劉雅克，陸 躍，張 磊，周振宇

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，江蘇226001）

2020 年初突如其來(lái)的新冠肺炎改變了人們的學(xué)習(xí)與生活，全國(guó)學(xué)校不得不停止線下課堂教學(xué)。在這特殊時(shí)期本著“停課不停學(xué)”的宗旨，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為傳授知識(shí)的重要途徑。對(duì)教師和學(xué)生都是新的挑戰(zhàn)。鑒于疫情防控常態(tài)化，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來(lái)越重要，提升骨科專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果，應(yīng)作為當(dāng)務(wù)之急認(rèn)真研究。本文基于醫(yī)學(xué)生骨科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐，探尋提高疫情背景下線上教學(xué)效果的有效方法。

1 疫情背景下骨科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)與挑戰(zhàn)

1.1 線上教學(xué)由輔助轉(zhuǎn)為主要模式 隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，特別是2013 年我國(guó)已開設(shè)大型開放式在線課程（massive open online course，MOOC），簡(jiǎn)稱幕課，已成為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)組成部分，但在平時(shí)大多只作為輔助、拓展的手段，傳統(tǒng)課堂面授仍是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主體模式。疫情沖擊下線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)幾乎成為傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的唯一途徑，但師生均準(zhǔn)備不足，難以適應(yīng)。

1.2 師生對(duì)網(wǎng)課成為主體準(zhǔn)備不足 教師大多為骨科醫(yī)師，臨床工作繁忙，抗疫要求很高，未能認(rèn)真思考如何上好網(wǎng)課，以至備課欠充分。此外，部分教師未充分利用網(wǎng)絡(luò)與信息化資源，電腦及軟件操作不熟練，使得網(wǎng)課基本停留在照本宣讀PPT。大部分學(xué)生仍習(xí)慣于線下面授、課堂被動(dòng)式接受知識(shí)模式，對(duì)于“突然斷供”面授一時(shí)不知所措。

1.3 “疫情心理綜合征”的影響 為控制傳染源，切斷傳播鏈，國(guó)家果斷采取停工、停業(yè)、停課、居家等組合舉措，長(zhǎng)時(shí)間居家難免給人們帶來(lái)各方面不適應(yīng)，尤其是大學(xué)生平時(shí)活躍好動(dòng)，此時(shí)難免出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安、觀望心態(tài)，甚至沉迷于游戲，更難靜心主動(dòng)進(jìn)行線上專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。

1.4 骨科理論教學(xué)的專業(yè)特點(diǎn) 骨科專業(yè)性很強(qiáng)，需要系統(tǒng)的理論授課，形象思維與抽象思維的結(jié)合，骨科又是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，需要教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能深入淺出地講解，實(shí)際操作更需要手把手地示教，讓學(xué)生在實(shí)際操作中體會(huì)、感悟。線上網(wǎng)課雖也可通過視頻觀摩操作，但在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、掌握診治技能方面明顯乏力。

1.5 線上教學(xué)模式存在的利弊 線上教學(xué)方法便捷、跨越時(shí)空限制、可多次反復(fù)學(xué)習(xí)，但其弊端也較突出。線上教學(xué)缺乏師生互動(dòng)與情感交流，若長(zhǎng)期面對(duì)無(wú)情感的電子媒體，容易形成錯(cuò)誤的世界觀與機(jī)械思維方式，使認(rèn)識(shí)背離本性與變異。加之網(wǎng)絡(luò)信息量大、流速快，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)生的接受能力，對(duì)學(xué)生心理造成極大壓力。降低學(xué)生人際交流能力的培訓(xùn)，而這恰恰是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生必備要素。此外，網(wǎng)課現(xiàn)場(chǎng)感不強(qiáng)，使得教師授課乏味。學(xué)生可隨意走動(dòng)，注意力不易集中，無(wú)法掌握學(xué)生的實(shí)際課堂行為，甚至個(gè)別學(xué)生漏課。虛擬的學(xué)習(xí)環(huán)境無(wú)法充分體現(xiàn)臨床教師的指導(dǎo)作用，無(wú)法對(duì)學(xué)生實(shí)施有效管理與監(jiān)督，學(xué)生之間也難以營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體氛圍。

2 疫情背景下骨科教學(xué)效果的提升對(duì)策

2.1 緊密結(jié)合疫情的防控 在保持教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)不變的前提下，緊密結(jié)合疫情防控特點(diǎn)，增加國(guó)家使命感及職業(yè)光榮感的內(nèi)容，以大量鮮活生動(dòng)的事例讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到疫情就是命令，我們是為人民而戰(zhàn)，為國(guó)家而戰(zhàn)，為中華民族崛起而戰(zhàn)，白衣天使與軍隊(duì)一樣，在國(guó)家與人民最需要的時(shí)候，總是勇敢地第一時(shí)間奔赴前線，充分激發(fā)學(xué)生為國(guó)為民刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

2.2 設(shè)計(jì)教學(xué)場(chǎng)景真實(shí)感 雖然新冠肺炎主要侵襲呼吸系統(tǒng)及重要臟器，與骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不直接相關(guān)，但確診、疑似、無(wú)癥狀感染患者仍可能由于各種因素造成骨折、脫位等各種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患發(fā)生。根據(jù)教學(xué)大綱中骨折總論章節(jié)要求，設(shè)計(jì)場(chǎng)景，創(chuàng)建更接近真實(shí)教學(xué)的環(huán)境，假設(shè)醫(yī)生身處疫區(qū)，該患者為新冠肺炎合并骨折，按照治療原則應(yīng)如何處理，在處理時(shí)又應(yīng)注意哪些不同于一般患者的處置。先讓學(xué)生思考，然后結(jié)合國(guó)家關(guān)于新冠肺炎患者骨折治療指南加以闡述，將理論知識(shí)與實(shí)戰(zhàn)結(jié)合，大大增加教學(xué)的實(shí)用性。

2.3 教學(xué)內(nèi)容賦以時(shí)代性 線下面授大多根據(jù)教科書照本宣讀，線上網(wǎng)課若仍沿用老模式，則更易乏味，缺乏吸引力。教科書大多為數(shù)年前編撰，具有時(shí)代滯后性。因此，在保留教科書關(guān)鍵要點(diǎn)基礎(chǔ)上，增加骨科新進(jìn)展與前沿知識(shí)，讓學(xué)生既學(xué)到基本知識(shí)、基本原則，又能了解骨科最新動(dòng)態(tài)，有助于迅速融入現(xiàn)代骨科臨床、教學(xué)與科研。

2.4 教學(xué)環(huán)節(jié)增加互動(dòng) 骨科教師團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一要求，堅(jiān)決杜絕宣讀PPT 單一呆板模式，采用翻轉(zhuǎn)課堂、混合課堂、微課模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容事先布置思考題及臨床實(shí)際病例，要求學(xué)生利用信息化資源，事先查找、預(yù)習(xí)，網(wǎng)課時(shí)讓學(xué)生出示答案，教師點(diǎn)評(píng)，師生共同討論，留言點(diǎn)贊。隨機(jī)點(diǎn)名并與學(xué)生選擇性視頻對(duì)話，提升網(wǎng)課教學(xué)效果。

2.5 加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督與評(píng)估 通過課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)，課后布置作業(yè)等多種方式，嚴(yán)格監(jiān)督每位學(xué)生的學(xué)習(xí)，絲毫不因疫情而懈怠、放任每位學(xué)生。同時(shí)，定期或不定期抽查教學(xué)備課內(nèi)容及現(xiàn)場(chǎng)督學(xué)，開發(fā)教學(xué)評(píng)估APP，客觀量化評(píng)估教學(xué)效果，使師生雙方始終高度重視線上教學(xué)，齊心協(xié)力為疫情期間高質(zhì)量骨科教學(xué)而努力。