摘要：伴隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療水平不斷提升，與此同時，為了充分滿足就醫(yī)需求，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也在不斷地擴大，固定資產(chǎn)的數(shù)量越來越多。在實際管理過程中，還存在一定的問題，急需加以改進。本文以醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理作為主要研究對象，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化的重要性，對其管理中存在的問題進行了研究，并有針對性地提出了幾點優(yōu)化策略，以期充分發(fā)揮醫(yī)院固定資產(chǎn)的效能，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益有效提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;優(yōu)化策略

在醫(yī)院的日常運行中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)為醫(yī)院各項基本職能的有效行使的提供了重要保障，也確保了醫(yī)院各項行政活動的有序開展，是醫(yī)院必不可少的重要組成部分。強化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理力度，分析現(xiàn)有管理的不足，探索醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略，能夠使醫(yī)院固定資產(chǎn)的資源配置得到優(yōu)化改進，促使醫(yī)院獲得更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）形成規(guī)范的管理體系

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理需要合理的管理體系，通過明確固定資產(chǎn)從購入、使用到報廢處理過程中各個部門、各個崗位的工作職責(zé)，使固定資產(chǎn)管理的全過程都有管理依據(jù)、考評標(biāo)準(zhǔn)、追責(zé)機制。在形成了成熟的體系后，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展水平的變化，仍要注意適時對規(guī)章制度、崗位職責(zé)、資產(chǎn)配置做出調(diào)整，保持好管理體系與醫(yī)院發(fā)展的同步性。規(guī)范的制度辦法和流程，使各崗位分工更加清晰，有利于提升資產(chǎn)管理效率;同時，各崗位相互制約，能有效避免資產(chǎn)管理過程中的浪費甚至是侵占資產(chǎn)的行為。

（二）發(fā)揮好固定資產(chǎn)的作用

通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)在購入、使用、存放等過程中的全方位管理，能發(fā)揮好固定資產(chǎn)的作用。在采購環(huán)節(jié)，依照各部門需求，采購、建造質(zhì)量好、功能全的資產(chǎn)，與供應(yīng)商談判，要求在后續(xù)使用期間提供維修、保養(yǎng)服務(wù)，使資產(chǎn)在工作期間保持良好的性能，提高固定資產(chǎn)的使用效率;在使用期間，做好固定資產(chǎn)的保管、維修等工作，保證好貴重資產(chǎn)的存放安全，及時對損壞的資產(chǎn)進行修理，充分了解固定資產(chǎn)使用說明，杜絕粗暴、過度使用資產(chǎn)造成資產(chǎn)的提前損壞;定期對固定資產(chǎn)進行盤點，掌握現(xiàn)有固定資產(chǎn)的狀態(tài)，及時清理無用、淘汰的資產(chǎn)，做好資產(chǎn)的更新工作，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)作用，滿足日常工作需求。

（三）降低成本，避免浪費

單位在編制資產(chǎn)購置預(yù)算時，可以依據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)需求和資產(chǎn)投資計劃，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和現(xiàn)有資金情況，合理考慮資產(chǎn)購置預(yù)算。在掌握了資金情況后，通過構(gòu)建科學(xué)合理的固定資產(chǎn)采購計劃，使醫(yī)院的存量資金得到充分利用，避免資金閑置，降低資產(chǎn)采購的資金成本。依據(jù)計劃購置資產(chǎn)時，靈活選用招投標(biāo)、詢價、競爭性談判等多種渠道，降低資產(chǎn)的采購價格，對采購過程進行控制，避免腐敗的發(fā)生。通過對固定資產(chǎn)的庫存管理、日常管理、保養(yǎng)管理，還可以減少固定資產(chǎn)的庫存損失、檢修成本、減值損失。

（四）改進醫(yī)院的管理水平

醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價值高、品種多、流動性高、多部門共享的特點，作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，其價值真實性、形式完整性和資產(chǎn)安全性將直接影響醫(yī)院的評估和財務(wù)分析。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項系統(tǒng)工程，是醫(yī)院整體管理的重要組成，管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，是管理水平提升的重要表現(xiàn)。此外，固定資產(chǎn)得到科學(xué)的管理，能提高各部門的工作效率，為醫(yī)院的運營提供有力支持，能提高醫(yī)院工作的質(zhì)量，也促進了醫(yī)院管理水平的提高。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）缺乏行之有效的監(jiān)督體制

在我國，現(xiàn)階段的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，缺乏有效的監(jiān)督體制，這主要體現(xiàn)在兩個方面：一是醫(yī)院總體層面并未建立起固定資產(chǎn)管理工作的監(jiān)督考核體系;二是固定資產(chǎn)管理工作具體實施過程中也缺乏合理、詳細(xì)的評價指標(biāo)。從而導(dǎo)致在實際的工作過程中，部分態(tài)度認(rèn)真的工作人員在對固定資產(chǎn)進行管理的過程中將各項問題都處理得很好，也正是因此，才使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠正常運行;但是由于部分人員在工作中具有一定的主觀隨意性，不對工作中出現(xiàn)的問題進行調(diào)查，隨意判斷，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作的難度較高。未履行好固定資產(chǎn)管理崗位職責(zé)的情況，降低了醫(yī)院整體效率，但由于缺乏相應(yīng)的約束和監(jiān)督評價機制，對于這種現(xiàn)狀無法有效加以改善。

（二）固定資產(chǎn)的核算方法較為落后

由于所使用的固定資產(chǎn)核算方法較為落后，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)整合需求以及國家的經(jīng)濟發(fā)展需求都無法得到滿足。在會計核算過程中存在的問題，無法及時得到解決，導(dǎo)致對于資產(chǎn)的實際變化狀況不能及時進行反應(yīng)，從而出現(xiàn)了財務(wù)與實際脫節(jié)的現(xiàn)象。在資產(chǎn)購置時，由于沒有專人驗收，資料拖延交付，導(dǎo)致遲遲不能入賬;在后續(xù)庫存收發(fā)中，登記部門記錄與財務(wù)明細(xì)賬不一致，又不能及時消除差異。會計核算不準(zhǔn)確的問題在單位負(fù)債構(gòu)建的過程中尤為明顯，由于無法確保核算與支出保持一致，因此，就會導(dǎo)致會計核算與單位的實際運營狀況不符，對財務(wù)信息的統(tǒng)計質(zhì)量產(chǎn)生影響。

（三）缺乏健全的管理制度

在醫(yī)院的實際運行過程中，由于缺乏相應(yīng)的管理制度或者僅僅將制度掛在墻上，導(dǎo)致在購置固定資產(chǎn)以及使用固定資產(chǎn)的過程中，出現(xiàn)了很多的漏洞。資產(chǎn)管理的各崗位職責(zé)不清，在出現(xiàn)問題時，容易相互推諉，影響了資產(chǎn)管理工作的正常開展;制定的管理制度得不到執(zhí)行，各科室之間隨意調(diào)配資產(chǎn)，圖省事不辦理手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)賬卡分離，增加了資產(chǎn)丟失的風(fēng)險;在關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制制度的缺失，易引發(fā)道德風(fēng)險，部分采購人員與供貨商之間存在著不正當(dāng)?shù)睦骊P(guān)系，串通增加固定資產(chǎn)的采購價格，產(chǎn)生一系列不良現(xiàn)象。

（四）對信息化重視程度不夠

醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)仍缺乏深入認(rèn)識，只是購買一些信息化系統(tǒng)和設(shè)備，不愿意投入資源在固定資產(chǎn)管理信息化制度建設(shè)、信息化人員培訓(xùn)、系統(tǒng)維護等方面中去。在實際工作中仍然按照傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行，信息化系統(tǒng)對固定資產(chǎn)管理起到的作用較小，由于傳統(tǒng)管理方式和信息化管理的方式同時進行，信息化系統(tǒng)處于邊緣地位甚至被視為資產(chǎn)管理中的多余工作。資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)相互獨立，未能有效銜接，常常會出現(xiàn)資產(chǎn)管理系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)不一致的情況，資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不能直接利用，還需要進行差異的查找，這是一個耗費時間且煩瑣的工作，未能發(fā)揮出資產(chǎn)管理信息化提高效率的優(yōu)勢。

（五）專業(yè)的資產(chǎn)管理人員相對缺乏

醫(yī)院固定資產(chǎn)一般由財務(wù)部負(fù)責(zé)管理，財務(wù)人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)預(yù)算和核算，業(yè)務(wù)部門和后勤部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的維護和使用。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備一般技術(shù)較為先進，更新?lián)Q代快，財務(wù)人員對設(shè)備的用途、性能、市場行情了解得不夠，多是依照業(yè)務(wù)部門的需求編制預(yù)算，不能很好地進行財務(wù)控制，業(yè)務(wù)部門多是以自身利益為主導(dǎo)，傾向于多配置本部門資源，容易形成資產(chǎn)的閑置。在資產(chǎn)使用過程中，由于缺乏專業(yè)的管理人員，出現(xiàn)使用、升級、維修方面的問題，都需要依靠供應(yīng)商解決，增加了運營成本。在資產(chǎn)處置時，由于缺少專業(yè)人員的管理，也存在應(yīng)當(dāng)報廢的不報廢，降低了醫(yī)療水平;或者是不應(yīng)當(dāng)報廢的提前報廢，造成資源的浪費。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略

（一）建立有效的監(jiān)督機制

醫(yī)院的內(nèi)部管理工作隨著社會的不斷發(fā)展也在不斷地走向規(guī)范化、科學(xué)化，并且在實際的發(fā)展過程中，處理相應(yīng)的財務(wù)問題時，問題處理方式也有了明顯的進步，但是就固定資產(chǎn)的管理而言，依然存在一定的問題，這就需要工作人員對工作方式進行有效的整合。強化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到有效的提升，同時也能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。為了能夠確保在醫(yī)院的發(fā)展過程中，更好地開展醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，首先，需要做好人員監(jiān)督工作，相關(guān)部門必須要確保各項制度能夠得到落實。其次，必須建立起完善的評價體系，對固定資產(chǎn)管理進行分析評價，形成有效的監(jiān)督評價體系。在建立監(jiān)督評價體系的過程中，必須確保體系具有一定的科學(xué)性以及規(guī)范性。醫(yī)院各個部門通過利用監(jiān)督評價體系，對固定資產(chǎn)的管理工作人員進行評價，并根據(jù)實際的評價結(jié)果，落實獎懲制度，從而使固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量得到提升。

（二）優(yōu)化規(guī)章制度

對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理而言，不僅要做好人為的控制工作，同時還必須要從管理制度方面入手，提高對工作的約束力。一是要確定固定資產(chǎn)管理的部門、崗位、制度，明確固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任分工、考評標(biāo)準(zhǔn)。二是要制定固定資產(chǎn)管理的控制制度，設(shè)置好固定資產(chǎn)從提出采購申請、制定采購計劃、采購招標(biāo)到處置報廢等各環(huán)節(jié)的流程和關(guān)鍵節(jié)點，確定審批權(quán)限，在崗位設(shè)置上做到相互制約。三是在不同層級都要建立起不同的固定資產(chǎn)內(nèi)部處理制度，定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行盤點、清查。在清查過程中，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并對存在的問題進行及時有效的解決。

（三）實行成本管理

在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中，固定資產(chǎn)的投入通常都是一次性的投入，但是對固定資產(chǎn)進行回收卻是一個較為漫長的過程，因此，醫(yī)院一般需要對賬面價值進行分析，并合理的劃分相應(yīng)的收購基金，將其應(yīng)用在大型的固定資產(chǎn)購置以及項目修建過程中。在固定資產(chǎn)的分配使用過程中，根據(jù)收入分配原則，各個科室都具有固定資產(chǎn)的盈利能力，因此，就必須要承擔(dān)相應(yīng)的投入成本，提高對成本核算工作的重視度，使固定資產(chǎn)的利用率能夠得到強化加深，從而在最大程度上避免出現(xiàn)盲目競爭以及盲目申請而產(chǎn)生的資源浪費現(xiàn)象，在成本核算過程中，也應(yīng)當(dāng)剛?cè)诤瞎潭ǔ杀镜耐度?，從而避免盲目競爭。只有?yōu)化資源的合理使用，才能夠確保醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠更加高效的運營。

（四）加強信息化建設(shè)

要加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化的建設(shè)，需要在多方面加以努力。首先，提高對固定資產(chǎn)管理信息化的重視程度，只有主要領(lǐng)導(dǎo)深入認(rèn)識到信息化的作用，對固定資產(chǎn)信息化真正重視起來，愿意投入資源，才會為固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)提供良好的環(huán)境。其次，建立固定資產(chǎn)管理信息化的相關(guān)規(guī)章制度，明確相關(guān)崗位職責(zé)，設(shè)置好工作手冊，便于管理人員明確職責(zé)，快速掌握系統(tǒng)的使用方法。最后，加強固定資產(chǎn)管理人員的信息化培訓(xùn)工作，明確考評機制，推動信息化的運行，使信息化不流于形式，起到實質(zhì)作用。

（五）建立專業(yè)的固定資產(chǎn)管理隊伍

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身固定資產(chǎn)的規(guī)模、人力資源、資金實力建立起一支專業(yè)的固定資產(chǎn)管理隊伍，通過專業(yè)隊伍對資產(chǎn)購置計劃做出審查，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的維護和修理，定期盤點固定資產(chǎn)，定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)的狀況出具報告。在配置上應(yīng)當(dāng)選用專業(yè)素質(zhì)高、職業(yè)道德好的人員，定期考核，對不能勝任工作的，及時做出調(diào)整和充實。要強化對資產(chǎn)管理人員職業(yè)道德的要求，把職業(yè)道德作為根本遵循，打造一支風(fēng)清氣正的隊伍;要采取措施提升資產(chǎn)管理人員勝任能力，通過外部交流、內(nèi)部培訓(xùn)等方式，打造一支專業(yè)高效的隊伍。

結(jié)語

總的來說，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，相關(guān)工作人員必須對管理過程中存在的問題進行深入的研究分析，并提出有針對性的優(yōu)化策略。只有優(yōu)化對固定資產(chǎn)的管理，才能更好地保障各項固定資產(chǎn)的安全和完整，實現(xiàn)資源的合理配置，這對醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展具有重要作用。

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作者簡介：

徐瑤（1974.11-? ），女，漢族，四川彭山人，本科，武漢市武昌醫(yī)院財務(wù)科，會計師，研究方向：財務(wù)管理。