●復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

最近，5 歲的彤彤老是“無緣無故”地揉眼，可是查看孩子眼睛并不紅，也沒有什么分泌物。為了讓孩子改掉“壞習(xí)慣”，彤彤媽媽不斷“威逼利誘”，能想到的招數(shù)都用上了，但就是沒效果。鄰居建議彤彤媽媽帶孩子去醫(yī)院看看。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)彤彤存在下眼瞼倒睫，頻繁眨眼、揉眼，是因?yàn)榻廾粩啻碳そ悄に隆?/p>

頻繁揉眼，倒睫作祟

倒睫是指睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會(huì)引起眼球充血，易發(fā)生結(jié)膜炎、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而影響視力。

兒童倒睫，由于孩子表達(dá)能力有限，大一點(diǎn)的孩子才會(huì)述說有異物感，小的孩子不會(huì)表述，只能常常用手揉眼睛或者頻繁眨眼，或者眼部比較敏感，見光迎風(fēng)都容易流淚。

如果有上述這些癥狀，建議盡早帶孩子去眼科檢查。如果是倒睫，只要把倒睫問題解決了，眨眼、揉眼的問題也就迎刃而解。

兒童倒睫，下瞼最常見

兒童發(fā)生下瞼倒睫主要是由于先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮所致。眼瞼贅皮是東方人種的一種常見特征?！百槨钡囊馑际恰斑^多”。兒童下瞼贅皮是由于顏面部尤其是眼眶周圍未充分發(fā)育，下眼瞼靠近鼻根的皮膚及皮下組織向瞼緣堆積，出現(xiàn)半月形皮膚皺褶，睫毛向上接觸角膜，造成角膜上皮細(xì)胞損傷。

隨著年齡增長和面部發(fā)育，部分患兒的下瞼倒睫可減輕甚至自愈。因此，角膜上皮無損傷的患兒可不必急于手術(shù)。不過，先天性下瞼內(nèi)翻導(dǎo)致的倒睫不能自愈，患兒通常需要手術(shù)治療。

盡管兒童倒睫以下瞼居多，但上瞼也存在倒睫可能，通?；純菏菃窝燮せ颉皟?nèi)雙”，因睫毛刮擦角膜，引起不適。有的家長試圖用睫毛夾改變睫毛方向來改善癥狀，但成功的案例不多。如果角膜損害不嚴(yán)重，可以等孩子成年后進(jìn)行重瞼手術(shù)，同時(shí)使睫毛上翹，改善上瞼倒睫。如果角膜已受累，則應(yīng)盡早治療，以免角膜因長期損傷而留下瘢痕。

倒睫唯有手術(shù)可解決

對(duì)大部分倒睫患兒而言，滴一些保護(hù)性的眼藥水只能改善癥狀，手術(shù)才是“治本”的方法。

下瞼倒睫的手術(shù)方法有兩種：

縫線法。操作簡單，適用于6 歲以上患兒。缺點(diǎn)是下眼瞼在術(shù)后較長時(shí)間內(nèi)有“雙眼皮”的外觀，影響美觀，復(fù)發(fā)率也較高，特別是有眼瞼贅皮的患兒，更容易復(fù)發(fā)。

切皮法。因手術(shù)相對(duì)耗時(shí)，通常只有十幾歲的孩子才有可能配合局麻，多數(shù)孩子需要在全麻下完成手術(shù)。該方法通過去除下瞼內(nèi)側(cè)多余的皮膚，縮短眼瞼前層，改變睫毛的方向，從而治愈倒睫。孩子的眼睛也會(huì)因?yàn)槿コ讼虏€贅皮而變大。該手術(shù)的缺點(diǎn)是切除皮膚的寬度取決于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷，切得過多會(huì)造成下瞼外翻，切得過少則倒睫仍然存在。

上瞼倒睫矯正方法與小切口重瞼手術(shù)類似。術(shù)后不僅糾正了倒睫，還形成了雙眼皮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

特別提醒：剪短睫毛，治不好倒睫。部分家長認(rèn)為，采用拔除或剪短睫毛的方法可以減輕孩子的不適癥狀。殊不知，這么做非常不科學(xué)，非但不能解決問題，反而會(huì)加重癥狀。因?yàn)榻廾患舳毯髸?huì)再次長出，且可能變得更粗更硬，對(duì)角膜的刺激更加嚴(yán)重。