劉瑋

摘要：隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步以及醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備、藥品等需求越來越大。而為緩解醫(yī)院的尤其是企業(yè)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難、提高資金使用率等問題，應(yīng)付賬款成為醫(yī)院資金的重要來源。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，就其現(xiàn)在的狀態(tài)應(yīng)加強醫(yī)院對應(yīng)付賬款的有效管理，使應(yīng)付賬款能更好的為醫(yī)療發(fā)展事業(yè)發(fā)揮重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;應(yīng)付賬款;管理

醫(yī)院應(yīng)付賬款管理尤其是企業(yè)醫(yī)院管理迫在眉梢，應(yīng)付賬款有效管理直接影響著醫(yī)院是否可以長期高質(zhì)量的發(fā)展下去，是否可以高品質(zhì)為患者及社會服務(wù)，履行國家公益服務(wù)行業(yè)職責。本文從企業(yè)醫(yī)院現(xiàn)狀出發(fā)，對企業(yè)醫(yī)院應(yīng)付賬款管理形成原因分析、發(fā)現(xiàn)問題并提出自己解決問題的一些小見解。

一、應(yīng)付賬款管理的形成原因

應(yīng)付賬款，屬于負債中的流動負債類科目，是指企業(yè)因在供應(yīng)商購買貨物或者接受勞務(wù)而發(fā)生并在規(guī)定的一個營業(yè)周期內(nèi)償還的債務(wù)。應(yīng)付賬款主要反映的是企業(yè)和供應(yīng)商的經(jīng)濟交易關(guān)系，供貨商根據(jù)企業(yè)信譽先提供貨物或者勞務(wù)，在雙方達成共識的規(guī)定時間內(nèi)企業(yè)支付貨款，也就是企業(yè)收取貨物或接受勞務(wù)與支付款項在時間上不一致而產(chǎn)生的負債。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，采購藥品、器械等產(chǎn)生的應(yīng)付賬款成為醫(yī)院負債中的重要組成部分及醫(yī)院資金的重要來源。因此，應(yīng)付賬款有效管理在企業(yè)醫(yī)院中顯得尤為重要。

二、應(yīng)付賬款管理存在問題

1.應(yīng)付賬款掛賬不及時

醫(yī)院通常用的HIS網(wǎng)系統(tǒng)，其網(wǎng)絡(luò)連接物資采購系統(tǒng)但財務(wù)系統(tǒng)則是獨立存在的，與其他系統(tǒng)無關(guān)聯(lián)。醫(yī)院采購有專業(yè)部門負責并錄入物資采購系統(tǒng)。而采購部門卻沒有及時將發(fā)票、入庫單及隨貨同行等原始憑證上交財務(wù)部門進行財務(wù)處理，導致財務(wù)賬目與采購部門賬目不相符，可能會出現(xiàn)不能按時付款現(xiàn)象致使醫(yī)院在供貨商心中的信譽大打折扣;或者設(shè)備、藥品、器械等貨物已到貨并入庫，但供貨商并沒有提供發(fā)票，采購部門沒有上報財務(wù)部門做暫估入庫賬務(wù)處理;又或者貨物已做暫估入庫但供貨商卻長期不提供發(fā)票，雖然不用按期付款但卻從側(cè)面協(xié)助了供應(yīng)商推遲交稅，并且隱瞞其資產(chǎn)，使其少記利潤，幫助供貨商做違法亂紀行為，給醫(yī)院帶來不必要的麻煩。

2.崗位職責不規(guī)范，分工不明確

醫(yī)院的應(yīng)付賬款形成主要是醫(yī)院為了先使用后付款，而有些醫(yī)院崗位分工不明確。醫(yī)院沒有設(shè)立各使用科室提前提出采購某些貨品要求的環(huán)節(jié)，直接由采購部門無預算自行購買，導致醫(yī)院應(yīng)付賬款業(yè)務(wù)-物資采購不合理，形成了物資浪費或供不應(yīng)求現(xiàn)象;負責采購和付款是同一科室甚至是同一人，不能做到互相監(jiān)督，互相制約;關(guān)鍵崗位長期不輪換，員工無良好的職業(yè)道德，濫用職權(quán)收受賄賂，損害醫(yī)院利益。

3.相關(guān)部門業(yè)務(wù)水平不專業(yè)

采購部門業(yè)務(wù)水平不專業(yè)，沒有在源頭上對供貨商交來的合同、發(fā)票、入庫單、隨貨同行及驗收部門的驗收單等應(yīng)付賬款的原始憑證是否真實、完整、合法合規(guī)進行認真仔細核對審查。財務(wù)部門在對其原始憑證復核時出現(xiàn)各種各樣問題，無法在規(guī)定時間內(nèi)付款，致使有些稀缺藥品或?qū)９┧幤凡荒芗皶r供貨影響病人使用;并且沒有良好的職業(yè)道德，收受供貨商賄賂，幫助其在醫(yī)院做一些違反醫(yī)院規(guī)章制度甚至違規(guī)的行為。

入庫時用發(fā)票、入庫單、隨貨同行等附件做入賬，由于付款和入庫時間有差異，付款時不再附發(fā)票，而財務(wù)部門相關(guān)人員單單根據(jù)支款單摘要上的供貨商名稱進行付款，因此不能保證支付應(yīng)付賬款時，收款單位與合同簽訂單位、開發(fā)票單位、收款單位的名稱一致。

3.科目設(shè)置和核算不規(guī)范

企業(yè)醫(yī)院因為其特殊性，購買設(shè)備、器械，試劑、藥品、總務(wù)等及接受勞務(wù)種類、數(shù)量繁多，進出頻繁，且要層層匯報審批把關(guān)。因此對此科目會計核算有很高的要求，而有些醫(yī)院入賬時則僅用應(yīng)付賬款一級科目入賬，沒有設(shè)明細科目而將藥品、器械、設(shè)備、總務(wù)等混在一起，嚴重影響后期核實對帳及付款，不能一目了然為之后工作增加工作量，影響它的準確性，更加在某種程度上幫助一些人趁亂做違法亂紀行為。

三、應(yīng)付賬款管理對策

1.規(guī)范醫(yī)院應(yīng)付賬款會計核算和審核工作

企業(yè)醫(yī)院“應(yīng)付賬款”明細科目的設(shè)置一定要準確和規(guī)范。在“應(yīng)付賬款”一級科目的基礎(chǔ)上要增設(shè)應(yīng)付賬款—藥品，器械、總務(wù)等二級科目以及供貨商三級明細科目，這樣應(yīng)付賬款總賬，藥品、器械、總務(wù)等明細賬可清晰查找、審核。

當遇到先收到貨物，但發(fā)票沒有同期送達的情況下，為做到財務(wù)的賬目和采購部門實際貨物相符，應(yīng)先按雙方合同約定的價格或供應(yīng)商交來的隨貨同行上的價格暫時估價入賬，即借記“周轉(zhuǎn)材料”貸記“應(yīng)付賬款—材料暫估”下月初發(fā)票送達時，則要做相反的分錄或者用紅字原路沖回，再按照正常的分錄作賬務(wù)處理。

2.建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要是HIS網(wǎng)絡(luò)，要通過HIS網(wǎng)絡(luò)將采購系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，保證醫(yī)院HIS網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)信息的準確性完整性。在根源規(guī)范應(yīng)付賬款的采購、付款流程，合理分配業(yè)務(wù)權(quán)限建立完整有效的信息系統(tǒng)?？梢杂行椭少彶块T實時記錄和財務(wù)部門及時入賬，方便財務(wù)部門和采購部門賬目供貨商賬戶、金額及采購范圍等核對，及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)付賬款賬目問題并解決問題，提高效率和準確性，并可以節(jié)約各項成本。

3.加強應(yīng)付賬款的內(nèi)控管理，提高相關(guān)崗位員工素質(zhì)

健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院“采購與付款業(yè)務(wù)”崗位職責分工、明確各不相容崗位，對業(yè)務(wù)記錄、憑證填寫、賬賬核對都要按照規(guī)定一一進行。定期或不定期的進行工作輪崗及總結(jié)，按照國家規(guī)定內(nèi)控制度規(guī)定，并結(jié)合本單位自己實際情況進行在規(guī)定年限內(nèi)輪崗，目的就是為了防止其利用職權(quán)和工作便利收受商業(yè)賄賂、為自己謀私利而損害醫(yī)院利益。財務(wù)部門要進行監(jiān)督，并根據(jù)采購部門提供的發(fā)票、驗收單、隨貨同行等并結(jié)合財務(wù)規(guī)定進行審核，按照醫(yī)院規(guī)定月份應(yīng)付賬款往來賬明細及時付款。醫(yī)院業(yè)務(wù)人員要有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免應(yīng)付賬款不實、收受賄賂行為發(fā)生。

加強內(nèi)部審計及監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控制度定期的對相關(guān)部門及相關(guān)流程進行檢查，如出現(xiàn)問題要查明原因，采取有效措施進行糾正和完善。

每年定期或不定期針對應(yīng)付賬款總賬及明細賬對物資采購部門、財務(wù)部門及供應(yīng)單位三者核對，防止差錯、漏記、弄虛作假和貪污挪用等問題發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題以便及時進行調(diào)整和糾正。

通過上述分析，醫(yī)院應(yīng)付賬款的管理就要從完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，制定合理的內(nèi)部控制，提高崗位職責員工素質(zhì)，規(guī)范會計核算和審核等方面，對應(yīng)付賬款進行有效管理?？梢愿玫奶岣哚t(yī)院信譽，保障醫(yī)院與供應(yīng)商可以長期有效的繼續(xù)合作，保證醫(yī)院能夠進一步提升醫(yī)療護理水平，為患者和社會更好的服務(wù)，醫(yī)院可以在眾多競爭對手中繼續(xù)前行。

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（作者單位：開灤總醫(yī)院）