李永強(qiáng)

摘 要：目的 觀察益氣活血湯對(duì)缺血性腦卒中的臨床療效及對(duì)患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平的影響。方法 將60例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予對(duì)癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血湯口服治療。治療周期均為6 w。比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)和血清葉酸水平，評(píng)判臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組各檢測(cè)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療6 w后治療組的總有效率為93.3%，優(yōu)于對(duì)照組的76.7%（P<0.05）;治療后治療組的Barthel指數(shù)（98.57±14.36）高于對(duì)照組（72.34±12.01）（P<0.05）;治療后兩組血清VEGF水平均高于治療前（P<0.05），且治療后治療組的血清VEGF水平（72.47±11.68）顯著高于對(duì)照組（44.29±8.64）（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血湯可顯著升高缺血性腦卒中患者血清中的VEGF的水平，具有明顯的臨床療效，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中 益氣活血湯 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

中圖分類號(hào)：R24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）02-0-01

缺血性腦卒中是多發(fā)于老年人的一種腦血管疾病。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，缺血性腦卒中的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。目前臨床上常用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑治療缺血性腦卒中，但患者對(duì)藥物的依賴性較大[1]。筆者在臨床工作中查閱大量古典藥籍，發(fā)現(xiàn)多種中草藥配伍的益氣活血湯符合缺血性腦卒中的治療要求，遂采用并取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1. 一般資料

選取在2016年10月-2018年10月期間來我院就診的60例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡43～71（51.7 ± 6.5）歲，發(fā)病至入院接受治療時(shí)間1.4～16（4.6 ± 2.7）h;治療組男20例，女10例，年齡45～72（52.2± 7.1）歲，發(fā)病至入院接受治療時(shí)間1.6～18（4.8 ± 3.2）h。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合缺血性腦卒中診治標(biāo)準(zhǔn);②納入患者均為第一次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間在1天之內(nèi);③患者均知曉治療風(fēng)險(xiǎn)，愿意配合治療并于知情同意書上簽字;④患者均有一定的語言表達(dá)能，可以正常交流;⑤納入患者無其他軀體疾病。

3.治療方法

3.1對(duì)照組 給予對(duì)癥基礎(chǔ)治療：依達(dá)拉奉30mg，加入0. 9% NaCl注射液500 ml，靜滴，2次/d。

3.2治療組 在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，口服益氣活血湯治療，益氣活血湯藥物組成：黨參15 g，川芎15 g，何首烏15 g，丹參15 g，郁金10 g，山楂10 g，白芍10 g，三七5 g。加水浸泡20 min，再加水沒過藥物，低火煎熬30 min。所得藥量分2份，口服，1份/次，早晚各一次，持續(xù)6 w。

3.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年編訂的急性缺血性腦卒中診治標(biāo)準(zhǔn)[2]。

3.4檢測(cè)指標(biāo) 分別于治療前和治療6 w后，收集兩組患者外周血5 ml，離心速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心10 min，分離出血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平。

3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組臨床療效比較

治療組的有效率（93.3%）較對(duì)照組（76.7%）顯著提高（P<0.05）。

2.兩組治療前后Barthel指數(shù)比較

治療前，兩組的Barthel指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，治療組Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.兩組治療前后血清中VEGF水平變化比較

治療前，兩組血清中的VEGF水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，治療組VEGF水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

根據(jù)中醫(yī)的說法，缺血性腦卒中發(fā)病原因在于氣虛血瘀。據(jù)此，中醫(yī)通常采用益氣活血法治療缺血性腦卒中，益氣使機(jī)體通暢運(yùn)行，加快物質(zhì)循環(huán)運(yùn)輸，繼而活血化瘀才能保護(hù)血管內(nèi)皮功能。筆者運(yùn)用的益氣活血中藥中，既有行氣止痛如川芎和郁金，又有活血化瘀如黨參和三七，諸藥共行益氣活血之功效。VEGF是一種促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂的生長(zhǎng)因子，可以促使新生血管形成，進(jìn)而有助于促進(jìn)缺血區(qū)血流通暢，為神經(jīng)細(xì)胞的再生和修復(fù)提供了有利的微環(huán)境[3]。

本研究聯(lián)合使用依達(dá)拉奉和益氣活血湯治療缺血性腦卒中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前各檢測(cè)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療6 w后卻發(fā)生了顯著變化，治療組的總有效率和血清VEGF水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明益氣活血湯對(duì)缺血性腦卒中具有一定的臨床療效，可以用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高星樂，陳力宇，孫樂球，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1569-1571

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰

寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

[3]陳倩倩，王玉影，鄭婉群，等.針灸通督法對(duì)缺血性腦卒中患者BFGF、VEGF的干預(yù)作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：470-473.