連軍

【摘要】目的：探究β2受體激動劑在支氣管哮喘治療中的合理應用價值。方法：選取2018年1月-2019年10月我院收治的支氣管哮喘患者80例，隨機分成兩組，兩組患者均進行常規(guī)對癥治療，對照組加入β2-受體激動劑沙丁胺醇氣霧劑治療，研究組在對照組的基礎上加入加用布地奈德氣霧劑治療。結果：研究組的治療效果高于對照組（P<0.05）;研究組的肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：將β2-受體激動劑應用于支氣管哮喘的治療中，具有理想效果， 和糖皮質(zhì)激素一起應用具有較高安全性，提高治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】β2受體激動劑;支氣管哮喘;合理應用價值

[Abstract]Objective：?? To explore the rational application value of β2 receptor agonists in the treatment of bronchial asthma. Methods：?? 80 cases of bronchial asthma patients admitted in our hospital from January 2018 to October 2019 were randomly divided into two groups. The two groups were treated with conventional symptomatic treatment. The control group was treated with β2-receptor albuterol aerosol On the basis of the control group， the study group was treated with budesonide aerosol. Results：?? The treatment effect of the study group was higher than that of the control group （P <0.05）; the lung function of the study group was better than that of the control group （P <0.05）. Conclusion：?? The application of β2-receptor agonist in the treatment of bronchial asthma has an ideal effect， and its application with glucocorticoids has higher safety， improves the treatment effect， and is worth promoting.

【中圖分類號】R322.3+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-227-02

支氣管哮喘，在臨床上簡稱為哮喘。屬于臨床上普遍出現(xiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，我國國內(nèi)的哮喘患者約有3500萬例，而且仍在持續(xù)增加。哮喘的發(fā)病原因比較復雜，哮喘患者極易發(fā)生的氣道高反應性的重要因素是患者的氣道平滑肌產(chǎn)生異常且過度收縮現(xiàn)象。臨床上主要應用β2受體激動劑對哮喘癥狀進行治療，其具有擴張支氣管，從而有效緩解患者臨床癥狀的作用。但體質(zhì)不同的患者獲取的治療效果不盡相同。使得β2受體激動劑合理應用于支氣管哮喘患者的臨床治療中可以緩解患者家庭的經(jīng)濟壓力以及減輕醫(yī)院的醫(yī)療資源負擔，及時進行治療[1]。本文研究β2受體激動劑在支氣管哮喘治療中的合理應用情況，其包括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年10月我院收治的支氣管哮喘患者80例，隨機分成兩組。 對照組40例，其中男23例，女17例，年齡為22-65歲，平均年齡為（43.5±1.6）歲;病程為2-15年，平均病程為（8.5±1.6）年。研究組40例，其中男22例，女18例，年齡為21-67歲，平均年齡為（44.0±1.9）歲;病程為1-13年，平均為（7.0±1.5）年?；颊叩囊话阗Y料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均進行常規(guī)的抗炎以及吸氧等一系列對癥治療。

1.2.1 對照組：對患者進行β2-受體激動劑沙丁胺醇氣霧劑的霧化吸入治療，劑量為：每次100-200μg，每天3-4次，用藥周期為2星期。

1.2.2 研究組：在上述基礎上加入布地奈德氣霧劑的霧化吸入治療，每次100-400μg，每天2-4次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察對比治療效果，標準為：顯效：哮喘癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1增加幅度為20%-35%，PEF或FEV1的晝夜波動率超過20%，應該用藥進行控制;顯效： 哮喘癥狀得到改善，F(xiàn)EV1增加幅度為15%-24%，應該用藥進行控制;無效：癥狀和血氣指標均無變化甚至加重[2]。

1.3.2 觀察對比肺功能指標，其中包括第1秒用力呼氣的容積（FEV1）、PEF （最大呼吸流量）、第1秒呼氣容積同肺活量（FVC）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測;（x±s）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

研究組的治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

研究組的肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上利用顯微鏡對支氣管哮喘患者的病理標本進行觀察，患者的氣道上皮下出現(xiàn)肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及肺泡巨噬細胞、淋巴細胞和嗜中性粒細胞發(fā)生浸潤現(xiàn)象。在患者的哮喘癥狀發(fā)作時，因為患者的氣道黏膜下出現(xiàn)組織水腫情況，持續(xù)提高了微血管的通透性，使得許多分泌物在支氣管內(nèi)產(chǎn)生潴留，同時還會產(chǎn)生氣道平滑肌痙攣現(xiàn)象，極易造成患者的纖毛上皮發(fā)生剝離以及基底膜等發(fā)生病理性變化[3]。

現(xiàn)階段，在支氣管哮喘的臨床治療中普遍使用β2-受體激動劑進行治療，特別是在急性哮喘發(fā)作時，主要使用速效吸入劑型的β2-受體激動劑，可以較大程度上對患者的哮喘癥狀進行控制。主要是通過將氣道平滑肌舒張和對患者的氣道阻塞癥狀進行改善，減少血管的通透性。使得患者氣道上皮纖毛可以有效進行擺動，進一步增強患者氣道的自主排痰能力，從而緩解患者的哮喘癥狀。β2-受體激動劑具有對肥大細胞的細胞膜進行穩(wěn)定的作用，進一步控制炎性介質(zhì)的分泌， 從而對氣道炎癥進行控制。本文選擇對哮喘患者的速效劑沙丁胺醇吸入劑治療， 可以在用藥后15-30分鐘產(chǎn)生效用，用藥效應持續(xù)4-6小時，經(jīng)過霧化吸入后可以增加支氣管部位的藥物濃度，有效對支氣管痙攣癥狀進行緩解，具有明顯的效果。經(jīng)實踐證明，單獨長期使用β2-受體激動劑極易造成重癥哮喘患者的死亡。 所以，在臨床實踐中應該使用β2-受體激動劑和糖皮質(zhì)激素等藥物進行聯(lián)和治療。 布地奈德在臨床上屬于一類吸入型的糖皮質(zhì)激素，較大程度上對炎癥細胞的活化和聚集進行控制，減少上皮細胞的數(shù)量和損傷，使得基底膜持續(xù)增厚，緩解支氣管痙攣癥狀，改善患者的哮喘癥狀[4]。研究表明，研究組的治療效果高于對照組（P<0.05）。同時患者的肺功能得到較大程度的改善，即研究組的肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將β2-受體激動劑應用于支氣管哮喘的治療中，具有理想效果， 和糖皮質(zhì)激素一起應用具有較高安全性，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1] 黃傳君， 趙方正， 陳方方，等. 吸入性糖皮質(zhì)激素能有效控制支氣管哮喘氣道炎癥[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2018， 41（11）：912-912.

[2] 林江濤， 邢斌， 唐華平， 等. 2013—2014年我國城區(qū)支氣管哮喘急性發(fā)作住院患者的臨床特征及住院費用的回顧性調(diào)查[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2017， 40（11）：830-834.

[3] 張奕， 曹玲. 支氣管哮喘患兒流感疫苗的合理應用[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2019， 34（2）：125-128.

[4] 詹璐， 邵征洋， 金海麗， 等. 負壓呼氣流量技術在兒童支氣管哮喘患者中的應用[J]. 中華危重病急救醫(yī)學， 2019， 31（1）：87-90.

注：

茲有 丁 玲在本刊2019年8月第20期 發(fā)表《疼痛在骨科圍手術期的管理與研究》一文單位作如下更正：廬江縣人民醫(yī)院骨二科 安徽 合肥 231500。