于艷艷

【摘?要】 目的：探討對慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理的效果及對其心功能的影響。方法：選取100例慢性心力衰竭患者，時間為2017年10月至2018年10月，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組（n=50）采用常規(guī)護理，觀察組（n=50）實施運動康復(fù)護理，分析治療前后心功能指標(biāo)、血漿腦鈉素、運動貯量以及6min步行距離。結(jié)果：觀察組左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、運動貯量以及6min步行距離明顯高于對照組，左室收縮末徑、心肌重量指數(shù)、左房內(nèi)徑以及血漿腦鈉素明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理效果較好，可有效改善患者心功能指標(biāo)，增加運動貯量。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;運動康復(fù)護理;心功能

文章編號：WHR2019042109

慢性心力衰竭是由于血流動力學(xué)負荷過重、心肌梗死、炎癥以及心肌病等引起的心肌損傷，進而導(dǎo)致心肌功能以及心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，會對患者的消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)造成影響，情況嚴重者會發(fā)展為急性心肌梗死，出現(xiàn)肝硬化、肺淤血以及腎衰竭等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。慢性心力衰竭也是多種心腦血管疾病的終末階段，多發(fā)于老年人群，且隨著人口老齡化的加劇，發(fā)病率越來越高，對患者的生命健康存在嚴重威脅，甚至?xí)档突颊叩纳钯|(zhì)量，所以要及早進行治療，同時實施有效護理干預(yù)改善患者預(yù)后[1]。本次研究對慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理，總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月至2018年10月收治的慢性心力衰竭患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡（70.5±6.5）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小61歲，最大82歲，平均年齡（71.5±6.5）歲。兩組患者各項資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準：1）心功能分級均在Ⅱ～Ⅳ級;2）均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準：1）嚴重肝腎功能異常者;2）血鉀水平異常者;3）當(dāng)前使用激素類藥物治療者;4）存在肢體活動障礙者;5）嚴重精神障礙者;6）存在惡性腫瘤者。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護理：向患者講解疾病的相關(guān)知識，密切監(jiān)測其生命體征，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證充足的休息與睡眠，督促其進行身體訓(xùn)練。

觀察組實施運動康復(fù)護理：對患者身體進行全面仔細檢查，并對相關(guān)體征進行記錄，告知患者疾病的相關(guān)知識以及藥物治療的相關(guān)知識，進而提高其積極性與配合度，入院之后指導(dǎo)患者進行翻身、腿部屈伸以及改變體位等小幅度運動，時長為5d，之后逐漸增加運動幅度，待其病情穩(wěn)定之后進行下床活動，靜坐椅子之后將身體向后靠，持續(xù)時間應(yīng)在10min以上，下床活動的時間需要根據(jù)患者的實際病情決定，此外還要進行肩部與頸部運動，保證恢復(fù)效果，可讓患者進行上下樓梯或者步行運動。心功能在Ⅱ級的患者需要進行程度較輕的運動，例如簡單的室內(nèi)步行;心功能在Ⅲ級的患者可進行簡單床邊移步或者站立運動，待其病情穩(wěn)定后在室內(nèi)步行，同時密切觀察其身體狀況，若出現(xiàn)異常需要立即停止運動，保證休息;心功能在Ⅳ級的患者，起初可進行簡單關(guān)節(jié)活動，病情穩(wěn)定后進行簡單的床上運動[2]。

1.3?療效觀察指標(biāo)

分析治療前后心功能指標(biāo)、血漿腦鈉素、運動貯量以及6min步行距離。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?治療前后心功能指標(biāo)

觀察組左室射血分數(shù)、左室舒張末徑明顯高于對照組，左室收縮末徑、心肌重量指數(shù)、左房內(nèi)徑明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2?治療前后相關(guān)指標(biāo)

觀察組運動貯量以及6min步行距離明顯高于對照組，血漿腦鈉素明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3?討論

慢性心力衰竭屬于進行性嚴重的綜合征，由于老年人各項身體機能逐漸衰退，免疫力不斷下降，對疾病的治療較為復(fù)雜，不利于其術(shù)后盡快恢復(fù)，臨床對慢性心力衰竭的治療除藥物外還應(yīng)該給予科學(xué)有效的護理干預(yù)來保證治療效果。心力衰竭的發(fā)生主要由于射血功能障礙以及心室結(jié)構(gòu)受損所引起，藥物治療的同時要求患者絕對臥床休息，對其運動以及劇烈體力活動進行了限制，而在治療的同時實施有效護理干預(yù)可降低死亡率，提高生活質(zhì)量[3]。

傳統(tǒng)護理要求患者臥床靜養(yǎng)，限制了運動鍛煉，會導(dǎo)致患者運動能力不斷下降，甚至?xí)霈F(xiàn)便秘以及靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于患者病情恢復(fù)。運動護理的實施不但可改善患者的肌肉收縮狀況，還可改善其骨骼肌血流，促進新陳代謝，進而有效改善患者的心功能。運動康復(fù)護理的實施要根據(jù)患者的心功能分級以及實際狀況進行，進而為其制定完整而系統(tǒng)的運動康復(fù)計劃，保證從被動運動逐漸過渡至主動運動，進而有效改善其血管舒縮功能[4]。研究中患者在治療的同時給予運動康復(fù)護理之后其心功能明顯改善，且運動貯量以及6min步行距離逐漸增加，血漿腦鈉素不斷降低，表明對慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理可促進血液流動，降低血液黏滯度，提高運動能力，降低靜脈血栓發(fā)生率，這與喬宏等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理效果較好，可有效改善患者心功能指標(biāo)，增加運動貯量。

參考文獻

[1] 孫楠楠.運動康復(fù)護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：256-257.

[2] 羅永麗，王洪雄，李東霞，等.分級運動康復(fù)對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6064-6066.

[3] 黃鳴，徐慧玉.運動康復(fù)護理對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：187-189.

[4] 趙黎.運動康復(fù)護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：1052-1055.

[5] 喬宏，焦坤，李楠，等.對老年慢性心力衰竭患者進行綜合護理對其情緒及心功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：122-123.