王哲

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作內(nèi)容復雜多樣，而財務管理貫穿于這些具體工作的始終，單位要想提升管理水平，必須加強財務管理，對財務管理工作進行有效控制。當前很多單位的財務內(nèi)控機制建設不全，預算管理與信息化建設水平不高，影響了財務管理水平的提升。因此，單位必須針對這些問題采取有效的改善對策，提升財務內(nèi)控水平，促使單位整體管理水平提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財務管理;內(nèi)部控制;對策

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制存在問題

（一）財務內(nèi)控機制不健全

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理水平的提升需要健全的財務內(nèi)控機制與體系保障，但是當前很多單位對財務內(nèi)控工作不重視，導致財務內(nèi)控機制不健全，阻礙了財務管理工作的順利推進，對單位內(nèi)部管理水平的提升非常不利，也會影響事業(yè)單位的服務水平。有部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財務內(nèi)控機制建設方面投入不足，沒有根據(jù)單位的實際業(yè)務制定符合單位發(fā)展的財務內(nèi)控制度，也沒有設置健全的財務內(nèi)控管理機構(gòu)，財務內(nèi)控崗位設置不合理，導致財務管理與內(nèi)部控制工作混亂[1]。有一些事業(yè)單位建立了財務內(nèi)控體系，但是在內(nèi)控管理與財務核算等方面創(chuàng)新不足，導致財務內(nèi)控工作方式落后，無法發(fā)揮實際作用。還有部分單位的財務內(nèi)控沒有得到充分的實施，導致財務內(nèi)控流于形式，影響了單位財務管理水平的提升。單位財務管理中的一項重要內(nèi)容是資金管理，通過對資金的有效管理可以了解到單位的資產(chǎn)變化與收支情況，為單位的預算編制與管控提供支持。但是，當前事業(yè)單位的財務管理存在很多薄弱環(huán)節(jié)，財務管理監(jiān)督不力，賬目混亂、數(shù)據(jù)失真、賬實不符等問題的存在導致單位財務管理工作水平無法提升。財務工作人員的財務內(nèi)控意識不足，財務工作中存在隨意記賬、手續(xù)資料不全等不規(guī)范行為，導致財務管理工作不規(guī)范。

（二）預算控制管理不足

預算管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理的重要工作內(nèi)容，當前很多單位在編制預算方案時沒有充分分析單位的業(yè)務情況，對具體業(yè)務環(huán)節(jié)的資金需求了解不足，導致預算方案不科學，給預算執(zhí)行帶來了很多問題。在預算管理中，機構(gòu)設置不合理、權(quán)責不明確等問題的存在也給預算方案的執(zhí)行造成了困難[2]。在預算執(zhí)行方面，有的部門沒有按照預算方案嚴格執(zhí)行，導致預算管理流于形式，而有的部門過于僵化，對預算方案中不合理的內(nèi)容視而不見，導致財務內(nèi)控水平無法提升。

（三）財務內(nèi)控信息化水平較低

信息化管理是當前企事業(yè)單位都在積極推進的重要管理方式，信息系統(tǒng)的建設與信息技術(shù)的運用對單位管理水平的提升具有重要作用。與其他企事業(yè)單位相比，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運營管理工作比較復雜，在運用信息技術(shù)手段方面存在一定難度。當前有部分事業(yè)單位在運用信息技術(shù)方面沒有根據(jù)自身的業(yè)務范圍與業(yè)務特點進行合理選擇，導致信息技術(shù)運用不合理，不僅無法提升財務內(nèi)控水平，也會影響單位其他工作的開展。還有部分單位僅利用簡單的信息技術(shù)，而沒有建立完善的信息管理系統(tǒng)，單位的信息化建設水平不高，對單位管理效率與管理水平的提升作用不大[3]。財務內(nèi)控信息化建設不足，單位就無法采集到全面詳細的信息，也無法對信息進行科學分析，不能對單位的各項決策提供支持，導致財務內(nèi)控整體水平落后，單位的長遠發(fā)展也會受到不利影響。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強財務管理內(nèi)部控制的有效對策

（一）完善財務內(nèi)控制度與體系

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要想加強財務管理內(nèi)部控制工作，必須建立科學、規(guī)范的財務內(nèi)控機制與健全的財務內(nèi)控體系。單位要根據(jù)社會發(fā)展與體制改革的需求，對內(nèi)部經(jīng)營管理制度進行完善優(yōu)化，為財務內(nèi)控提供基礎保證，確保財務內(nèi)控工作順利開展。事業(yè)單位內(nèi)控體系由多項管理體系組成，在財務內(nèi)控體系建設中單位要首先明確自身的業(yè)務范圍，根據(jù)不同業(yè)務的管理需求建立相互聯(lián)系、相互制約的內(nèi)控體系。衛(wèi)生健康事業(yè)服務中心要完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施疾病預防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報告，負責常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定等重要工作。這些具體工作中都會涉及到財務工作，因此，單位要對這些具體工作進行分析，根據(jù)這些具體工作建立健全合適的財務內(nèi)控體系，確保各項具體工作順利進行。財務內(nèi)控人員也要明確自身的職責，對財務內(nèi)控中的各項具體工作加強監(jiān)督審核，不斷推進單位內(nèi)控水平的提升。另外，單位還要加強內(nèi)部審計工作，對財務管理工作進行有效審核，促進財務內(nèi)控工作不斷強化。單位的審核人員要找出內(nèi)部管理的薄弱環(huán)節(jié)，采取合理的措施對財務管理中的缺陷進行把控。

（二）強化會計控制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財務管理工作中實施內(nèi)部控制，必須不斷提升財務部門及其工作人員的財務內(nèi)控意識，強化會計基礎工作，加強會計工作各環(huán)節(jié)的管控。在會計基礎工作階段，財務部門要明確會計管理工作職責，確保財務信息真實、準確;在具體會計工作中加強檔案管理，規(guī)范會計憑證、賬簿與財務會計的報告程序。同時，單位還要加強對工作人員的培訓，提高工作人員的財務會計專業(yè)能力，使工作人員明確自身的崗位職責，并加強績效考核工作，不斷推動財務內(nèi)控工作的提升。

（三）加強預算管理

預算控制是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，預算管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，是財務內(nèi)控的重要部分。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理涉及到單位所有的經(jīng)濟活動，與單位內(nèi)各個部門都密切相關(guān)。要想加強預算管理，單位必須選擇合理的預算控制方法，明確控制要點，建立預算管理體系與問責機制，確保預算方案有效執(zhí)行。首先，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須不斷完善預算體系。單位需要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策的規(guī)定確定預算控制范圍，把預算管理過程中的所有環(huán)節(jié)納入控制范圍。預算控制的主要內(nèi)容有預算編制、審批、分析、調(diào)整、執(zhí)行、考核等，單位在落實預算管理方案時必須從這些具體環(huán)節(jié)入手，對單位的全部收入與支出進行有效管理。預算管理體系的完善可以為預算分析與預算方案落實提供基本保障，對預算管理與績效管理的結(jié)合具有重要作用。其次，單位要建立健全問責機制，保證預算管理的有效執(zhí)行。單位需要對每項工作環(huán)節(jié)的工作崗位的權(quán)限與職責進行明確，使各項預算工作有效、規(guī)范、安全的運行。單位在崗位設置時要將不相容職位分離，使各部門、各崗位之間互相監(jiān)督、制約。此外，單位要對預算執(zhí)行情況進行有效管理，積極推進預算方案的落實。收支情況是預算執(zhí)行效果的重要體現(xiàn)，在預算執(zhí)行階段單位要對具體環(huán)節(jié)的收支情況進行有效管理。單位必須按照國家的收費標準收費，加強收費過程的監(jiān)督管理，杜絕錯收費、亂收費等問題的發(fā)生。

（四）提升財務管理信息化水平

在互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)不斷發(fā)展的時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須積極利用信息化手段，加強財務管理內(nèi)部控制工作，不斷提升單位的財務管理信息化水平，提高單位的服務效率與水平。單位要結(jié)合自身的業(yè)務活動與組織結(jié)構(gòu)，明確財務管理工作需求，加大財務管理信息化建設投入，建立健全財務管理信息系統(tǒng)，對單位財務信息進行全面管理。健全的財務管理信息系統(tǒng)應該保證財務信息的采集、分析、共享等工作的順利開展，為財務管理工作提供基礎信息。同時，單位還可以利用信息系統(tǒng)，對單位的物資、設備、藥品等進行全面管理，根據(jù)工作需求合理分配利用單位資源，減少資源使用過程中的浪費行為，提高資源利用率。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理中加強內(nèi)部控制可以有效保證單位資產(chǎn)安全完整，使單位資產(chǎn)的管控更加規(guī)范，避免挪用公款、貪污腐敗等問題的發(fā)生。同時，財務內(nèi)控工作的強化也可以提升財務信息的真實性與準確性，提高單位決策的科學性，進一步提升單位的管理水平，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務職能的發(fā)揮具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳明福.探究加強事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制的主要對策[J].納稅，2018 （6）：33-33.

[2]王偉.探究加強事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制的對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2017 （6）：185.

[3]劉成光.淺析如何加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)部控制[J].財會學習，2017 （17）：252.