夏海丹 趙旭東

【摘要】目的：分析中醫(yī)從肝論治甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的療效。方法：選取70例甲亢患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，研究組35例患者在從肝論治理念的指導(dǎo)下使用疏肝培脾湯治療，對(duì)照組使用甲巰咪唑片（賽治）治療，對(duì)比兩組的中醫(yī)證候積分和甲狀腺功能指標(biāo)變化。結(jié)果：治療前的中醫(yī)證候積分和甲狀腺功能無(wú)差異（P>0.05）;治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，甲狀腺功能指標(biāo)優(yōu)化對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲亢治療中遵循中醫(yī)從肝論治理念，合理使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者中醫(yī)癥狀和甲狀腺功能的改善，且治療安全性能夠得到保證。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;從肝論治;甲亢;中醫(yī)證候;甲狀腺功能

【中圖分類號(hào)】R268 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0061-01

甲亢具有病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作的特征，患者往往病情綿延，不僅影響患者身心健康，對(duì)于生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。甲亢引發(fā)的心臟相關(guān)病癥往往較為嚴(yán)重，并且隨著患者甲亢病癥的增加，心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨之增長(zhǎng)，且患者恢復(fù)的難度較大，部分患者甚至始終無(wú)法恢復(fù)正常心臟功能。若甲亢未得到及時(shí)治療，患者出現(xiàn)甲亢危險(xiǎn)，生命安全也會(huì)受到嚴(yán)重威脅。隨著甲亢疾病發(fā)病率的提升，以及對(duì)疾病認(rèn)知和防控重視的增加，醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)于甲亢針對(duì)性健康教育以及宣傳力度顯著增加，在社會(huì)層面上形成了足夠的重視。甲亢的發(fā)病機(jī)制常被認(rèn)為屬于陰虛陽(yáng)亢，臨床中患者發(fā)病后會(huì)有氣短、消瘦、煩躁易怒、倦怠乏力以及大便頻和多汗等癥狀。中醫(yī)治療甲亢中，采取疏肝健脾法能夠取得較為顯著的效果，基于肝臟在甲亢疾病發(fā)生和發(fā)展中的重要作用，選取適合的中醫(yī)藥治療方法，對(duì)于甲亢的安全有效治療具有重要意義。研究選取70例甲亢患者，隨機(jī)分組后對(duì)比不同治療模式的治療效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究于2018年10月至2019年11月選取70例甲亢患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組35例。研究組患者中有8例男性，27例女性，年齡最小的22歲，最大的57歲，平均（42.42±3.57）歲，病程最短是2個(gè)月，最長(zhǎng)為16個(gè)月，平均（8.34±3.75）個(gè)月。對(duì)照組患者中有9例男性，26例女性，最小年齡是23歲，最大56歲，平均（42.75±3.64）歲，病程最短是3個(gè)月，最長(zhǎng)15個(gè)月，平均（8.24±3.62）個(gè)月。兩組的基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。入組患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合治療，符合中醫(yī)肝郁脾虛證;排除甲亢危象、精神或語(yǔ)言障礙患者，入組患者無(wú)妊娠或哺乳期婦女。

1.2治療方法

入組患者均接受飲食、運(yùn)動(dòng)、生活和心理針對(duì)性干預(yù)。

對(duì)照組使用賽治治療，10mg/次，2次/日，餐后口服，依據(jù)患者病癥調(diào)整使用劑量。

研究組采用中藥疏肝培脾湯治療，方劑成分是：生黃芪24g，柴胡16g，生牡蠣15g，石斛、麥冬、郁金、茯神各12g，生于術(shù)、廣陳皮、生麥芽各10g，川厚樸8g。用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。以28日為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察評(píng)估兩組的煩躁易怒、倦怠乏力、心悸不寧以及手指震顫以及消瘦、氣短等癥狀，分級(jí)越高表示癥狀越嚴(yán)重;檢測(cè)記錄兩組的血清TSH、FT3和FT4指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療前的中醫(yī)證候積分無(wú)差異（P>0.05）;治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

治療前的甲狀腺功能無(wú)差異（P>0.05）;治療后研究組甲狀腺功能指標(biāo)優(yōu)化對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

甲亢發(fā)病后往往病程較長(zhǎng)，患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后才能夠被治愈，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。在甲亢發(fā)病初期，患者主要是氣滯肝郁、氣結(jié)脾傷，機(jī)體氣血運(yùn)行阻滯，津液逐漸凝聚成痰，此階段患者是以氣滯癥狀為主。若是長(zhǎng)久未得到及時(shí)有效的治療，患者的氣滯痰凝導(dǎo)致血脈運(yùn)行瘀阻，疾病發(fā)展到中期階段時(shí)，患者呈痰凝血瘀特征。甲亢疾病綿延反復(fù)，不及時(shí)采取有效治療方法，患者的肝陰和心陰均會(huì)受到一定程度的損傷，出現(xiàn)脈數(shù)和心悸等表現(xiàn)。甲亢疾病發(fā)展到這一階段時(shí)屬于虛癥。在甲亢較長(zhǎng)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，患者在飲食、情志等多方因素的影響下，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為，從病因機(jī)制方面來(lái)看，甲亢的病位在于肝臟，隨著疾病發(fā)展累及脾臟、腎臟及心臟。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為在甲亢治療中，應(yīng)堅(jiān)持從肝論治的理念，從肝臟治療和調(diào)節(jié)出發(fā)，針對(duì)疾病發(fā)展情況和患者的個(gè)體化特征，采取對(duì)應(yīng)的治療方法。此次研究結(jié)果表明：治療前的中醫(yī)證候積分和甲狀腺功能無(wú)差異（P>0.05）;治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，甲狀腺功能指標(biāo)優(yōu)化對(duì)照組（P<0.05）。甲亢發(fā)病機(jī)制中，脾虛肝郁屬于重要作用機(jī)制，采取疏肝健脾法進(jìn)行治療，能夠取得較為顯著的治療效果。研究中使用疏肝培脾湯針對(duì)性地治療甲亢，能夠發(fā)揮方劑中多種中藥材的疏肝健脾功效，達(dá)到甲亢治療效果。方劑中的柴胡具有顯著的疏肝效果，黃芪有健脾補(bǔ)氣之功效，兩種藥材均符合甲亢患者肝郁脾虛的對(duì)癥治療機(jī)理，作為君藥能夠發(fā)揮顯著效果。白術(shù)具有健脾功效，生麥芽具有生發(fā)脾氣的效果，而厚樸、陳皮在理氣、下氣方面功效顯著，能夠?qū)崿F(xiàn)脾胃自健。加之石斛、麥冬等藥材在凝神等方面的功效，方劑整體的疏肝健脾效果十分顯著。基于此，研究認(rèn)為，甲亢治療中遵循中醫(yī)從肝論治理念，合理使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者中醫(yī)癥狀和甲狀腺功能的改善，且治療安全性能夠得到保證。

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