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練。以下將對(duì)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者如何進(jìn)行家庭護(hù)理進(jìn)行闡述。

1 一般護(hù)理

在術(shù)后的家庭護(hù)理中，患者家屬可對(duì)患者每天進(jìn)行心率、脈搏進(jìn)行測(cè)量，并每天記錄，如發(fā)現(xiàn)異?？上蜥t(yī)生咨詢(xún);保持患者床鋪清潔，患者本人在臥床時(shí)應(yīng)勤翻身，勤擦洗，動(dòng)作輕柔，主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體;在飲食方面建議多吃高蛋白、高熱量、高纖維及富含鈣質(zhì)的食物，常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D糾正負(fù)鈣平衡，有利于骨折愈合;對(duì)于絕經(jīng)女性，若無(wú)用藥禁忌，還可適量進(jìn)行雌激素替代治療。

2 傷口護(hù)理

患者傷口處要保持清爽;平臥時(shí)要維持患肢處于外展位，側(cè)臥時(shí)要注意保持屈膝和屈髖，避免內(nèi)旋和盤(pán)腿。

3 心理護(hù)理

由于患者術(shù)后的恢復(fù)期較長(zhǎng)，在恢復(fù)期間，患者家屬在心理上要鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行溝通，使患者處在一個(gè)放松的療養(yǎng)環(huán)境中，減少患者的焦慮，使其積極地配合治療。

4 并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理

對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，并發(fā)癥包括靜脈血栓、感染等。在術(shù)后鼓勵(lì)患者做肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可使用抗血栓壓力襪或遵醫(yī)囑正確使用抗凝藥物，定期對(duì)房間消毒，注意保暖。

5 康復(fù)訓(xùn)練

患者在術(shù)后的家庭護(hù)理中一定要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下患者在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周左右即可出院調(diào)養(yǎng)，但患肢功能的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，患者在家需要堅(jiān)持鍛煉。術(shù)后6～8周可扶雙拐行走，此期間要繼續(xù)住院時(shí)的各種鍛煉如坐在椅子上穿脫鞋襪、下樓梯訓(xùn)練、自行車(chē)訓(xùn)練等，但需要陪同，并根據(jù)自身身體情況在周?chē)h(huán)境安全的情況下逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和行走距離;術(shù)后8周～4個(gè)月，此階段主要鍛煉肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習(xí)，手術(shù)側(cè)的單腿站立等，單次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保持約為1min左右，每日依據(jù)患者自身身體情況多次練習(xí)。

為了以防假體脫位，在患者手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°（如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮板凳、彎腰拾物及提取重物等）?；颊邍?yán)禁跑步、跳躍、和舉重等重體力和劇烈運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)假體和延長(zhǎng)假體的使用壽命，并需要控制體重減輕假體的負(fù)擔(dān)。

針對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的較長(zhǎng)康復(fù)周期和術(shù)后家庭護(hù)理的重要性，在此給患者在護(hù)理期間提幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

5.1 評(píng)估居家的環(huán)境：確保地面防滑;確?；颊咝菹⒖臻g內(nèi)四周有可支撐身體的家居;保證充足的照明。

5.2 患者宜穿防滑鞋及大小適宜的衣褲;進(jìn)行功能鍛煉要循序漸進(jìn)、量力而行;初期行走要有家屬陪伴;患者服安眠藥、鎮(zhèn)靜藥后盡量不要下地行走;手杖高度要適宜，穩(wěn)定性好。

5.3 患者穿鞋使用鞋拔或請(qǐng)求別人幫忙;選擇沒(méi)有鞋帶的松緊鞋;取位置低的物品時(shí)要借助工具。

5.4 在患者使用手杖時(shí)應(yīng)雙手握好把手，身體直立、目視前方;在行走中不要把全身力量都放在患側(cè)，小步行走，防止跌倒。

5.5 堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練：站立位伸展髖關(guān)節(jié)練習(xí)，站立位髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)，站立位屈髖練習(xí)。

5.6 避免跳躍、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng);合理飲食，保持適當(dāng)體重。

5.7 放松心態(tài)，定期去醫(yī)院復(fù)診。

綜上所述，正確科學(xué)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)、合理功能鍛煉的術(shù)后家庭護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)科學(xué)的術(shù)后護(hù)理，使患者緩解疼痛，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，矯正畸形，從而提高患者的生活質(zhì)量。