探討人文關(guān)懷對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率的實(shí)踐與實(shí)效的影響

蔣婷

【摘要】目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率的效果。方法：研究時間選取2018年1月-2019年3月，隨機(jī)選擇120例胸痛患者為研究對象，按照入院順序分組，對照組60例實(shí)施急診常規(guī)護(hù)理，觀察組60例實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。對比兩組患者遵醫(yī)率和滿意度。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫(yī)率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理;急診胸痛;遵醫(yī)率;滿意度

【中圖分類號】R826.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-239-01

胸痛是急診常見的情況，引起胸痛的原因有很多，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，而部分胸痛可能危及生命，因此對于胸痛的處理必須及時、規(guī)范。胸痛癥狀往往為突然性的，病情變化快、進(jìn)展快，給患者的身心帶來了巨大的影響，因此在實(shí)施救治的過程中，需要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，以促進(jìn)患者依從性，提高其遵醫(yī)率[1]。本次研究以2018年1月-2019年3月期間在我院就診的120例急診胸痛患者為例，探討人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取2018年1月-2019年3月，根據(jù)入院順序?qū)?20例胸痛患者分組。對照組60例中男女各有32、28例，年齡在34～75歲，平均（54.56±18.29）歲，其中12例胸壁疾病、34例心血管疾病、14例呼吸系統(tǒng)疾病;觀察組60例中男女各有30、30例，年齡在35～78歲，平均（56.08±18.55）歲，其中15例胸壁疾病、32例心血管疾病、13例呼吸系統(tǒng)疾病。本研究上報(bào)我院倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各組病人基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，接到患者后開通綠色通道，實(shí)施對癥救治和基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：

①滿足患者心理需求。突然發(fā)作的胸痛可能引起患者焦慮、煩躁、恐懼等情緒，再加上對胸痛知識的不了解，患者在尋求治療的同時，更希望得到與疾病相關(guān)的信息，以達(dá)到心理平衡。因此，急診護(hù)理人員在接到患者后除了積極協(xié)助救治之外，還應(yīng)關(guān)注到患者的心理需求，采用生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，用足夠的時間和耐心做好健康宣教，結(jié)合病人個體情況定制相關(guān)策略;針對存在負(fù)性情緒者要實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者克服內(nèi)心的不安和恐懼，幫助改善心理癥狀。

②緩解患者疼痛。對于胸痛的救治最緊急的就是要先緩解病人的疼痛，患者入院后結(jié)合患者合并癥表現(xiàn)、疼痛位置、疼痛情況、生命體征等信息快速分診，同時可通過呼吸調(diào)節(jié)、體位變化、聊天、分散患者注意力等措施幫助緩解患者疼痛。及時聯(lián)系相關(guān)?？漆t(yī)生進(jìn)行?？凭戎?，幫助患者快速明確病因，從而得到對癥治療。

③制定規(guī)范診療流程。胸痛患者情況特殊，就診過程可能常輾轉(zhuǎn)在內(nèi)科、外科、神經(jīng)科等多個診室，人文關(guān)懷護(hù)理模式下，要加強(qiáng)相關(guān)科室之間的交流，建立規(guī)范、合理的胸痛診療流程與標(biāo)準(zhǔn)，避免因混亂轉(zhuǎn)診耽誤患者救治時間，增加患者的痛苦。同時，所有患者必須做到一視同仁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者的角度，滿足患者的合理需求，以體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷的實(shí)際意義。

1.3 觀察指標(biāo)

采用王同綿[2]制定的遵醫(yī)行為評價，遵醫(yī)行為評分在0～10分，由護(hù)理人員評價，>7分者視為遵從醫(yī)囑;采用鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗[3]設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，將急診護(hù)理工作分為5個維度共計(jì)20個條目組成，按照5分評分法，分?jǐn)?shù)>80分視為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05，詳見表1。

3 討論

導(dǎo)致胸痛的原因比較復(fù)雜，常見的病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈疾病等，而因胸痛發(fā)作突然，病情變化快，患者因疼痛配合度低，這也為急診胸痛的救治和護(hù)理帶來了挑戰(zhàn)[4]。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式注重醫(yī)學(xué)技術(shù)而忽略了患者在心理、生理等多方面的護(hù)理需求，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系以人的生命健康服務(wù)為宗旨，實(shí)施開展“以人為本”的救治和護(hù)理工作，這也是促使人文關(guān)懷護(hù)理持續(xù)發(fā)展的原因[5]。人文關(guān)懷護(hù)理是指在護(hù)理工作中理解、關(guān)心和尊重患者，依照每個患者對護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求、個性特點(diǎn)提供最佳的服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%。這也說明，相較于常規(guī)急診護(hù)理而言，人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率和護(hù)理滿意度有積極意義。人文關(guān)懷護(hù)理中了解到胸痛患者就診時的生理和心理需求，從而實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理，提高患者對胸痛知識的了解，促使其積極遵循醫(yī)囑，改善患者負(fù)性情緒，解除患者焦慮;同時，采取一定的措施幫助緩解患者疼痛，進(jìn)一步制定規(guī)范化的胸痛診療流程，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，由此提高患者滿意度。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫(yī)率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓靈燕.人文關(guān)懷對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率的實(shí)踐與實(shí)效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：7，9.

[2] 王同綿.遵醫(yī)行為評價的指標(biāo)體系及其應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（1）：54-55.

[3] 鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗等.病人滿意度調(diào)查問卷設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007， 23（3）：173-175.

[4] 閔量利.急診胸痛患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果分析[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：289-290.

[5] 陳淑萍.急性胸痛患者應(yīng)用急診護(hù)理途經(jīng)的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：50，56.