顧福莉 徐涑珅 石昌國(guó)

摘要：目的? 分析藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用。方法? 選擇2018年3月～2019年3月在我院診治的住院患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各43例，對(duì)照組采用常規(guī)抗菌藥治療，觀察組實(shí)施藥劑科參與管理抗菌藥用藥，比較兩組臨床抗菌藥合理使用率、合理用藥指標(biāo)（住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用）以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組臨床抗菌藥合理使用率為97.67%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 藥劑科參與抗菌藥用藥管理可促進(jìn)臨床用藥合理化，提高抗菌用藥合理率，有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用和用藥費(fèi)用，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：藥劑科;抗菌藥;用藥管理;用藥合理性

中圖分類(lèi)號(hào)：R95? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.046

文章編號(hào)：1006-1959（2020）01-0144-02

The Role of Pharmacy in the Management of Antimicrobial Drugs

to Promote the Rationality of Clinical Drug Use

GU Fu-li1，XU Su-shen2，SHI Chang-guo2

（Department of Pharmacy1，Department of Thoracic Surgery2，Jiamusi Tumor Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To analyze the role of the pharmacy department in the management of antibacterial drugs to promote the rationality of clinical use. Methods? A total of 86 inpatients who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional antibacterial drugs， and the observation group was administered with drugs. The department participates in the management of antibacterial and medicinal drugs， and compares the reasonable use rate of clinical antibacterials， reasonable medication indicators （hospital length， hospitalization costs， medication costs）， and the occurrence of clinical adverse reactions in the two groups.Results? The reasonable use rate of clinical antibacterial drugs in the observation group was 97.67%， which was higher than 81.40% in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The length of stay， hospitalization costs， and medication costs in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 4.65%， which was lower than 20.93% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The participation of the pharmacy department in the management of antimicrobial drugs can promote the rationalization of clinical medication， improve the rational rate of antibacterial medication， effectively shorten the length of hospital stay， reduce the cost of hospitalization and medication， and reduce the occurrence of clinical adverse reactions， which has important clinical application value.

Key words：Pharmacy;Antibacterials;Medication management;Rationality of medication

藥劑科參與抗菌藥用藥管理是指藥劑科對(duì)院內(nèi)臨床抗菌藥物品種和使用情況進(jìn)行管理與監(jiān)督[1]。臨床抗菌藥物不合理使用，可能增加病原菌耐藥性及治療難度。研究顯示[2]，院內(nèi)藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可促進(jìn)臨床合理用藥，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。本研究結(jié)合2018年3月～2019年3月在我院診治的86例患者臨床資料，對(duì)藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性進(jìn)全面探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月～2019年3月佳木斯市腫瘤醫(yī)院診治的行手術(shù)治療的患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男性23例，女性20例;年齡12～67歲，平均年齡（36.27±4.12）歲;闌尾炎手術(shù)12例，呼吸道感染8例、甲狀腺切除10例、骨折復(fù)位術(shù)者5例，其他8例。觀察組男性21例，女性22例;年齡13～68歲，平均年齡（35.98±3.78）歲;闌尾炎手術(shù)11例，呼吸道感染9例、甲狀腺切除8例、骨折復(fù)位術(shù)者6例，其他9例。兩組年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理 委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同 意書(shū)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用抗菌藥治療;②年齡12～68歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器官器質(zhì)性病變者，癌癥患者;②自身免疫系統(tǒng)疾病者，過(guò)敏體質(zhì)者，肝腎功能不全者;③嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 按照常規(guī)給藥方法選擇抗菌藥，即依據(jù)臨床診斷病情、患者個(gè)體差異，并結(jié)合給藥經(jīng)驗(yàn)，選擇常規(guī)抗菌藥進(jìn)行治療。告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。

1.3.2觀察組? 在常規(guī)給藥基礎(chǔ)上，實(shí)施藥劑科參與管理抗菌藥用藥：①處方評(píng)價(jià)：藥劑科評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生抗菌藥處方，指出存在的不足。同時(shí)依據(jù)抗菌藥治療結(jié)果，優(yōu)化抗菌藥處方。②培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)生評(píng)價(jià)結(jié)果，指導(dǎo)和糾正臨床醫(yī)生抗菌用藥方面存在的不足，增強(qiáng)醫(yī)生抗菌藥合理應(yīng)用方法，提高臨床醫(yī)生抗菌藥合理用藥水平。③抗菌藥用藥管理：臨床醫(yī)生依據(jù)藥劑科抗菌藥給藥流程，開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)[3]、藥敏試驗(yàn)、給藥、監(jiān)測(cè)患者用藥狀況。同時(shí)藥劑科全程跟蹤用藥治療過(guò)程，并對(duì)給藥時(shí)機(jī)、給藥劑量、給藥途徑、抗菌藥用藥效果等信息進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。如果臨床醫(yī)生抗菌藥用藥存在不合理現(xiàn)象，及時(shí)指出并配合臨床醫(yī)生改正，以確保臨床抗菌藥用藥合理和安全。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床抗菌藥合理使用率、合理用藥指標(biāo)（住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用）以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 臨床用藥合理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①合理：用藥2～3 d保持合理劑量和給藥方式，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥敏感性高，抗菌效果良好;②基本合理：臨床用藥方式、劑量等基本正常，患者出現(xiàn)少量不良反應(yīng)，藥敏性一般，抗菌效果一般;③不合理：未結(jié)合患者病情給藥，僅憑經(jīng)驗(yàn)給藥，藥敏性差，不良反應(yīng)多，抗菌效果差。合理率=（合理+基本合理）/總例數(shù)×100%[4]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床抗菌藥合理使用情況比較? 觀察組臨床抗菌藥合理率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床用藥指標(biāo)比較? 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

臨床抗菌藥不合理使用，不僅會(huì)直接影響治療效果，而且會(huì)增加臨床不良反應(yīng)和醫(yī)療費(fèi)用。為了保證抗菌藥物在臨床治療中的作用，提高抗菌藥物臨床用藥的合理性。研究顯示[5]，藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，抗菌藥臨床合理用藥率高于常規(guī)用藥，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)用藥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床抗菌藥合理使用率為97.67%，高于對(duì)照組的81.40%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示藥劑科參與抗菌藥用藥管理可提高抗菌藥臨床合理用藥率，與劉雋[4]研究結(jié)論基本一致。觀察組住院時(shí)間為（9.22±3.45）d、住院費(fèi)用為（1223.54±265.74）元、用藥費(fèi)用為（1022.71±342.18）元，均低于對(duì)照組的（14.22±2.33）d、（1758.39±320.11）元、（1459.65±360.03）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明藥劑科參與抗菌藥用藥管理有助于縮短住院時(shí)間，降低住院和用藥費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可以充分發(fā)揮藥劑師和醫(yī)生各自的特長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥相關(guān)環(huán)境的科學(xué)分析，規(guī)范用藥方法，有助于減少抗菌藥用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可提高臨床抗菌藥用藥合理率，減少臨床不良反應(yīng)。同時(shí)可以縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用和用藥費(fèi)用，進(jìn)一步有效發(fā)揮抗菌藥的治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程鳳娟.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1427-1428.

[2]李明華.藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物用藥管理探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（13）：1761，1776.

[3]霍智平.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用.臨床合理用藥雜志，2015，（12）：176-177.

[4]劉雋.上海第九人民醫(yī)院2005-2012年Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2014.

[5]龍悅.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（5）：161-162.

收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-20

編輯/宋偉