自發(fā)性腦出血臨床特點(diǎn)及早期強(qiáng)化降壓治療效果分析

徐鳳龍

【摘 要】目的：研究與分析自發(fā)性腦出血的流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)。方法：選取96例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討與研究自發(fā)性腦出血的流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)。結(jié)果：96例患者中，其中男56例，女40例，男女患者結(jié)構(gòu)比較（P<0.05）;年齡分布中，51～80歲年齡段的患者明顯多于≤20歲、21～50歲、>80歲年齡段的患者，經(jīng)比較（均P<0.05）;出血部位以基底節(jié)區(qū)最為多見，發(fā)病原因以高血壓病史最為多見。采取早期強(qiáng)化降壓治療，其腦血管事件發(fā)生率及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低。結(jié)論：性別、年齡、季節(jié)及高血壓史等因素均為影響自發(fā)性腦出血發(fā)病的危險(xiǎn)因素，故為了降低其臨床發(fā)病率可以根據(jù)流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性腦出血;流行病學(xué);臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0049-01

自發(fā)性腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病，自發(fā)性腦出血常由高血壓引起，而且急性自發(fā)性腦出血病人往往伴有明顯的血壓升髙，這進(jìn)一步增加了自發(fā)性腦出血患者死亡和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)社會(huì)人口的不斷變化，使得其在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)增長(zhǎng)[1]。對(duì)于自發(fā)性腦出血患者而言，血壓升高預(yù)示著血腫的進(jìn)一步擴(kuò)大，并有可能引起周邊腦組織水腫，但有研究認(rèn)為，在腦出血急性期過多的降低血壓可能影響機(jī)體自我保護(hù)性腦血管調(diào)節(jié)反應(yīng)，導(dǎo)致腦灌注降低，因此對(duì)于自發(fā)性腦出血急性期是否強(qiáng)化降壓仍存在著一定的爭(zhēng)議。目前越來越多的研究數(shù)據(jù)顯示，早期強(qiáng)化降壓治療還是有必要的，美國(guó)“自發(fā)性腦出血診療指南”建議收縮壓在150～220mmHg的患者早期將收縮壓控制在140mmHg以內(nèi)，有助于改善預(yù)后，并且是安全的。為了降低其臨床發(fā)病率，本文對(duì)我院2018年1月至2018年12月收治的96例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討該病的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，為臨床預(yù)防提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

選取我院就診的96例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，入選病例均經(jīng)顱腦CT或MRI確診。其中男56例，女40例，年齡17～89歲，平均（43.2±10.7）歲。入院收縮壓高于160mmHg，舒張壓高于100mmHg，排除嚴(yán)重的心肝肺腎功能不全、腦外傷、血管畸形、動(dòng)脈瘤等疾病引起出血者，出血量均在35ml以下。

1.2方法

（1）將患者的所有臨床資料進(jìn)行搜集整理，采用回顧性研究法進(jìn)行分析總結(jié)。記錄患者的一般情況（性別、年齡）、發(fā)病情況（發(fā)病季節(jié)）、疾病情況（出血部位、發(fā)病原因）。（2）治療方法：入院后兩組患者均給予脫水劑、保護(hù)腦細(xì)胞等內(nèi)科治療，應(yīng)用ACEI及鈣離子拮抗劑對(duì)血壓進(jìn)行控制，對(duì)照組患者均在入院1h后控制收縮壓至160mmHg，觀察組患者均在入院1h后控制收縮壓至140mmHg，連續(xù)給予3周內(nèi)科治療。使用降壓藥過程中注意平穩(wěn)控制血壓。

2 結(jié)果

2.1性別分布：該組96例患者中，其中男56例，女40例，男女患者結(jié)構(gòu)比經(jīng)比較，（x2=17.09，，P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2年齡分布：該組96例患者中，年齡最小17歲，最大為89歲。年齡分布詳見表1，其中51～80歲年齡段的患者明顯多于≤20歲、21～50歲、>80歲年齡段的患者，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3采取早期強(qiáng)化降壓治療，其腦血管事件發(fā)生率及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低。

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，影響人類健康的疾病種類也發(fā)生了重大改變。根據(jù)向光的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，腦血管疾病已經(jīng)成為影響我國(guó)中老年人身體健康的重要隱患，因此探討腦血管疾病尤其是急性腦血管疾病的分布流行特征，對(duì)于更好的預(yù)防、治療急性腦血管疾病意義重大[2]。本組研究結(jié)果顯示，男性56例，女性40例，男性占58%，女性占42%，兩組差異顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道有所區(qū)別[3]。這可能與男性患者吸煙、喝酒等生活習(xí)慣有關(guān)，我們從本次研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙、喝酒也是引起自發(fā)性腦出血的重要誘發(fā)因素，因而該病的發(fā)生會(huì)存在一定的性別差異。而且夏秋季節(jié)，由于氣溫較高，血液的粘稠度會(huì)顯著增加，毛細(xì)血管的收縮功能也會(huì)在一定程度上受損，因此腦梗塞的發(fā)病頻率較高。在夏季與秋季交接的時(shí)間，由于晝夜溫差較大，因此血管很容易出現(xiàn)急劇收縮，造成腦梗塞、腦出血等。而在寒冷的冬春季節(jié)，過低的氣溫會(huì)刺激血管，促使血管季度收縮、血壓升高，造成腦血管發(fā)生破裂而引發(fā)腦出血現(xiàn)象。同時(shí)，低溫還會(huì)降低神經(jīng)內(nèi)分泌的代謝率，提升毛細(xì)血管的脆性，誘發(fā)血管破裂導(dǎo)致腦出血。因此，我們也應(yīng)當(dāng)在不同季節(jié)、對(duì)不同人群采取不同的防治方案，減少腦血管疾病給人類健康帶來的損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 自發(fā)性腦出血患者入院30d內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素分析[J].石海英，張強(qiáng)，王學(xué)靜，郝林軍.臨床誤診誤治.2017（08）

[2] 自發(fā)性腦出血患者死亡相關(guān)因素分析[J].黃兆云.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2017（14）

[3] 幕上自發(fā)性腦出血患者發(fā)生低白蛋白血癥及預(yù)后的多因素分析[J].樊帥帥，萬(wàn)大海.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2016（02）