李淑艷,趙永會(huì)
(1.承德市豐寧滿族自治縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 068350;2.石家莊市鹿泉區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 050200)
筆者在獸醫(yī)臨床中,遇到一例摔倒致奶牛形成皺胃左方變位的特殊情形,此病例原為皺胃左方變位,手術(shù)中已將病變皺胃予以復(fù)位,尚未固定,該病牛摔倒,繼續(xù)手術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)病變皺胃再次出現(xiàn)在腹腔左側(cè),形成典型的左方變位。 現(xiàn)有文獻(xiàn)中未見此類報(bào)道,現(xiàn)整理如下,供同行參考。
2020 年2 月15 日,發(fā)現(xiàn)一奶牛皺胃左方變位病例,頭胎,產(chǎn)后10d,日產(chǎn)奶量由32kg 陡然降至15kg,體溫正常,聽診結(jié)合叩診,左側(cè)腹壁出現(xiàn)“鋼管音”,范圍較大,音質(zhì)清脆,診斷為奶牛皺胃左方變位。 隨即對(duì)其進(jìn)行手術(shù)整復(fù),采用右側(cè)網(wǎng)膜固定術(shù),病牛站立保定,局部浸潤麻醉,右肷部切口。 病變皺胃位于左腹壁和瘤胃之間,膨脹程度較嚴(yán)重,皺胃壁緊張度低,采用導(dǎo)氣管穿刺排氣時(shí),需用力下壓病變皺胃,使其被動(dòng)向外排氣。 由于此病牛體型中等偏瘦, 所以術(shù)者在病變皺胃仍存在一些積氣情況下,從腹腔底瘤胃下入手到腹腔左側(cè),將病變皺胃直接摟過來,得以復(fù)位。此時(shí)還未對(duì)皺胃幽門部大網(wǎng)膜進(jìn)行固定。該病牛因性情暴烈,極不安分,在保定欄內(nèi)(在擠奶廳的過道中簡易保定)沖撞跳躍,并摔倒,人為驅(qū)趕站立后,繼續(xù)手術(shù),術(shù)者探查并牽拉皺胃幽門部大網(wǎng)膜時(shí),有阻力,再次入手探查腹腔左側(cè),發(fā)現(xiàn)病變皺胃又出現(xiàn)在腹腔左側(cè),呈現(xiàn)典型的左方變位。 再次將病變皺胃積氣擠壓排凈,順利牽拉大網(wǎng)膜使皺胃復(fù)位。 固定,關(guān)腹。
2.1 此情形模擬了奶牛皺胃左方變位的形成過程。 筆者認(rèn)為,病變皺胃積氣脹大后,處于一種不安分狀態(tài),游離性增大,奶牛運(yùn)動(dòng)時(shí), 會(huì)以皺胃與十二指腸連接部和瓣皺口處這兩端連線為軸,在腹腔左右擺動(dòng),若有強(qiáng)外力(如猛烈起臥、跳躍、奔跑、爬跨或摔倒)作用,擺動(dòng)幅度會(huì)更大。 若向左擺動(dòng),沖過瘤胃這一關(guān),沿腹底移行到左側(cè)腹腔,被瘤胃在腹底卡住,不能自行復(fù)位,就會(huì)形成典型的左方變位。此情形就是一個(gè)很好的證明。 筆者也曾在臨床上遇到過1 例奶牛皺胃左方變位自行復(fù)位的特殊病例, 自行復(fù)位類似于采用保守治療的翻滾法整復(fù)左方變位的過程,使積氣脹大的皺胃在強(qiáng)外力作用下,從腹腔左側(cè)擺動(dòng)到腹腔右側(cè),得以擺正復(fù)位。 這一自行復(fù)位病例也從反面印證了筆者的判斷。
2.2 在實(shí)施奶牛皺胃變位手術(shù)時(shí),應(yīng)將病變皺胃內(nèi)的積氣盡量排凈,并予以固定。 筆者認(rèn)為積氣未排凈、未固定,是此情形出現(xiàn)的重要內(nèi)因。 基層獸醫(yī)臨床上,也有一些獸醫(yī)不對(duì)病變皺胃進(jìn)行排氣,但這種復(fù)位操作方法,一般限于體型中等偏瘦、大網(wǎng)膜不肥厚、瘤胃內(nèi)容物較少、沒有較大腹壓的情況,并且需切口足夠長,最少15cm,否則術(shù)者手臂很難從瘤胃下方伸到腹腔左側(cè)摟住病變皺胃,若遇到身高體胖的牛將更加難于操作。 所以,將病變皺胃積氣放凈,這樣既利于皺胃的復(fù)位操作(采取牽拉大網(wǎng)膜和摟撥皺胃相結(jié)合),又防止再次變位復(fù)發(fā)。 建議在實(shí)施奶牛皺胃變位手術(shù)時(shí),不論左方變位還是右方變位,應(yīng)盡量將病變皺胃內(nèi)的積氣積液排凈,并予以固定。