韋永銳

【摘要】目的：研究規(guī)范手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后對手術(shù)感染的影響。方法：從本院收治的行關(guān)節(jié)置管術(shù)治療患者中篩選出240例，先入院的120例實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，為傳統(tǒng)組，后入院的120例實(shí)施規(guī)范手術(shù)室護(hù)理，為規(guī)范組，觀察效果。結(jié)果：規(guī)范組護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組（p<0.05），而感染率明顯低于傳統(tǒng)組（p<0.05）。結(jié)論：規(guī)范手術(shù)室護(hù)理通過規(guī)范、全面、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對導(dǎo)致感染發(fā)生的因素進(jìn)行了有效防范，可減少關(guān)節(jié)置換術(shù)患者感染率，給予患者良好護(hù)理體驗(yàn)，贏得其認(rèn)可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范;手術(shù)室護(hù)理;關(guān)節(jié)置管術(shù);感染

關(guān)節(jié)置管術(shù)會對患者機(jī)體造成一定損傷且包含了侵入性操作，因此易出現(xiàn)感染問題，延長治療時(shí)間，患者往往將此類事件的責(zé)任歸結(jié)于醫(yī)院護(hù)理不到位，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。那么，針對關(guān)節(jié)置換術(shù)感染問題，采取哪種護(hù)理方案可以有效解決呢？本文對此研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院骨科行關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者中選擇240例，均于2019年2月至2020年2月入院，排除術(shù)前感染、手術(shù)禁忌癥、臟器病變、精神異常、語言障礙等因素。所有對象對研究目的、方法、意義等全面了解，自愿參與。先入院的120例設(shè)置為傳統(tǒng)組，男66例，女54例，年齡45-75歲，平均（63.8±4.2）歲，后入院的120例設(shè)置為規(guī)范組，男65例，女55例，年齡46-74歲，平均（63.5±4.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組的基本資料不存在顯著差異（p>0.05），適宜研究。

1.2方法

傳統(tǒng)組組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，如體溫及心率檢測、叮囑用藥、飲食指導(dǎo)等。規(guī)范組實(shí)施規(guī)范手術(shù)室護(hù)理如下。

1.2.1術(shù)前訪視：護(hù)士在患者術(shù)前告知其相關(guān)手術(shù)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，使其保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的體征;同時(shí)，告知患者的家屬在患者治療期間可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施，讓患者家屬積極配合;術(shù)前、術(shù)后接、送患者需要使用平車保障患者安全，減少患者活動，避免攙扶、使用輪椅等拉扯傷口，并與患者交流了解其身體感受，觀察其身體狀態(tài)[1]。

1.2.2環(huán)境護(hù)理：其一，詢問患者感受，調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，創(chuàng)建舒適手術(shù)環(huán)境;其二，術(shù)前對手術(shù)室空氣、器具、設(shè)備等進(jìn)行充分的消毒處理，保證室內(nèi)為無菌環(huán)境;其三，做好保溫處理，除手術(shù)部位充分暴露外，其余部位可以使用毯子、棉被等保溫;為促進(jìn)藥物吸收，注射類藥物可適當(dāng)加溫再給患者注射。

1.2.3感染管理：手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員戴好手套，用無菌治療巾覆蓋不用的器械，置入假體前醫(yī)生要換上新手套，并對關(guān)節(jié)髓腔中的血跡、骨屑等徹底清理等[2]。此外，醫(yī)護(hù)人員需重視感染問題，針對這一問題成立監(jiān)控小組，根據(jù)以往感染案例分析感染原因并制定防范措施，監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)操作是否符合相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)評價(jià)、總結(jié)感染情況，改進(jìn)護(hù)理措施。

1.2.4器械、抗生素管理：本院器械需要嚴(yán)格按照消毒程序處理，術(shù)中遵守?zé)o菌原則，規(guī)范器械的儲存、領(lǐng)用等。外來器械要在術(shù)前1d準(zhǔn)備好，將其送到消毒供應(yīng)中心，對其進(jìn)行備案，注明該器械用于哪個(gè)手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生是誰、患者姓名、使用時(shí)間等信息[3]。然后，對外來器械進(jìn)行滅菌處理、生物監(jiān)測，確定合格后送至手術(shù)室。術(shù)后，要先將外來器械交到供應(yīng)室進(jìn)行規(guī)范處理，再讓供應(yīng)商領(lǐng)走。此外，對抗生素的使用需把握好用量及使用時(shí)間，一般在麻醉誘導(dǎo)期通過靜脈注射或者靜脈輸注給予抗生素干預(yù)，若手術(shù)時(shí)間比抗生素半衰期長、手術(shù)時(shí)間大于3h或者術(shù)中出血量大于1500mL，需要給患者追加抗生素。

1.2.5追溯系統(tǒng)：利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立器械管理系統(tǒng)，追溯器械的處理情況，從消毒處理、清潔、包裝、滅菌、領(lǐng)用、回收等環(huán)節(jié)進(jìn)行無縫監(jiān)督管理，每個(gè)器械配置相應(yīng)的條形碼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滅菌不徹底、包裝不合格、沒有及時(shí)回收等器械管理問題，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.6制定培訓(xùn)計(jì)劃：為手術(shù)室護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織培訓(xùn)活動，通過培訓(xùn)幫助護(hù)理人員鞏固專業(yè)知識，提升其護(hù)理技能，并加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。定期組織會議，對手術(shù)感染的相關(guān)案例認(rèn)真分析，討論其原因及防范對策，提高護(hù)理人員對感染問題的重視程度及處理能力，降低感染所致的不良影響。

1.3指標(biāo)觀察

觀察治療期間患者有無感染癥狀，比如皮膚紅腫、腫痛或者瘙癢。滿意度用調(diào)查問卷獲得，發(fā)放240份且全部回收，滿意≥90分，70分 ≤一般<90分，失望<70分，將滿意率、一般率均納入滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

將采集的數(shù)據(jù)錄入表格，按組分類，用SPSS19.0分析，率以（%）代表，x2檢驗(yàn)，p<0.05視為差異顯著。

2結(jié)果

規(guī)范組的滿意度、感染率分別為97.50%（117/120）、1.67%（2/120），明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的82.50%（99/120）、12.50%（15/120），p<0.05。詳見表1。

3討論

手術(shù)感染對手術(shù)效果、患者心理、生理狀況等都會造成不良影響，也是護(hù)理糾紛的主要原因之一。手術(shù)室涉及的引發(fā)感染的因素比較多，包括室內(nèi)環(huán)境、手術(shù)操作、手術(shù)器械、抗生素的使用、術(shù)前準(zhǔn)備情況、感染高危因素處理等等，規(guī)范性手術(shù)室護(hù)理是根據(jù)這些影響因素來完善護(hù)理方案，規(guī)范各項(xiàng)操作要求，防范感染風(fēng)險(xiǎn)，從而保障手術(shù)的順利，降低感染率。研究表明，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理效果（p<0.05）。

綜上所述，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理可以明顯減少手術(shù)感染，令更多患者滿意，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)旗o. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（03）：69.

[2]甘弘利， 劉慧， 羅慧，等. 高齡患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018， 2（19）：99-100.

[3]張敏倩. 探究規(guī)范手術(shù)室護(hù)理對關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（10）.