鄧子文

【摘 要】目的：分析消化不良患兒應用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療的效果。方法：選擇我院兒科消化不良患兒作為研究對象，救治時間是2018年1月到2019年1月，選取的病例數(shù)為80例。把80例患兒按治療方式不同分成對照組40例、實驗組40例，對照組患兒采用雷尼替丁治療，實驗組40例患兒給予雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮，對兩組患者取得的效果進行對比分析。結果：應用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮的實驗組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率、臨床癥狀消除時間及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于單獨使用雷尼替丁治療的對照組（P<0.05）。結論：針對消化不良患兒使用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療有著良好的效果，能夠快速改善癥狀，值得推廣使用。

【關鍵詞】消化不良;患兒;雷尼替丁;多潘立酮;效果

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0144-01

小兒消化不良在兒科非常多見，由于飲食的不科學，小兒消化不良的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)越來越高的趨勢，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育[1]。患兒會出現(xiàn)胃腸功能減退，營養(yǎng)不良，身體虛弱及貧血等癥狀。此種疾病容易反復發(fā)作，研究表明小兒消化不良與精神心理、Hp感染、胃酸分泌、胃腸運動功能障礙等多種因素有關系[2]。如果不及時采取有效治療，會對患兒的身心健康產(chǎn)生嚴重影響。本文作者將分析消化不良患兒應用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療的效果，具體詳情見下文：

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇耐消化不良患兒作為研究的對象，共計需要80例患兒，要求住院時間為2018年1月-2019年1月，80例患兒按治療方式不同分為對照組40例和實驗組40例，其中40例對照組患兒給予雷尼替丁治療，另外40例實驗組患兒接受雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療。對照組患兒年齡2-11歲，平均年齡為（6.5±2.8）歲，消化不良病程5-15天，平均病程（10.1±2.5）天，男女患兒比例25：15;實驗組患兒年齡為3-12歲，患者平均年齡為（7.5±3.1）歲，病程6-18天，平均病程（12.0±3.1）天，其中男性患兒20例，女性患兒20例。

選入標準：（1）參與研究的消化不良患兒經(jīng)過各項檢查均符合診斷標準，并且病程均超過5天以上。（2）經(jīng)檢查80例患兒的臨床資料完整，符合參與本次研究的要求。（3）實驗組與對照組患者均有不同程度的腹脹、嘔吐、腹瀉、上腹部疼痛等癥狀。（4）本次研究我院倫理委員會已經(jīng)批準，并與患兒家屬簽訂同意書。

排除標準：（1）嚴重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患兒。（2）雷尼替丁及多潘立酮過敏史。（3）消化性潰瘍疾病及其他器質(zhì)性疾病引發(fā)的消化不良。（4）配合度較低及外傷患兒。選定的兩組患兒所有資料進行比對差異，得出其P>0.05代表無統(tǒng)計學意義，兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2方法

兩組患兒入院后統(tǒng)一進行抗感染、維持體內(nèi)酸堿、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，在此基礎上，對照組患兒單獨采用雷尼替?。?浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H33020128）進行治療，按照50 mg/ 次，2 次/d的劑量進行口服。實驗組患兒在對照組基礎上應用多潘立酮 （北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20110165） 治療，每次餐前口服，劑量為0.3mg，每天服用3次。兩組患兒治療時間均為30天，治療結束后評估臨床治療效果。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩組患兒的療效

療效評定標準：痊愈，患兒經(jīng)過治療后上腹部疼痛、噯氣、腹脹等癥狀完全消失，病情得到較好控制未見復發(fā)跡象。顯效，治療后患兒的癥狀和體征明顯改善，患兒的精神狀態(tài)良好，臨床癥狀消失80%以上。有效，患兒的上腹部疼痛、腹脹、惡心等癥狀治療后有所好轉，精神狀態(tài)尚可，癥狀消除未達到50%。無效，患兒治療后病情無任何變化。治療總有效率等于痊愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.3.2對比兩組患兒的不良反應發(fā)生情況

使用雷尼替丁、多潘立酮治療小兒消化不良的主要不良反應包括：口干、頭痛、嗜睡。不良反應發(fā)生率=（口干+頭痛+嗜睡）/總例數(shù)×100%。

1.3.3兩組患兒治療后臨床癥狀消除時間比較

觀察患兒用藥后上腹部疼痛、腹脹、食欲不振等癥狀的消除時間。

1.3.4對比兩組患兒的生存質(zhì)量評分

評估患兒生存質(zhì)量可以使用三個維度：心理領域、 生理領域、社會關系領域。設定每個維度的滿分為100 分，分值越高表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

應用（版本：SPSS17.0）統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（臨床癥狀消失時間）采用（x±s）描述，計數(shù)資料（治療總有效率、不良反應發(fā)生率）采用n（%）描述，檢驗差異：計量資料t、計數(shù)資料x2。只有P<0.05時代表差異存在臨床可比意義。

2 結果

2.1對比實驗組和對照組患兒的療效

統(tǒng)計40例實驗組患兒效果，其中痊愈患兒11例，顯效16例患兒，有效12例，無效患兒1例，實驗組治療總有效率為97.50%（39/40）。40例對照組患兒中痊愈7例，顯效患兒14例，有效患兒12例，無效7例患兒，對照組治療總有效率為82.50%（33/40）?？梢妼嶒灲M治療總有效率高，然而對照組治療總有效率低，檢測結果顯示X2=5.0000、P=0.0253說明兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

統(tǒng)計實驗組患兒不良反應發(fā)生數(shù)據(jù)，40例患兒中發(fā)生口干1例，未見頭痛及嗜睡的患兒，39例患兒未發(fā)生不良反應，實驗組患兒的不良反應發(fā)生率為2.50%（1/40）。40例對照組患兒不良反應發(fā)生數(shù)據(jù)，口干2例，頭痛3例，嗜睡4例，未發(fā)生不良反應患兒31例，對照組患兒的不良反應發(fā)生率為22.50%（9/40）。由此得出實驗組患兒的不良反應發(fā)生率低，而對照組患兒的不良反應發(fā)生率高，檢測結果顯示X2=7.3143、P=0.0068說明兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消除時間比較

40例實驗組患兒的腹部疼痛消除時間為（1.26±0.53）d，腹脹消除時間為（2.15±1.36）d，食欲不振消除時間為（3.38±1.27）d;對照組患兒的腹部疼痛消除時間為（2.54±0.78）d，腹脹消除時間為（2.99±1.21）d，食欲不振消除時間為（4.87±1.88）d，可見實驗組患兒的臨床癥狀消除時間明顯低于對照組，檢測P<0.05說明比較差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表3

2.4 兩組患兒生存質(zhì)量評分比較

實驗組患兒的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，檢測P值均為0.0000說明比較差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表4。

3 討論

小兒消化不良是臨床發(fā)病率非常高的兒科消化系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生與日常飲食、環(huán)境及精神因素都有著緊密的聯(lián)系，典型的癥狀有食欲減退、腹脹、上腹痛等[3]。如果患兒得不到正確的救治，將會對患兒的生長發(fā)育有嚴重影響。有關文獻曾報道小兒消化不良的發(fā)病機制和胃腸動力障礙存有密切聯(lián)系，臨床會采用促進胃動力的藥物對患兒進行治療。作為強效組胺H2受體拮抗劑的雷尼替丁能夠較好地抑制胃酸分泌，減少胃酸過多對胃黏膜造成的刺激。并且雷尼替丁吸收程度較快，藥物作用時間長及不良反應少是其顯著特點[4]。作為外周多巴胺受體阻滯劑的多潘立酮能增強腸胃蠕動，可以直接作用于胃腸壁。增加食管下括約肌的張力，防止胃-食管反流作用較為明顯，并且多潘立酮有效促進對胃腸排空，協(xié)調(diào)十二指腸和胃部運動，大大降低了膽汁反流、嘔吐、惡心等不良反應[5]。雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良既可以減輕患者痛苦，還可以相互協(xié)調(diào)提高其治療的安全性。幫助患兒縮短住院時間，通過研究表明兩者藥物聯(lián)合治療效果更加理想，本次選取的80例患兒分組研究結果顯示，單獨使用雷尼替丁治療的對照組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率、臨床癥狀消除時間及生存質(zhì)量評分均明顯差于應用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮的實驗組（P<0.05）。綜上所述，針對消化不良患兒使用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療有著令人滿意的的療效，改善癥狀較好，值得推廣使用。

參考文獻

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