吳藝革 羅艷霞 農(nóng)熒

【摘要】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者或過(guò)于肥胖的患者在醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查或治療時(shí)，都會(huì)遇到搬運(yùn)病人的過(guò)程，而搬運(yùn)過(guò)程是否得當(dāng)對(duì)病人的疾病及后期治理都有重要影響。不當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)會(huì)使危重特別是脊髓損傷的病人發(fā)生意外;遇到體重較重的病人人力搬動(dòng)不易;因此本文結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)分析在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷或過(guò)于肥胖病人時(shí)存在的問(wèn)題與對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重病患;搬運(yùn);對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0018-01

1患者搬運(yùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1缺乏對(duì)患者疾病的預(yù)測(cè)判斷

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接手之前，病情呈現(xiàn)危、急、重，不可預(yù)見(jiàn)性、高風(fēng)險(xiǎn)性，而且在進(jìn)行CT，B超檢查，X光拍攝或其他檢查時(shí)，家屬或者護(hù)理人員在搬運(yùn)過(guò)程中缺乏預(yù)見(jiàn)性判斷，往往會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，尤其是脊髓受到傷害的患者，二次傷害有可能會(huì)造成不可挽回的后果，甚至?xí)＜吧?/p>

1.2忽視搬運(yùn)的細(xì)節(jié)及體位

對(duì)危重病人搬運(yùn)前應(yīng)先充分評(píng)估患者的病情，但由于急救工作的特殊性，常由護(hù)工和家屬參加搬運(yùn)工作，他們往往忽視病人應(yīng)取的正確體位。如脊髓損傷患者搬運(yùn)時(shí)要采取仰臥位搬運(yùn)，不要輕易改變體位，要用頸托固定。頜面?zhèn)扇〗?cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌物向外流等問(wèn)題。

2搬運(yùn)患者使用現(xiàn)階段平車存在的問(wèn)題

在搬運(yùn)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療時(shí)，為避免人工搬運(yùn)對(duì)病人造成二次傷害，需要通過(guò)醫(yī)療平車進(jìn)行移動(dòng)，而我院現(xiàn)有的便于轉(zhuǎn)移病人的平車，大多沒(méi)有升降功能，搬運(yùn)病人時(shí)要人力搬運(yùn)，要搬動(dòng)危重病人或體型過(guò)于肥胖患者實(shí)屬不易。

3 改進(jìn)后醫(yī)療平車使用方案

為解決嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查或治療時(shí)，遇到的搬運(yùn)病人的問(wèn)題。本人結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療平車結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，提出一種便于轉(zhuǎn)移病人的平車，通過(guò)機(jī)械吊轉(zhuǎn)安全將病人轉(zhuǎn)移，從而避免病人二次傷害也節(jié)省了人力;此平車通過(guò)活動(dòng)導(dǎo)向柱、第一加固裝置、第二加固裝置和手動(dòng)轉(zhuǎn)向裝置的設(shè)置，可有效防止本裝置在吊轉(zhuǎn)病人的過(guò)程中因重心不穩(wěn)而發(fā)生傾覆，在電機(jī)發(fā)生損壞時(shí)也可使用。

圖1：100底部支撐板、200升降導(dǎo)向伸縮柱、210容置腔管、211限位板、220活動(dòng)導(dǎo)向柱、300萬(wàn)向輪、400液壓剪叉升降裝置、500床墊支撐板、510前欄桿、520后欄桿、610傳動(dòng)箱、611轉(zhuǎn)向軸、612第一錐形齒輪、620減速箱、630轉(zhuǎn)向電機(jī)、640手動(dòng)轉(zhuǎn)向裝置、641第二錐形齒輪、642手動(dòng)轉(zhuǎn)軸、643搖臂、650吊臂支撐柱、660吊臂、670微型電動(dòng)葫蘆、710第一加固裝置、720第二加固裝置。

具體實(shí)施方案如下：

一種便于轉(zhuǎn)移病人的平車，包括底部支撐板，底部支撐板的頂部螺接有四根升降導(dǎo)向伸縮柱，底部螺接有萬(wàn)向輪，頂部螺接有液壓剪叉升降裝置，升降導(dǎo)向伸縮柱和所述液壓剪叉升降裝置的頂部共同螺接有床墊支撐板，床墊支撐板的底部螺接有傳動(dòng)箱，傳動(dòng)箱的頂部和底部均貫通并通過(guò)軸承卡接有轉(zhuǎn)向軸，轉(zhuǎn)向軸的底部與減速箱的輸出軸固定連接，減速箱的輸入軸與轉(zhuǎn)向電機(jī)的輸出軸固定連接，轉(zhuǎn)向軸的外壁固定設(shè)有第一錐形齒輪，第一錐形齒輪與第二錐形齒輪嚙合，第二錐形齒輪固定設(shè)于手動(dòng)轉(zhuǎn)向裝置上，轉(zhuǎn)向軸的頂端與吊臂支撐柱的底端固定連接，吊臂支撐柱的頂部固定設(shè)有吊臂，吊臂上固定設(shè)有微型電動(dòng)葫蘆，底部支撐板的頂部螺接有兩個(gè)第一加固裝置和兩個(gè)第二加固裝置。

升降導(dǎo)向伸縮柱包括容置腔管，容置腔管的內(nèi)部插接有活動(dòng)導(dǎo)向柱，活動(dòng)導(dǎo)向柱的頂部螺接在床墊支撐板的底部，容置腔管的內(nèi)腔頂部卡接有限位板，當(dāng)液壓剪叉升降裝置帶動(dòng)床墊支撐板上升或下降時(shí)，活動(dòng)導(dǎo)向柱隨之在容置腔管中進(jìn)行上升或下降，對(duì)床墊支撐板進(jìn)行輔助導(dǎo)向和側(cè)向支撐，增強(qiáng)本裝置的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

手動(dòng)轉(zhuǎn)向裝置包括搖臂，搖臂與手動(dòng)轉(zhuǎn)軸固定連接，手動(dòng)轉(zhuǎn)軸與第二錐形齒輪固定，若轉(zhuǎn)向電機(jī)發(fā)生損毀，利用搖臂轉(zhuǎn)動(dòng)手動(dòng)轉(zhuǎn)軸，手動(dòng)轉(zhuǎn)軸即可通過(guò)第一錐形齒輪和第二錐形齒輪的配合帶動(dòng)轉(zhuǎn)向軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，同樣可以帶動(dòng)吊臂支撐柱和吊臂進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。

第一伸縮腔管的左側(cè)壁與第一電機(jī)室連通，第一電機(jī)室的頂部螺接有第一步進(jìn)電機(jī)，第一步進(jìn)電機(jī)的輸出軸與第三錐形齒輪固定連接，第三錐形齒輪與第四錐形齒輪嚙合，第四錐形齒輪與第一螺桿的左端固定連接，第一螺桿的另一端插入第一伸縮支撐柱并與之螺紋連接，第一伸縮支撐柱的右端固定安裝有第一電動(dòng)升降柱，第一步進(jìn)電機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)帶動(dòng)第三錐形齒輪和第四錐形齒輪配合帶動(dòng)第一螺桿轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)螺旋傳動(dòng)帶動(dòng)第一伸縮支撐柱在第一伸縮腔管中進(jìn)行伸縮動(dòng)作，若本裝置需要移動(dòng)至病床的右側(cè)，通過(guò)螺旋傳動(dòng)將第一伸縮支撐柱伸出后，控制第一電動(dòng)升降柱的活塞桿向下伸出，對(duì)本裝置進(jìn)行支承，防止本裝置在吊轉(zhuǎn)病人的過(guò)程中因重心不穩(wěn)而發(fā)生傾覆。

第二加固裝置包括第二伸縮腔管，第二伸縮腔管的右側(cè)壁與第二電機(jī)室連通，第二電機(jī)室的頂部螺接有第二步進(jìn)電機(jī)，第二步進(jìn)電機(jī)的輸出軸與第五錐形齒輪固定連接，第五錐形齒輪與第六錐形齒輪嚙合，第六錐形齒輪與第二螺桿的右端固定連接，第二螺桿的另一端插入第二伸縮支撐柱并與之螺紋連接，第二伸縮支撐柱的左端固定安裝有第二電動(dòng)升降柱，第二步進(jìn)電機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)帶動(dòng)第五錐形齒輪和第六錐形齒輪配合帶動(dòng)第二螺桿轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)螺旋傳動(dòng)帶動(dòng)第二伸縮支撐柱在第二伸縮腔管中進(jìn)行伸縮動(dòng)作，若本裝置需要移動(dòng)至病床的右側(cè)，通過(guò)螺旋傳動(dòng)將第二伸縮支撐柱伸出后，控制第二電動(dòng)升降柱的活塞桿向下伸出，對(duì)本裝置進(jìn)行支承，防止本裝置在吊轉(zhuǎn)病人的過(guò)程中因重心不穩(wěn)而發(fā)生傾覆。

床墊支撐板的頂部螺接有前欄桿和后欄桿，前欄桿和后欄桿在用于對(duì)病人保護(hù)的同時(shí)可作為推動(dòng)本裝置行進(jìn)的推桿。

傳動(dòng)箱的右側(cè)壁螺接有控制裝置，控制裝置用于控制轉(zhuǎn)向電機(jī)、微型電動(dòng)葫蘆、第一步進(jìn)電機(jī)、第一電動(dòng)升降柱、第二步進(jìn)電機(jī)和第二電動(dòng)升降柱的運(yùn)行。

綜上所述，通過(guò)螺旋傳動(dòng)將第二伸縮支撐柱伸出后，控制第二電動(dòng)升降柱的活塞桿向下伸出，對(duì)本裝置進(jìn)行支承，可有效防止本裝置在吊轉(zhuǎn)病人的過(guò)程中因重心不穩(wěn)而發(fā)生傾覆?？刂埔簤杭舨嫔笛b置帶動(dòng)床墊支撐板進(jìn)行升降動(dòng)作，床墊支撐板的升降過(guò)程中，利用活動(dòng)導(dǎo)向柱可對(duì)床墊支撐板的四角進(jìn)行導(dǎo)向和支撐，在方便了對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移的同時(shí)加強(qiáng)升降以及整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。若轉(zhuǎn)向電機(jī)發(fā)生損毀，利用搖臂轉(zhuǎn)動(dòng)手動(dòng)轉(zhuǎn)軸，手動(dòng)轉(zhuǎn)軸即可通過(guò)第一錐形齒輪和第二錐形齒輪的配合帶動(dòng)轉(zhuǎn)向軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，同樣可以帶動(dòng)吊臂支撐柱和吊臂進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，從而完成病人的轉(zhuǎn)移。改進(jìn)后的平車可有效防止本裝置在吊轉(zhuǎn)病人的過(guò)程中因重心不穩(wěn)而發(fā)生傾覆，而且在電機(jī)發(fā)生損壞時(shí)也可使用，最大限度的防止了病人在搬運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)二次傷害的概率。

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