探討多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值

畢秀娟 齊新剛 楊美玲

【摘?要】 目的：研究在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷中采取多層螺旋CT檢查的臨床效果。方法：本次采取回顧性分析法處理2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，將多層螺旋CT檢查作為觀察組，將X線檢查作為參照組，比對(duì)觀察組與參照組的臨床診斷符合率。結(jié)果：觀察組急性胸腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷符合率（100.00%）顯著高于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（88.88%），P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。結(jié)論：將多層螺旋CT檢查用于急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中具有較高確診率，可對(duì)胸腹部創(chuàng)傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，同時(shí)存在操作簡(jiǎn)單、痛苦少等優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;急性胸腹部創(chuàng)傷;臨床價(jià)值

文章編號(hào)：WHR2019062627

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)與影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，多層螺旋CT檢查與X射線檢查在胸腹疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用[1-2]。本次闡述了在2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者中使用多層螺旋CT檢查的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

本文項(xiàng)目分析對(duì)象即為2018年3月至2019年3月期間收入的72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，其中女性患者與男性患者之比即為35∶37，最大年齡數(shù)值77歲，最小年齡數(shù)值16歲，平均年齡數(shù)值（45.36±3.33）歲，高處墜落致傷患者22例、車禍致傷患者35例、嚴(yán)重打擊傷患者15例。

納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：與急性胸腹部創(chuàng)傷疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者及其家屬表明自愿參與，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可。

排除樣本標(biāo)準(zhǔn)：精神存在障礙患者、檢查禁忌證患者。

1.2?方法

觀察組使用多層螺旋CT檢查，選擇西門子 SOMATOMDefinition AS64排128層螺旋CT機(jī)實(shí)施掃描，檢查前患者需要進(jìn)行3～6h的空腹，避免進(jìn)一步惡化病情，檢查前5min和掃描前需要讓患者飲用300～400mL水，選取患者仰臥位姿勢(shì)，管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為250mAs，層厚設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為5mm，F(xiàn)OV設(shè)置為300mm，矩陣設(shè)置為512×512，胸廓入口至盆底為掃描范圍，對(duì)可疑部位進(jìn)行明確，予以患者1mm薄層重建，采取三維重建技術(shù)得到立體圖像。

參照組使用X射線檢查，選擇西門子Multix Select DR儀實(shí)施掃描，選擇患者站立位姿勢(shì)，電壓設(shè)置為55～85kV，電流設(shè)置為200mA，對(duì)患者胸腹部進(jìn)行掃描得到胸腹X光平片。

1.3?計(jì)算指標(biāo)

觀察觀察組與參照組急性胸腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷符合率，同時(shí)分析 72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者CT 影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4?數(shù)據(jù)處理

本次通過SPSS 20.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料（n，%），采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料（±s），P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

2?結(jié)果

2.1?分析觀察組與參照組急性胸腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷符合率

數(shù)據(jù)指標(biāo)表明，觀察組急性胸腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷符合率100.00%顯著高于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（88.88%），P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。見表1。

2.2?72例急性胸腹部創(chuàng)傷患者CT 影像學(xué)表現(xiàn)

數(shù)據(jù)指標(biāo)表明，胸部外傷伴發(fā)肋骨骨折患者為22例，其中發(fā)生肋骨骨折34處，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肋骨內(nèi)存在線樣低密度影，不少患者可能存在斷端錯(cuò)位現(xiàn)象，包括肋弓受累患者11例、前肋受累患者5例。CT檢查脾臟損傷顯示為脾臟發(fā)生形態(tài)異常，增加脾臟體積，脾臟輪廓不清晰，存在部分缺損表現(xiàn)，脾實(shí)質(zhì)中存在混雜且不規(guī)則的密度影，脾臟內(nèi)部存在不一致的密度，脾中存在高密度出血現(xiàn)象，廣泛低密度區(qū)內(nèi)存在斑片狀高密度影。肝臟損傷主要呈現(xiàn)出肝臟破裂、肝內(nèi)血腫等臨床表現(xiàn)，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)存在低密度的片狀影，邊界不清晰，肝包膜下血腫容易出現(xiàn)沿著肝外緣新月形條梭狀液性密度影。

膈肌損傷經(jīng)CT檢查顯示為腎臟體積增加，且腎實(shí)質(zhì)內(nèi)存在線樣裂隙，顯示出低密度，腎周發(fā)生血腫。腹腔出血呈現(xiàn)出腹膜后急性出血的表現(xiàn)，腹膜后間隙發(fā)生局限性腫塊影、彌漫性增大。CT 檢查胰腺損傷患者經(jīng)發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，實(shí)質(zhì)內(nèi)存在血腫，胰周存在積液，胰周脂肪間隙相對(duì)模糊。

3?討論

急性胸腹創(chuàng)傷是常見的一種急診疾病，大部分患者都發(fā)生不同程度胸部與腹腔器臟損傷情況，一般都是因高處墜落、交通事故及其暴力擊打等導(dǎo)致的損傷[3-5]。急性胸腹創(chuàng)傷具備復(fù)雜病情、危重病情的特點(diǎn)，同時(shí)存在較高休克率，且早期體征及其癥狀之間相互作用和影響，進(jìn)而增加診斷難度，容易發(fā)生漏診或者誤診。

本文計(jì)算研究表明，觀察組急性胸腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷符合率100.00%顯著高于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（88.88%），P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中使用多層螺旋 CT檢查具有顯著作用，相比較傳統(tǒng)檢查，多層螺旋 CT檢測(cè)性能更高，如具有更快的掃描速度，可顯著提升檢查效率。并且降低檢查時(shí)間，利于后期治療與提高預(yù)后。多層螺旋CT檢查使用先進(jìn)的過濾系統(tǒng)，可對(duì)劑量進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整，能夠顯著節(jié)約醫(yī)院檢測(cè)成本。并且這種檢測(cè)方法得到更清晰的成像圖片，在對(duì)掃描速度保證基礎(chǔ)上獲得更立體和清晰的圖像，可直觀顯示細(xì)微處病變，對(duì)于醫(yī)生確診病十分有利。其中，肋骨骨折具有最大發(fā)生率，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肋骨軟骨內(nèi)具有中斷的鈣化區(qū)或者骨質(zhì)存在連續(xù)性中斷，不少患者顯示為斷端錯(cuò)位。胰腺損傷表現(xiàn)為內(nèi)部有血腫，體積增大，周圍脂肪間隙變窄等，證實(shí)CT診斷不同組織存在差異顯著的影像，不容易被臨床癥狀掩蓋。

綜合以上結(jié)論，將多層螺旋CT檢測(cè)技術(shù)使用于急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中可準(zhǔn)確識(shí)別創(chuàng)傷種類，同時(shí)因操作簡(jiǎn)單、確診率高得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)永劼.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：47-48.

[2] 夏瑞.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（18）：150-151.

[3] 李彥.DR與螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（16）：155-156.

[4] 孫文清.多層螺旋CT應(yīng)用在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（17）：72-73.

[5] 包慶武.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（55）：10798.