沈娟

【摘要】目的：探討對臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生便秘的效果。方法：選取近期我院收治的82例臥床的骨折患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組。為結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。然后比較兩組患者便秘的發(fā)生情況及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨折;臥床;便秘;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2020）06-0071-01

骨折患者通常需要臥床休息，其活動受限，進(jìn)食量減少，容易發(fā)生便秘。據(jù)統(tǒng)計，下肢骨折患者發(fā)生便秘的幾率在80%以上。便秘嚴(yán)重影響臥床的骨折患者身體康復(fù)的速度和生活質(zhì)量[1]。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意幫助臥床的骨折患者預(yù)防便秘。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在臨床實踐中逐漸顯露出獨特的優(yōu)勢。將中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，成為護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理的新思路。為探討對臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生便秘的效果，我院對近期收治的部分臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年2月期間我院收治的82例臥床的骨折患者。隨機(jī)將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組，每組各41例患者。結(jié)合組中有男性患者24例，女性患者17例;其年齡為24～62例，平均年齡為（50.2±4.5）歲;其中有軀干部骨折患者15例，有下肢骨折患者26例。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者18例;其年齡為23～63例，平均年齡為（50.3±4.6）歲;其中有軀干部骨折患者14例，有下肢骨折患者27例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：對患者進(jìn)行健康教育，飲食指導(dǎo)。為已經(jīng)發(fā)生便秘的患者使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進(jìn)行治療。為結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體的方法是：定期對病房內(nèi)的設(shè)施和物品進(jìn)行消毒，保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，在病房內(nèi)擺放綠色植物，使用暖色系的窗簾等裝飾病房，使患者感到溫馨、舒適。評估患者的自理能力、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受護(hù)理。告知患者導(dǎo)致便秘發(fā)生的因素主要有手術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)因素、飲食因素和藥物因素。為患者介紹進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，讓其在接受護(hù)理前做好心理準(zhǔn)備。告知患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作簡單，安全性高，以此來提高其對護(hù)理操作的接受程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。讓患者取仰臥位，將雙手搓熱，左手疊放在右手上，掌心向下，平按腹壁，以大魚際肌和掌根作為著力點，以臍部為中心，順時針環(huán)形按揉腹部。在早餐后30min或排便前20min進(jìn)行按摩，每次按摩5min。使用大黃粉貼敷患者的臍部，注意控制貼敷的時間。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓其遵循少食多餐的飲食原則。讓患者食用高熱量、高蛋白的食物，禁止其食用豆?jié){、蘇打水等不易消化、易產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運動，將肛門向上提，然后放松，反復(fù)進(jìn)行。讓無法下蹲排便的患者使用助便器等輔助排便。讓患者使用輪椅代步，防止其發(fā)生跌倒等意外。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者排便的次數(shù)、大便的性狀、排便持續(xù)的時間等。若患者連續(xù)5d糞便干結(jié)，排便費力，則判定其發(fā)生了便秘。護(hù)理完成后，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.5進(jìn)行處理，兩組患者便秘的發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

便秘主要是指患者排便的次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。骨折的患者由于需要臥床休息，活動受到限制，其進(jìn)食量減少，腸道蠕動的速度減慢，容易發(fā)生便秘。過去，臨床上對骨折患者進(jìn)行護(hù)理的措施比較被動。護(hù)理人員通常在患者發(fā)生便秘后再對其進(jìn)行對癥治療。這樣不僅會延長患者住院的時間，還可能進(jìn)一步引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，在“未秘先防，防重于治”的思想下開展護(hù)理工作，著眼于全局，根據(jù)患者的實際病情和基本訴求，完善護(hù)理方案，預(yù)防其發(fā)生便秘[2]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式已在我院骨科得到了推廣，常用于對長期臥床的患者進(jìn)行護(hù)理。對臥床的骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法主要包括腹部按摩、中藥貼敷臍部、調(diào)節(jié)情志等。將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，為臥床的骨折患者預(yù)防便秘，兩種護(hù)理方法可相互補(bǔ)充，改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)其腸道蠕動，有利于其胃腸功能的恢復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的結(jié)合組患者，其便秘的發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這說明，對臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能降低其發(fā)生便秘的幾率，使其在短時間內(nèi)恢復(fù)規(guī)律排便，改善其預(yù)后，并提高其對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度。黃冬紅等[5]對70例臥床的骨科疾病患者進(jìn)行分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率達(dá)到91.3%，而接受傳統(tǒng)護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率僅為63.1%。

綜上所述，對臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃冬紅，陳英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（8）：19-20.

[4]龔俊，宋啟慧.中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防骨折臥床患者術(shù)后便秘及折端紅腫的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（4）：196-198.

[5]甘譜琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，6（10）：1069-1070.