生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果觀察

劉茜

【摘 要】目的：觀察生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法：抽取2016.9-2018.6期間我院接診的86例患者（肝硬化上消化道出血），隨機分組，對照組（安慰劑治療;43例，）和研究組（生長抑素治療;43例），治療后，比較兩組的治療效果。結果：治療后，研究組的治療總有效率高于照組（P<0.05）;止血時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;輸血量少于對照組（P<0.05）;不良反應發(fā)生率低于照組（P<0.05）。結論：生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果明顯，止血效果好，能縮短住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】生長抑素;肝硬化上消化道出血;臨床效果;不良反應

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0044-01

上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進展快，病情嚴重的特點，患者發(fā)病后，常會出現嘔血、黑便、血壓降低等癥狀，嚴重威脅患者的健康[1]。本次研究中，抽取我院86例患者（肝硬化上消化道出血），分組實施安慰劑和生長抑素治療，分析生長抑素對患者（肝硬化上消化道出血）的效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

抽取2016.9-2018.6期間我院接診的86例患者（肝硬化上消化道出血），隨機分組，研究組43例（男24例，女19例），年齡41～77歲，平均年齡（55.6±7.4）歲，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：22例、9例、12例;對照組43例（男23例，女20例），年齡42～78歲，平均年齡（55.7±7.5）歲，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：20例、10例、13例。

納入標準：a經臨床確診，均為肝硬化上消化道出血患者;b均知悉并簽署知情同意書;c存在黑便、嘔血等癥狀;d臨床資料完整者。

排除標準：a合并嚴重肝功能疾病者;b藥物禁忌;c中途退出研究者;d精神異常者。

在基礎資料（性別、疾病類型、年齡等）上，86例患者（肝硬化上消化道出血）的數據無差異，可對比。

1.2方法

入院后，86例患者均給予常規(guī)處理，如監(jiān)測患者體征變化，指導飲食，心理干預、建立靜脈通道、抑酸（口服雷貝拉唑或蘭索拉唑）等，同時，根據患者出血情況，對其實施血容量補充、止血等對癥治療。

在上述基礎上，研究組給予安慰劑治療。研究組實施生長抑素治療，患者禁食、補液后，靜脈推注0.25mg生長抑素，然后，靜脈滴注0.25mg生長抑素，滴注前，配以500ml5%葡萄糖注射液，滴注速度控制于0.25mg·h-1對于出血嚴重者，增加劑量到0.5mg·h-1，觀察出血情況，若出血現象停止，停止36h后，視情況逐漸減少藥量，直到停藥。

1.3觀察項目

（1）觀察記錄兩組的治療效果，其中，顯效：治療后，出血癥狀消失，血紅蛋白等指標恢復正常;有效：治療后，出血現象明顯改善，血紅蛋白等指標明顯好轉;無效：治療后，出血現象無改善，病情甚至惡化。

（2）觀察記錄兩組的止血時間、輸血量、住院時間。

（3）觀察記錄兩組的不良反應情況（嘔吐、心律失常、眩暈、心悸胸悶）。

1.4數據處理

采用SPSS21.0軟件處理數據，用（x±s）表示止血時間、輸血量、住院時間，采用t檢驗，采用百分比（%）表示總有效率、發(fā)生率，采用x?檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結果

2.1治療效果

治療后，研究組的治療總有效率為95.35%高于對照組79.07%，P<0.05，見表1。

2.2止血時間、輸血量、住院時間

治療后，研究組的止血時間、住院時間均短于對照組;輸血量少于對照組，P<0.05，見表2。

2.3不良反應

治療后，研究組的不良反應率為9.30%低于對照組25.58%，P<0.05，見表3。

3 討論

上消化道出血是肝硬化的常見病癥，臨床上，該疾病的病因多樣，但主要的病因：食管-胃底靜脈由于門脈高壓的原因，而出現曲張破裂的情況[2]，是種發(fā)病急、進展迅速、病情嚴重的疾病，患者發(fā)病后，一般會出現黑便、嘔血、血壓快速降低等臨床表現，同時，存在著失血性周圍循環(huán)衰竭的癥狀，若搶救不及時，極易危害患者的性命安全。如何有效、迅速止血，是治療肝硬化上消化道出血的重要研究方向[3]。

生長抑素屬于多肽類激素的一種，目前常用來治療肝硬化上消化道出血，該藥劑能抑制甲狀腺激素、生長激素的分泌，可有效降低曲張靜脈壓力，減少血流量，并通過收縮內臟血管平滑肌，從而達到止血的效果。同時，生長抑素能加強括約?。ㄊ彻埽┑氖湛s能力，抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的分解，從而保護胃黏膜，增強括約?。ㄏ溃┑膹埩?，減少血塊形成、脫落。另外，生長抑素是種選擇性較高的藥物，治療時，能減小肝動脈的壓力，減少內臟血流量、門脈血流量，對患者體內血管的擴充有著抑制的作用，能特異性地減少不良反應，降低出血量。

結果顯示，治療后，研究組的治療總有效率高于照組（P<0.05）;止血時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;輸血量少于對照組（P<0.05）;不良反應發(fā)生率低于照組（P<0.05）。

綜上所述，生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果明顯，止血效果好，能縮短住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 莊建榮，鄭培英，甘惠貞.奧曲肽與生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效和安全性比較的Meta分析[J].中國藥師，2017，20（20）：2208.

[2] 楊曉軍.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血40例[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2017，27（4）：242-244.

[3] 陳小玲，王萍霞.肝硬化上消化道出血應用持續(xù)泵入生長抑素治療的綜合護理效果[J].現代消化及介入診療，2017，22（4）：553-555.