李春紅 王德林

【摘 要】目的：研究分析社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)聯(lián)合多藥控制治療對(duì)2型糖尿病患者的影響。方法：選取我院2016年3月至2018年6月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例;對(duì)照組患者采用多藥控制治療，研究組采用社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)聯(lián)合多藥控制治療;對(duì)比分析兩組患者的血糖控制情況、自我管理行為情況以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果：治療后，研究組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率、空腹血糖（FPG）、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比均存在巨大差異（P<0.05）;研究組患者的用藥依從性、生活方式依從性和自我監(jiān)測(cè)依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病患者采用多藥控制治療過程中，給予其社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能有效改善患者的用藥依從性、生活方式依從性和自我監(jiān)測(cè)依從性，提高血糖控制情況，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療療效，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)藥學(xué)服務(wù);多藥控制;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0141-01

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，是一種臨床常見的進(jìn)展性慢性病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者采用正確、科學(xué)的藥物治療能有效的控制其病情及并發(fā)癥的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。但由于此疾病治療周期長(zhǎng)，對(duì)生活習(xí)慣與用藥方面要求高，導(dǎo)致患者的自我管理行為差，進(jìn)而影響治療效果。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是一種由藥師提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的，以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)，其能有效的促進(jìn)治療效果，在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中占有重要地位。本研究就是為了討論社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)聯(lián)合多藥控制治療對(duì)2型糖尿病患者的影響，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月至2018年6月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例。研究組：男26例，女24例，年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡（56.92±8.46）歲，病程3～10年，平均病程（6.24±3.13）年;對(duì)照組：男女各25例，年齡最大69歲，最小41歲，平均年齡（56.18±8.72）歲，病程2～10年，平均病程（6.18±3.41）年。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全;③符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的“中國(guó)2型糖尿病防治指南”中2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②意識(shí)不清醒;③不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者由主治醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀與檢查結(jié)果，給予其兩種及其以上藥物進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)控治療。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予其社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體操作如下：①根據(jù)患者的病史、過敏史和用藥史等進(jìn)行藥學(xué)評(píng)估，制定針對(duì)性的監(jiān)護(hù)計(jì)劃;②給予患者合理的用藥計(jì)劃，對(duì)患者及其家屬詳細(xì)指導(dǎo)用藥方法，包括劑量、頻次和禁忌等，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)事件和漏服、多服等現(xiàn)象;③定期開展疾病知識(shí)專業(yè)講座，解答患者疑惑，提高自我管理行為情況;④對(duì)患者進(jìn)行定期走訪，記錄用藥情況和臨床癥狀，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣及錯(cuò)誤用藥行為，有效提升患者治療信心，促進(jìn)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者治療1年后血糖水平、自我管理行為情況以及治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況（低血糖、胃腸道等）。

自我管理行為情況包括用藥行為、生活方式、自我監(jiān)測(cè)行為等方面，采用問卷調(diào)查的方式有患者自主填寫，滿分100，評(píng)分越高表明依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析對(duì)比

治療后，研究組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率、空腹血糖（FPG）、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比均存在巨大差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者自我管理行為分析對(duì)比

研究組患者的用藥依從性（96.49±10.32）、生活方式依從性（92.27±9.16）和自我監(jiān)測(cè)依從性（95.63±8.37）均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（87.51±15.24）、（82.53±10.72）和（80.34±10.29），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)通過對(duì)患者的病史、體質(zhì)量、代謝、吸收等個(gè)體因素制定科學(xué)有效的用藥方案，并嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)患者采用合理用藥、生活方式。有效的提高了治療依從性，促進(jìn)了治療效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的自我管理行為情況明顯改善，血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯提高、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降（與對(duì)照組相比P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者采用多藥控制治療過程中，給予其社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能有效改善患者的用藥依從性、生活方式依從性和自我監(jiān)測(cè)依從性，提高血糖控制情況，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療療效，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何立琦，方琦.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)聯(lián)合多藥控制治療對(duì)2型糖尿病患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，11（3）：188-189.

[2] 沈美，趙華，孫科，等.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)多藥控制2型糖尿病病人的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16（3）：170-174.

[3] 沈美，趙華，孫科，等.為接受多藥治療的2型糖尿病患者開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J].上海醫(yī)藥，2017，13（16）：210-211.