觀察五炭一草止崩湯治療功能失調性子宮出血的臨床療效

顧玉琴 張曉娟

【摘 要】目的：分析功能失調性子宮出血治療使用五炭一草止崩湯的效果。方法：選取我院于2018年5月至2019年5月間收治的80例功能失調性子宮出血患者，根據(jù)患者問診時間，按照時間順序將其分為觀察組、對照組， 每組各40例，對照組患者應用一般治療聯(lián)合激素治療，觀察組給予五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預方法治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效數(shù)、總有效率明顯優(yōu)于對照組，且組間差異P<0.05。結論：功能失調性子宮出血治療，即“崩漏”，采用五炭一草止崩湯貫徹“塞流、復舊、澄源”中醫(yī)治崩三法治療異常陰道流血，可以快速止血治標，繼用中藥治本，能夠顯著提升患者治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】五炭一草止崩湯;功能失調性子宮出血;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0061-01

因調節(jié)生殖神經內分泌功能障礙導致的子宮異常出血在臨床上被稱之為功能失調性子宮出血。功能失調性子宮出血臨床表現(xiàn)為持續(xù)出血且出血量較多，出血的頻率、次數(shù)不規(guī)律，功能失調性子宮出血發(fā)生的年齡也不固定，在月經初潮到絕經期間任何一個年齡段均有可能發(fā)生，其本質是一種無明顯器質性病變的病癥。根據(jù)病癥具體情況，可區(qū)分為排卵型功能失調性子宮出血、無排卵型功能失調性子宮出血，臨床上多數(shù)為排卵型功能失調性子宮出血。功能失調性子宮出血較為符合中醫(yī)病“崩漏”，本研究主要分析功能失調性子宮出血治療使用五炭一草止崩湯的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

選取我院于2018年5月至2019年5月間收治的80例功能失調性子宮出血患者，根據(jù)患者問診時間，按照時間順序將其分為觀察組、對照組，每組各40例。其中觀察組年齡15-51歲，青春期17例，生育期12例，圍絕經期11例;對照組年齡14-52歲，青春期18例，生育期10例，圍絕經期12例。80例患者有不同程度的月經周期紊亂、周期縮短、周期延長、不規(guī)律出血等癥狀。將觀察組、對照組年齡、癥狀等基線資料納入統(tǒng)計學軟件進行分析，組間差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2納入標準

（1）患者癥狀符合中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關“功能失調性子宮出血”的內容：經期無周可循，或暴下入注，或漏下不止;（2）經過檢查，患者不存在外傷、出血疾病、產后出血、異位妊娠等情況;（3）患者存在失眠、多夢、煩躁、盜汗、情緒反復、心慌氣短等癥狀;（4）患者不患有嚴重的肝臟疾病、肺臟疾病、血液疾病、心臟疾病、腫瘤、精神疾病、心理疾病;（5）患者及其家屬在了解本次研究的情況下，同意參與本次研究。

1.3方法

對照組給予一般治療聯(lián)合激素治療，治療過程中，禁止食用魚類、生冷、蠶豆等食物。觀察組給予五炭一草止崩湯治療，五炭一草止崩湯由地榆炭 （10-15克），棕櫚炭（10-15克）、艾葉炭（15-20克）、側柏炭（10-15克）、蒲黃炭（15-20克）、益母草（30-50克）、每天1劑水煎400ml溫服[1-2]。氣血不足者增加黃芪（15-30g）、人參（9g）、阿膠（10g）;血熱量多者加山梔子（10g）、牡丹皮（10g）、黃柏（9g）;肝腎功能不足者加旱蓮草（15g）、女貞子（15g）;血瘀者增加三七（5g）;氣血瘀滯者增加郁金（10g）、柴胡（9g）;體寒者根據(jù)身體耐受力酌情減少側柏炭、艾葉炭。

同時貧血患者應補充鐵劑、維生素c，嚴重貧血輸血。流血時間長者給以抗生素預防感染，并酌情給予酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、維生素K1、蛇毒凝血酶等止血藥物。

1.4評價標準

評價標準完全參考《中醫(yī)病癥診療標準與方劑選用》、《婦產科學》中有關“崩漏”、“功能失調性子宮出血”的診斷標準，將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效指月經間隔時間、月經量、月經周期時間恢復正常，且正常狀態(tài)保持3個周期及以上;有效指月經量明顯減少，月經周期恢復正常，但正常狀態(tài)不能維持3個周期及以上;無效是指月經量無顯著變化，且周期也未縮短。

1.5統(tǒng)計學方法

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)類型，選用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對最終數(shù)據(jù)進行處理。

2 結果

從表1可看出，采用五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預方法的觀察組，總有效數(shù)、總有效率明顯優(yōu)于對照組，且組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床西醫(yī)認為功能失調性子宮出血是由卵巢軸功能、下丘腦垂體功能失調所導致，女性因內分泌變化或者因青春期時卵巢、下丘腦垂體未發(fā)育成熟，雌性激素分泌紊亂，致使卵巢不能夠正常排卵，且FSH始終保持在較低的水準。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無排卵功能失調性子宮出血都是因為雌性激素或者孕激素分泌紊亂所導致，少數(shù)案例是由孕酮分泌紊亂所導致。

中醫(yī)認為功能失調性子宮出血屬于“崩漏”，人體“腎臟”主藏“精”，腎主生殖。精血同源、精能化血、血能生精，功能失調性子宮出血發(fā)生特點是月經量、月經周期等不規(guī)律或徹底紊亂，且功能失調性子宮出血嚴重時，出血量極大，故稱之為“血崩”，而出血量少，就被稱之為“血漏”。血崩、血漏二者相互轉化、相互影響，持續(xù)時間長，對人體氣血影響極大[3]。

五炭一草止崩湯以止血為先同時治療疾病根本，五炭一草止崩湯中地榆炭、棕櫚炭、艾葉炭、側柏炭、蒲黃炭有止血、涼血之功效，能夠止血不留淤，破而不傷正。其中地榆炭可涼血止血、解毒斂瘡;艾葉炭以艾葉為藥，藥效溫和、無毒，有調理氣血、止血、凝血、安胎、回陽、溫經、散寒之功效;側柏炭的主要功效和地榆炭類似，但側柏炭的收澀效果顯著;蒲黃炭可行血消瘀，對子宮有一定興奮作用。益母草可緩和地榆炭、棕櫚炭、艾葉炭、側柏炭、蒲黃炭藥物偏性，并起到調經、消水、活血化瘀至功效，并提高子宮收縮率以及緊張度?？偟膩碚f，五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預治療方法的效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 楊梅花.固本止崩湯加減治療無排卵性功能性子宮出血療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（6）：667-668.

[2] 閆寧.固本止崩湯合六味地黃丸輔助治療功能失調性子宮出血的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（24）：109.

[3] 崔麗.“塞流、澄源、復舊”法治療更年期崩漏32例[J].中醫(yī)研究，2016，29（9）：36-38.