張 峴，於文麗，陳慧芳，羅 寧，周芙玲

(武漢大學(xué)：A.中南醫(yī)院血液內(nèi)科；B.中南醫(yī)院腎病內(nèi)科；C.第二臨床學(xué)院，湖北 武漢 430000)

新春伊始，一場(chǎng)新型冠狀病肺炎疫情的肆虐打斷了2020春季學(xué)期開學(xué)的腳步。國務(wù)院辦公廳發(fā)布通知指示“各地大專院校、中小學(xué)、幼兒園推遲開學(xué)，具體時(shí)間由教育部門另行通知”[1]。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要指示精神，針對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情對(duì)高校的正常開學(xué)和課堂教學(xué)造成的影響，根據(jù)教育部和武漢大學(xué)“停課不停教、停課不停學(xué)”相關(guān)精神，中南醫(yī)院教師在抗擊疫情的重壓下，仍堅(jiān)持保障在疫情防控期間的在線教學(xué)。

我院本學(xué)期在為我院臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)約510名學(xué)生(包括157名留學(xué)生)進(jìn)行本科授課的同時(shí)，還承擔(dān)了來自基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、健康學(xué)院與口腔醫(yī)學(xué)院共計(jì)164名學(xué)生的本科教學(xué)任務(wù)。本學(xué)期第一周開啟網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的本科課程共計(jì)33門(包括留學(xué)生3門課程，給來自13個(gè)不同國家的157名留學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué))，涉及23個(gè)教研室，70余名教師[2]。根據(jù)第一周線上教學(xué)的總體反饋，我們總結(jié)了一些線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)疫情下線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

1 線上教學(xué)活動(dòng)的流程設(shè)計(jì)

高等醫(yī)學(xué)教育相比于其他科目課程來說，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，比如記憶的知識(shí)點(diǎn)較多，需要理論與技能操作相結(jié)合，需更加注重課本知識(shí)與臨床實(shí)踐的融會(huì)貫通等。教師要先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和知識(shí)點(diǎn)切分，設(shè)置本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)和提出問題。在課堂學(xué)習(xí)前，學(xué)生通過移動(dòng)終端基于教師布置的任務(wù)開展自主學(xué)習(xí)，并為課程學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。課堂學(xué)習(xí)中，教師對(duì)本節(jié)課的重難點(diǎn)進(jìn)行講授，并按照計(jì)劃開展分組課堂討論或開展自學(xué)實(shí)踐；學(xué)生積極在線分享自己的學(xué)習(xí)成果、完成課堂任務(wù)；最后對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與升華，布置后面的學(xué)習(xí)任務(wù)。課后，通過在線測(cè)試和討論加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，鞏固學(xué)習(xí)成果。

1.1 線上教學(xué)活動(dòng)的課前準(zhǔn)備

在線上教學(xué)的課前準(zhǔn)備階段，教師需要對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行梳理，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，深入分析教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)的理論目標(biāo)和實(shí)踐技能目標(biāo)，合理劃分自學(xué)和課堂講授內(nèi)容。同時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置明確的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求，制作學(xué)生自學(xué)資源，如教學(xué)視頻、課程課件、預(yù)習(xí)題、思考題等，并通過移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)、微信群等形式通知學(xué)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)[3]。學(xué)生根據(jù)教師提出的學(xué)習(xí)要求，觀看教學(xué)視頻并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，通過自主學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠準(zhǔn)確定位自己的不足之處，在課堂學(xué)習(xí)中有的放矢，更加高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.2 線上教學(xué)課堂

線上教學(xué)課堂與普通教學(xué)課堂相比，有其獨(dú)特的特點(diǎn)。首先，教師可以根據(jù)學(xué)生課前對(duì)教學(xué)視頻的預(yù)習(xí)及課前在線調(diào)查問卷對(duì)學(xué)習(xí)效果的反饋，梳理出需要進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)的部分。其次，教師可以根據(jù)課前調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的了解，開展小組討論和小組匯報(bào)，這種小組間的溝通可以通過微信群或者QQ群等實(shí)現(xiàn)，在彼此不見面的情況下可能更加有助于學(xué)生暢所欲言；再次，在技能操作課上，可以靈活運(yùn)用網(wǎng)上教學(xué)資源，例如3D教學(xué)模型、在線模擬診斷軟件或在線影像學(xué)、心電圖模擬軟件等，可以即時(shí)通過在線集體練習(xí)得知學(xué)生學(xué)習(xí)效果，根據(jù)疏漏之處有的放矢。最后，適時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，教師可以根據(jù)課堂總體情況，有針對(duì)性地提供知識(shí)內(nèi)化的鞏固試題，并通過線上課堂的一些內(nèi)置問卷或測(cè)驗(yàn)等布置給學(xué)生，并可根據(jù)測(cè)試結(jié)果在線上收到即時(shí)反饋，包括試題錯(cuò)誤率、錯(cuò)誤原因、薄弱環(huán)節(jié)等，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，并為學(xué)生提供在線難題解答，幫助其完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1．3 線上教學(xué)后的總結(jié)及反思

課堂后的教學(xué)總結(jié)及反思是線上課堂教學(xué)活動(dòng)最后一環(huán)，也是至關(guān)重要的一環(huán)，這種課后的總結(jié)反思可使線上課堂教學(xué)活動(dòng)不斷地得到回顧、不斷地得到更新。教師可以根據(jù)學(xué)生課前在線調(diào)查問卷、課中小組討論互動(dòng)和在線集體練習(xí)、課后隨堂線上測(cè)試題的成績(jī)，對(duì)學(xué)生的這一章節(jié)的學(xué)習(xí)作出綜合性分析評(píng)價(jià)，同時(shí)也對(duì)線上課堂的整個(gè)教學(xué)流程進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，修改流程中不合理的部分，使線上課堂更加靈活、更加貼近學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況。總結(jié)和反思能夠?yàn)榫€上課堂這一全新的教學(xué)活動(dòng)研究和改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐，也能夠使教師持續(xù)改進(jìn)教學(xué)過程。

2 新冠肺炎疫情下開展線上醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)

出于疫情防控的需要，教育部于2月4日發(fā)布了關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)[4]，要求各高校充分利用上線的在線開放課程、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等優(yōu)質(zhì)在線課程教學(xué)資源，依托各級(jí)各類在線課程平臺(tái)、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等，積極開展線上授課和線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)活動(dòng)，保證疫情防控期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。目前，各大慕課平臺(tái)及原來許多收費(fèi)項(xiàng)目均響應(yīng)國家號(hào)召免費(fèi)開放，為在線授課的開展提供了巨大的便利條件。我院作為武漢大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，在承擔(dān)巨大的抗擊疫情重壓，分管5 400張病床的同時(shí)，仍然保質(zhì)保量為學(xué)生提供線上教學(xué)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，第一周我院共計(jì)開展網(wǎng)絡(luò)授課課程33門，網(wǎng)絡(luò)授課54次，參與授課教師70余名，涉及學(xué)生人數(shù)約680人，其中通過騰訊會(huì)議直播方式開課15次，斗魚直播1次，錄播課程37次，PPT結(jié)合MOOC課程1次，互動(dòng)答疑達(dá)1 000余次[10]。這種特殊的方式在疫情嚴(yán)重的當(dāng)前也有特殊的優(yōu)勢(shì)。

2．1 線上教學(xué)是控制人群聚集，阻斷傳染病蔓延的重要手段

高校具有人員高度聚集、社會(huì)聯(lián)系廣泛、以集體活動(dòng)為主的特殊性，集中課堂教學(xué)是高等學(xué)校內(nèi)人群聚集的重要形式，寒假結(jié)束后，因?qū)W生返校高校即將成為疫情防控的重要戰(zhàn)場(chǎng)[5]。一旦疫情在學(xué)校蔓延，將會(huì)影響到家庭、學(xué)校乃至社會(huì)的穩(wěn)定。有研究顯示2009年A/H1N1流感在日本高校廣泛流行，發(fā)病率高達(dá)5.0%～14.3%[6]。1個(gè)納入的31個(gè)觀察性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，呼吸道傳染病流行期間學(xué)校停課時(shí)間平均為14天(1～140天)，能平均推遲流行高峰11天，減少流行高峰峰值29.65%，停課時(shí)長(zhǎng)與流行高峰延遲密切相關(guān)(r=0.51)[7]。而且本次新型冠狀病毒肺炎相比以往流感疫情傳染性更強(qiáng)、更嚴(yán)重，且中小學(xué)停課造成家長(zhǎng)誤工的成本不適用于高校學(xué)生。有效實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)，造成課程延誤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。潛在疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)可能損害學(xué)生健康及生命安全應(yīng)作為比學(xué)業(yè)損失更重要的因素進(jìn)行考慮。

2．2 線上教學(xué)是疫情期間“停課不停學(xué)”的重要保證

線上教學(xué)傾向于不同軟件、不同方式、不同工具的融合、轉(zhuǎn)化、嫁接，以增加學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取途徑。它根據(jù)教學(xué)需求和教學(xué)目的來綜合運(yùn)用各種表現(xiàn)手段、以實(shí)現(xiàn)傳播最優(yōu)、效果最大的結(jié)果。并且有助于實(shí)現(xiàn)分散各地學(xué)習(xí)的全覆蓋、低成本、高效益的目標(biāo)。具體來講，線上教學(xué)以圖、文、聲、光、像等多種表現(xiàn)手段全方位、立體式表征，通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)傳播，實(shí)現(xiàn)電腦、手機(jī)、平板等多終端接收[8]。這樣，學(xué)生可以在任何地點(diǎn)以任何終端獲得想要的教學(xué)信息，并且學(xué)生可以進(jìn)一步學(xué)習(xí)符合自己接收條件、認(rèn)知需求甚至學(xué)習(xí)偏好的資源。這種個(gè)性化資源有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并獲得滿意的學(xué)習(xí)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)分散式學(xué)習(xí)的全覆蓋。

對(duì)于醫(yī)學(xué)高等院校而言，線上課堂亦有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)學(xué)是一門更加偏重于實(shí)踐的學(xué)科，所以理論知識(shí)最終都必須轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。因此，除在線上接收教師的理論講解，課前問卷和隨堂測(cè)驗(yàn)檢測(cè)薄弱環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)效果外，教師和學(xué)生還可以通過多種軟件來實(shí)現(xiàn)模擬訓(xùn)練，如3D教學(xué)模型可以用于人體解剖學(xué)以及體格檢查，在線模擬診斷軟件可以通過虛擬病人的病史、體檢、輔助檢查資料等判定其診斷，鑒別診斷和治療方法，在線影像學(xué)、心電圖模擬軟件更是可以直接線上進(jìn)行影像和心電圖資料的判讀，只要能夠綜合、靈活地運(yùn)用線上各種教學(xué)工具，在此特殊時(shí)期也可以起到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

2．3 線上課堂是疫情特殊時(shí)期“言傳身教”的重要媒介

截至2月19日，隨著中南醫(yī)院本部2 000張新冠肺炎隔離病床投入使用，我院通過接管的武漢市第七醫(yī)院、武漢客廳方艙醫(yī)院、武漢雷神山醫(yī)院“1+3”模式，使收治病床數(shù)達(dá)到5 400余張，成為武漢最大規(guī)模新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，也是武漢市唯一一家“1+3”模式收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院[9]。醫(yī)院幾乎所有科室都投入抗擊疫情的斗爭(zhēng)中，因此，第二臨床醫(yī)學(xué)院的教師們?cè)诩缲?fù)抗擊疫情重任之余還要抽出寶貴的休息時(shí)間進(jìn)行備課、線上教學(xué)、答疑解惑、鞏固知識(shí)點(diǎn)等，這對(duì)年輕的未來醫(yī)務(wù)工作者來說本身就是一種言傳身教。在來自我院第一周線上教學(xué)反饋中，有臨床五年制學(xué)生這樣寫道：“看到前輩們義無反顧地投身抗疫工作，為他們擔(dān)憂的同時(shí)，也被他們的壯舉鼓舞。思及學(xué)醫(yī)的初心，覺得身為武大醫(yī)學(xué)生，未來當(dāng)有如是擔(dān)當(dāng)，更應(yīng)該在現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)中全力以赴，打好基礎(chǔ)。希望我們的學(xué)習(xí)，可以為將來的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不負(fù)學(xué)校和教師的栽培和求學(xué)武大的初心?！盵10]看到教師們以身作則，在國家危難之際迎難而上，不怕吃苦不怕累，學(xué)生在感動(dòng)于教師們投身國家公共衛(wèi)生事件的同時(shí)也更加體會(huì)到自己所學(xué)知識(shí)的重要性，在這個(gè)特殊時(shí)期，只有師生共同努力，才能培養(yǎng)出負(fù)責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有本事的大國未來醫(yī)務(wù)工作者，而我們的學(xué)生也將會(huì)是未來群體性公共衛(wèi)生事件的中流砥柱。

3 結(jié)語

綜上所述，受此次新型冠狀病毒肺炎大規(guī)模疫情的影響，線上課堂是可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)擺脫“在家待學(xué)”困境的良好方案，它能夠突破高校集中授課的固定場(chǎng)地限制，控制人群聚集，阻斷傳染病蔓延。同時(shí)保證疫情期間醫(yī)學(xué)教學(xué)的多樣性、靈活性、連貫性。武漢大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的教師們以身作則，通過線上教學(xué)在疫情蔓延期間言傳身教，為培養(yǎng)未來有擔(dān)當(dāng)，有責(zé)任感的全能型醫(yī)務(wù)工作者作出了貢獻(xiàn)。