姜智豪，唐 巍，呂 月，鐘秀宏，王艷春，范紅艷

(吉林醫(yī)藥學(xué)院：1.2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班，2.2018級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班，3.2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班，4.病理教研室，5.督導(dǎo)評(píng)價(jià)處，6.藥理學(xué)教研室,吉林 吉林 132013)

根據(jù)WHO的報(bào)道，全世界50%以上的藥品是以不恰當(dāng)?shù)姆绞教幏健⒄{(diào)配和出售的，與此同時(shí)有50%的患者未能正確使用[1]。藥物是人類戰(zhàn)勝疾病、保持健康的寶貴資源，而現(xiàn)有藥物種類、數(shù)量距離滿足日益增長的衛(wèi)生保健、治療需求尚有差距。不合理的用藥，尤其是抗生素和各種注射劑的濫用，使有限藥品資源使用不合理，造成資源浪費(fèi)，不僅延誤了疾病的治療，也使患者承受更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而解決這些問題最主要的措施就是推進(jìn)合理用藥。調(diào)查表明，全球每年有近30%患者的死亡歸因于不合理用藥，而非疾病本身。不合理用藥已經(jīng)成為當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)迫切需要解決的問題[2]。

吉林醫(yī)藥學(xué)院為了更好地開展合理用藥科普工作，在吉林市政府及政協(xié)的指導(dǎo)下聯(lián)合吉林市6家醫(yī)院、筑石集團(tuán)社區(qū)，于2019年成立中國藥理學(xué)會(huì)合理用藥科普吉林示范基地。政府、高校、醫(yī)院、社區(qū)將圍繞這一平臺(tái)建立服務(wù)于百姓的科學(xué)用藥知識(shí)普及與管理體系。以此為契機(jī)，借助醫(yī)學(xué)院學(xué)生力量，通過調(diào)查問卷對(duì)社區(qū)居民、貧困村村民及師生家人進(jìn)行用藥信息及疾病信息采集。依照群體特征常見病用藥進(jìn)行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)百姓予以有針對(duì)性地普及用藥知識(shí)，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生。其主要意義是提升居民健康管理與防治疾病科學(xué)理念，有效提高用藥治療效果，并盡可能降低不良反應(yīng)，整體提高人民群眾的合理用藥水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

吉林市筑石社區(qū)居民、吉林省安圖縣松江鎮(zhèn)桃源村村民及吉林醫(yī)藥學(xué)院師生及家人。設(shè)計(jì)問卷類型共2種，收集有效問卷共1002份,關(guān)于合理用藥問卷調(diào)查566份，關(guān)于抗生素使用的問卷調(diào)查436份。

1.2 調(diào)查方法

問卷采用無記名填寫。首先向調(diào)查對(duì)象聲明目的和意義，并附有選答須知和感謝贈(zèng)言，由患者或家屬在不受誘導(dǎo)的自愿情況下自主填寫。在2019年3月歷經(jīng)時(shí)間為240 d，共回收有效問卷1002份。調(diào)查對(duì)象年齡18～70歲，平均年齡為36.43歲，女性占56.27%，男性占43.73%。按初中以下、高中含中技、大專以上三個(gè)學(xué)歷層次比較，均衡性較好。

2 結(jié)果與討論

2.1 百姓需要正確用藥指導(dǎo)

在“您服藥前是否會(huì)留意該藥的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期”的調(diào)查顯示，有25.27%的受訪者表示不會(huì)看藥品保質(zhì)期，即意味著有不超過25.27%的受訪者可能服用過期藥物。而“家中存放藥物的習(xí)慣是”的調(diào)查顯示，有10.25%的受訪者會(huì)不記得藥品存放在哪里，即不知道使用藥物的貯存方法?！笆欠裼羞^增加藥量、縮短用藥間隔，或多藥同時(shí)服用”的調(diào)查顯示，選擇“有時(shí)會(huì)”和“是的”者分別占總調(diào)查人數(shù)的36.93%和18.37%，調(diào)查證明有55.30%的用藥者在用藥劑量和時(shí)間以及用藥配伍的問題上可能有過不合理用藥史。黃琳[3]等也發(fā)現(xiàn)只有不超過半數(shù)的受訪者會(huì)在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，并會(huì)特別關(guān)注其中標(biāo)明的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，由此可見受訪者對(duì)藥品說明書及其內(nèi)容關(guān)注度還不夠高。所以加大對(duì)合理用藥方面的宣傳和科普是十分必要的。

2.2 根據(jù)百姓用藥知識(shí)需求開展用藥知識(shí)科普

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在“最希望了解的用藥知識(shí)”一題中，受訪者對(duì)多方面、多種類的用藥知識(shí)表現(xiàn)出了較高程度的關(guān)注。最為關(guān)注的是“抗生素類藥物”的相關(guān)知識(shí)，其次分別是“降壓藥”“退燒藥”等。該問題的調(diào)查反映出受訪者的關(guān)注點(diǎn)在一定程度上具有共通性，同時(shí)也具有人群差異性。故本合理用藥科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)對(duì)相關(guān)藥物知識(shí)進(jìn)行著重梳理，設(shè)計(jì)合理用藥宣傳手冊(cè)及科普文章、用藥案例分析等開展宣傳活動(dòng)。

2.3 利用線上線下結(jié)合形式科學(xué)普及合理用藥知識(shí)

根據(jù)百姓對(duì)用藥知識(shí)的需求，本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)通過線上和線下對(duì)百姓進(jìn)行科普。線下聯(lián)合六家三甲醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生對(duì)吉林市社區(qū)居民、貧困村進(jìn)行專項(xiàng)用藥知識(shí)宣講，團(tuán)隊(duì)師生同時(shí)進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)的普及。線上建立合理用藥科普微信公眾號(hào)，定期發(fā)放藥物相關(guān)的合理用藥科普文章，近1年共發(fā)布文章105篇，其中原創(chuàng)文章15篇。

2.4 重點(diǎn)規(guī)范抗生素合理使用

在“您認(rèn)為有炎癥就要使用抗生素嗎？”此項(xiàng)調(diào)查中，有32.57%的受訪者填寫“是”，即有32.57%可能存在不合理使用抗生素的情況?！澳欠窳私饪股貫E用所產(chǎn)生的危害性？”此調(diào)查中，有35.09%的受訪者選擇“否”，即有35.09%的百姓不知道抗生素濫用所產(chǎn)生的危害性。張永海[4]等在對(duì)100例抗生素所致不良反應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素所致的不良反應(yīng)累及多個(gè)系統(tǒng)。因此需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,合理運(yùn)用抗生素，延緩耐藥性的出現(xiàn)，從而保證抗生素使用的安全性。我國為了規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，2012年衛(wèi)生部正式發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂?、特殊使用三級(jí)管理，標(biāo)志著我國的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化、制度化[5]。

現(xiàn)今社會(huì)對(duì)藥物的使用與開發(fā)程度越來越深，不合理用藥現(xiàn)象也隨之涌現(xiàn)，我們需要找出促進(jìn)合理用藥理性發(fā)展的有效途徑。本團(tuán)隊(duì)依托國家級(jí)合理用藥科普基地、國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等有利資源，在吉林市六大社區(qū)、扶貧村進(jìn)行調(diào)查分析及合理用藥科普的相關(guān)服務(wù)，采用多種不同的形式宣傳普及用藥知識(shí),使人們更加合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，減少或避免藥品對(duì)人身體的危害，保證人民的身體健康，服務(wù)獲得積極的反饋和廣泛的好評(píng)。接下來我們將繼續(xù)對(duì)合理用藥的現(xiàn)狀進(jìn)行深入了解，挖掘潛在的威脅百姓健康的用藥問題，推進(jìn)國家級(jí)基地建設(shè)，擴(kuò)充團(tuán)隊(duì)內(nèi)部資源，保證合理用藥科普服務(wù)及國家級(jí)基地建設(shè)穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展下去，讓百姓懂得如何合理用藥，使患者避免不必要的痛苦，為我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。