沈錦華，賁彩紅，邵建兵，金海歐，嚴(yán)小萍

（1.如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500； 2.如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

中藥手工藥匾泛丸在近20 年來應(yīng)用得越來越少，現(xiàn)僅存于少量名牌傳統(tǒng)中藥制劑非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，如雷允上“六神丸”［1］，以及各地醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，如江蘇省淮安市2014 年“沈氏關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)疊丸療法”等項目中。其中，“起?！笔莻€較難掌握的操作過程［2］，有效分段、難點細(xì)化可控的丸模起點法［2-3］可應(yīng)用于保和丸的泛制，本實驗將對此進(jìn)行闡述。

1 材料

保和丸處方［4］組成：焦山楂450 g（批號171229）、炒神曲150 g（批號160220）、制半夏150 g（批號170615）、茯苓150 g（批號170617）、陳皮75 g（批號170301）、連翹75 g（批號171230）、炒萊菔子75 g（批號170708）、炒麥芽75 g（批號170319），均購自南通三越中藥飲片公司，經(jīng)專家鑒定為正品，實際共重1 185 g（理論值1 200 g）。XT-A400 多功能粉碎機（浙江省永康市紅太陽機電有限公司）。清潔整理：藥匾（直徑75 cm）、刷子、木勺、戥秤。備用賦形劑：純凈水1 500 g、蜂蜜200 g。

2 方法［3］與結(jié)果

2.1 藥材處理 處方用藥混合后分批粉碎2 次，過50 目篩，得粉1 105 g（得率93.2%）。稱出50、100、250 g 各2份、其余約305 g 備用。

2.2 找丸模起點（用粉50 g，1 份）在50 g 藥粉中取1／3（約15 g），加9 g 水制成顆粒（也可分6 次泛制顆粒），在藥匾干區(qū)顆粒上撒少量藥粉，轉(zhuǎn)動泛丸匾，在刷水區(qū)刷水，刷下附著的粉末，加水、加粉重復(fù)多次直到顆粒逐漸增大并達(dá)到一定大小和數(shù)量，在濕區(qū)刷水團后有顆粒星點粘附在藥匾上而少連片，再重復(fù)幾次，刷水后團匾時顆粒出現(xiàn)較少被粘住或不被粘住時，即找到了丸模起點。另外，該段操作用40 g 粉時立即進(jìn)入丸模起點狀態(tài)。

2.3 丸模數(shù)量確定（用粉100 g，1 份）該操作一般以模徑約1 mm、用粉量約5%為進(jìn)入丸模起點，若數(shù)量不調(diào)整，則目標(biāo)丸藥粒徑應(yīng)為3 mm；若對照要求偏小，則應(yīng)進(jìn)行減少小顆粒操作。每次刷水時漿去部分小丸粒，多次操作后模徑約2 mm，用粉量約10%，根據(jù)推算目標(biāo)丸藥粒徑約為4 mm，基本符合要求。

2.4 丸模粒徑補齊（用粉100 g，1 份）確定丸模數(shù)量后，粒徑差距不太明顯，但仍要遵循“長小少長大”原則［5］加粉加水，用粉量約20%時丸模徑已近3 mm，表示起模成功（小丸粒大小基本一致、數(shù)量確定，目標(biāo)丸徑約4.5 mm）。

2.5 加大成型 該階段一次加水、加粉量都較多，操作方法與上述相似，刷水，加粉，通過藥匾作團、揉、翻、撞，這幾個動作靈活交替使用（練習(xí)生可從這段開始），用粉量50%時（用粉305 g，1 份）丸徑為3.5 mm，約為目標(biāo)丸藥的80%，基本符合要求，不需要調(diào)整。此時較重、丸模1／2 分匾分開操作，加入少量蜂蜜。并用水稀釋至靈活狀態(tài)，重復(fù)上述加粉操作至250 g 份用盡。

2.6 蓋面收光（用粉50 g，1 份）藥粉、清水或不規(guī)則丸粒制漿多次蓋面后要充分滾動、撞擊丸粒，使其表面光滑、圓潤、致密，藥工習(xí)稱“收盤”。手工泛丸收盤時，須轉(zhuǎn)動幾百次以防止粘連和堆積變型，最后應(yīng)少加水，收光后篩開灘薄。

2.7 各階段操作 見表1。

2.8 丸藥成型過程展示 見圖1。

表1 各階段操作補充參照

圖1 丸藥成型過程

2.9 工藝總結(jié) 實際用純凈水1 015 g、蜂蜜60 g，屬燥性藥粉［14］極量。用“丸模起點法”手工藥匾泛制保和丸能一次成功，油汀上干燥3 d 后成品，質(zhì)量1 050 g，100 ?？傊?3 g，每丸粒徑約4.6 mm，符合預(yù)期目標(biāo)要求。本品呈褐色，放大鏡下可見淡黃色芝麻點，氣清香，食后覺焦香味，口中含化2 min 不掉粉末，溫水泡25 min 后丸粒松塌（崩解）。

3 討論

近十幾年來，鮮有研究丸模起點法這門傳統(tǒng)技藝的文章，李霞等［6］“醫(yī)院中藥丸劑加工的體會”、王琰［7］“提高泛制水丸操作技術(shù)探討”、何棟［8］“水丸制作過程中存在的常見問題及解決辦法”、張付軒等［9］“泛制水丸的體會”、王炯等［10］“淺談京幫水泛丸的傳統(tǒng)制作工具與方法”、白瑪郎甲等［11］“淺談藏藥制劑水泛丸”、王玉林［12］“小料水丸的手工泛制經(jīng)驗”、于開彬［13］“手工泛丸中存在問題及對策”等僅停留在粗略的經(jīng)驗總結(jié)階段（與教科書［14-16］類似），無實質(zhì)性、突破性進(jìn)展的論述。

目前，泛制丸藥操作方法及相關(guān)生產(chǎn)工藝流程都如教科書［14］中“保和丸制法—粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得”一樣簡單難懂。本實驗首次能描述保和丸泛制全過程，特別是“起?！辈挥眠^篩、中途能合理確定丸模數(shù)量及大小等創(chuàng)新點，有利于初學(xué)者掌握這門傳統(tǒng)工藝，也適用于丸藥鍋機械泛丸。只要了解中藥手工泛丸的丸模起點特征［2-3］（在水粉輪換加入時只需用濕刷去刷賦形劑，不需用干刷去刷粘住的顆粒），根據(jù)已用粉量為4%、藥匾中的中等丸粒約是目標(biāo)丸藥直徑的1／3 等參數(shù)來確定丸模數(shù)量，再用“長小少長大”［5］辦法補齊丸模粒徑，起模就簡單易行。

綜上所述，丸模起點法能快速高效地完成保和丸泛制，特別是模子大小和數(shù)量在操作過程中可得到較好的預(yù)先控制，其粉料黏性適宜，起模成型速度快，調(diào)節(jié)大小方法簡單，較適合教學(xué)和實習(xí)生操作，成品后適用范圍廣，勞動成果能得到較好的利用。該方法適用于粉料黏性適當(dāng)?shù)乃型杷幏褐?，簡單實用，易于掌握，也使中藥傳統(tǒng)工藝手工藥匾泛丸進(jìn)一步規(guī)范化，傳統(tǒng)經(jīng)驗進(jìn)一步具體化，同時能有效發(fā)揮小料泛丸的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。