妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)研究

趙艷

【摘要】目的：研究分析妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)。方法：2017年12月至2019年6月，本院收治70例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)奇偶數(shù)法分為兩組。對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用對(duì)癥護(hù)理，可有效提高臨床治療有效率，改善負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血;對(duì)癥護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-210-02

妊高癥屬于妊娠期女性多發(fā)病，患者的癥狀以惡心、頭暈、水腫等為主，對(duì)孕婦的身體健康與胎兒的生命安全均有負(fù)面影響。產(chǎn)后出血屬于常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[1]。臨床有研究[2]指出，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因?，F(xiàn)今臨床已經(jīng)認(rèn)識(shí)到妊高癥對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的影響，宮縮乏力性產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦生命的影響，一經(jīng)確診便給予積極治療。但臨床不乏治療依從性不高、悲觀患者。因此，輔以有效護(hù)理，提升患者的治療依從性，改善患者的心理狀態(tài)是非常有必要的[3]。 本研究主要研究分析妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年12月至2019年6月，本院收治70例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)奇偶數(shù)法分為兩組，每組35例。患者均為女性，年齡在21-42歲，平均（31.88±6.54）歲;孕周為37-43周，平均（40.1±1.3）周;出血量在430-670ml，平均（550.4±30.6）ml;其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組產(chǎn)婦的資料比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理如下：

（1）心理護(hù)理：在確診妊高癥后，產(chǎn)婦便產(chǎn)生了不良情緒，對(duì)分娩十分擔(dān)心。在成功分娩卻又出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，產(chǎn)婦的不良情緒再一次增長(zhǎng)。護(hù)士需理解產(chǎn)婦的不良情緒，積極與產(chǎn)婦溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，避免不良情緒給產(chǎn)婦造成消極影響。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，并建立積極健康的情緒[4]。

（2）子宮護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的子宮出血情況，并給予有效按壓，幫助患者排出子宮積血。若患者存在子宮收縮不良現(xiàn)象，則及時(shí)給予按摩，促使宮縮恢復(fù)正常。同時(shí)，為產(chǎn)婦創(chuàng)造與新生兒接觸的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，通過(guò)新生兒吮吸乳頭促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而減少出血現(xiàn)象。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦正常排尿，增強(qiáng)子宮收縮能力。

（3）陰道護(hù)理：產(chǎn)后出血的發(fā)生導(dǎo)致產(chǎn)婦體質(zhì)量下降，部分患者因?yàn)殛幍莱鲅?，?huì)導(dǎo)致會(huì)陰部或外陰部細(xì)菌感染。再者，多數(shù)產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生尿道感染。因此，護(hù)士要及時(shí)清除患者會(huì)陰部血液，及時(shí)拔除尿管，避免感染的發(fā)生。同時(shí)，定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)更換內(nèi)褲，清洗內(nèi)褲，密切觀察惡露顏色，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦的有效率，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]如下，痊愈：用藥3天，停止出血，無(wú)其他癥狀出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：用藥3天，出血量顯著下降，雖有出血但不威脅患者生命。無(wú)效：用藥3天后繼續(xù)出血，需更改治療方案。

（2）兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率

觀察組的有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3 討論

妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命，也會(huì)影響產(chǎn)婦預(yù)后，導(dǎo)致產(chǎn)婦恢復(fù)不佳。近年來(lái)，妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血已經(jīng)成為了臨床常見(jiàn)疾病之一，極大的威脅女性妊娠、分娩。臨床有研究[6]指出，應(yīng)該針對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)癥治療的過(guò)程中開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理，才能進(jìn)一步提高治療的有效性。本研究贊成這一觀點(diǎn)，本研究觀察組應(yīng)用對(duì)癥護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組的有效率100%明顯大于對(duì)照組的77.1%，觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯小于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)癥護(hù)理可有效提高妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血患者的治療效果。

從研究可以看出，對(duì)癥護(hù)理中的心理護(hù)理可有效改善患者的負(fù)性情緒，促使患者積極治療。子宮護(hù)理與陰道護(hù)理均能改善患者的臨床癥狀，減少患者的出血量，減少患者會(huì)陰部感染與尿道感染率，可改善患者預(yù)后，可提高臨床治療效果。

由上可知，妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血應(yīng)用對(duì)癥護(hù)理，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 虞雯斐，鄭金麗.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理心得[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（6）：778-779.

[2] 朱紅超，馬培培.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：59，62.

[3] 袁莉.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（7）：202-203.

[4] 馮曉梅.62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（33）：27-28.

[5] 常秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（32）：237-238.

[6] 譚真媛.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（27）：236.